56例脑肿瘤卒中患者手术治疗体会

56例脑肿瘤卒中患者手术治疗体会

余先海

余先海

（贵州省赤水市人民医院神经外科贵州赤水564700）

【摘要】目的：分析脑肿瘤卒中的发病原因及治疗方法。方法：选择2011年3月至2015年6月来我院进行治疗的56例脑肿瘤卒中患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，分析脑肿瘤卒中的发病原因及治疗方法。结果：患者主要表现为脑出血的症状，经过手术治疗，痊愈的有30人，偏瘫有4人，听力障碍有3人，视力障碍有2人，无患者死亡。结论：对脑肿瘤患者的临床表现应进行严密的监测，进行早期的科学合理的诊断，并采取有效的治疗方法，有利于提高患者的治愈率及预后。

【关键词】脑肿瘤；脑卒中；发病原因；治疗方法

【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）08-0099-02

脑肿瘤可分为原发性和继发性肿瘤，起发病率逐年提高，脑内肿瘤占位会造成脑组织受压，导致颅内压升高，严重影响患者的生命健康[1]。脑肿瘤卒中是临床常见的神经系统疾病，是指在脑内肿瘤的生长过程中患者突发自发性的出血，表现为急性或者亚急性病变[2]。脑肿瘤卒中的患者常常会出现一系列的类似脑出血的表现，造成误诊，耽误患者的治疗时机。本文就56例脑肿瘤卒中患者的临床资料进行分析，旨在探讨科学合理的鉴别手段及治疗方法，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年3月至2015年6月来我院进行治疗的56例脑肿瘤卒中患者为研究对象，其中男性29名，女性27名，年龄在45～72岁范围内，平均年龄为61.23±2.19岁。所有患者均经影像学诊断为脑肿瘤，均无脑卒中病史。急性发作时间为1～2小时，慢性发作时间为3～5年，其中伴有高血压的患者为12例，伴有癫痫的患者为9例。存在长期头痛的患者有23名，存在肢体乏力的患者有19例。存在实力模糊的患者有12例。

1.2临床表现

患者在慢性病变的基础上，出现突然的病情加重。患者主要表现为突发性剧烈头痛大多伴有呕吐，患者视力下降迅速，出现严重的意识障碍、偏袒和癫痫发作。

1.3影像学表现

CT扫描有32例患者表现为不规则的混合密度影，24名患者表现为均匀的高密度影，伴有大面积的水肿低密度带和占位效应，进行增强扫描的患者能够看到病灶的强化，出现环状或者不规则的强化。有7例患者进行磁共振检查，其中有3例在加权成像过程功能中表现为混杂信号，3例患者出现环状强化，1例患者出现结节状强化。经CT诊断有47名患者为脑肿瘤卒中，7名患者为脑出血，磁共振诊断患者均为脑肿瘤卒中。

1.4治疗

早期诊断和治疗是控制脑肿瘤卒中发作的关键，应尽快进行手术，及时清除颅内的血肿和肿瘤，减轻压迫症状，根据患者的影像学表现，做好术前准备，在全麻下进行气管插管和手术，先清除血肿，在切除完整的肿瘤，术后进行常规病理检查，早期进行功能锻炼。

1.5统计学方法

将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

经过治疗，患者的治疗情况见下表。

3.讨论

脑肿瘤在发生发展的过程中，因外界因素而出现急性出血的表现，常常与脑卒中的临床表现一致，因此被称作脑肿瘤卒中，是脑肿瘤常见的并发症。对于有颅脑肿瘤的患者，其诊断为脑肿瘤卒中较简单，但患者若以卒中为首发症状时，其误诊的几率较大。其临床表现主要是一种为发病急性突然，患者头痛剧烈，出现明显的意识和肢体功能障碍，另一种为患者病情突然加重，头发头痛伴有呕吐、视力下降等[3]。本研究通过对56例脑肿瘤卒中患者的临床资料进行分析发现，在鉴别诊断过程中，应该加强对以下方面的判断：（1）患者发病年龄普遍较小，在40岁左右；（2）患者无高血压病史，但发病前出现明显的颅内压增高的症状，如头痛呕吐等，或者原有症状突然加重，出现癫痫或者神经系统症状；（3）重视影像学的检查结果。

脑肿瘤卒中是临床常见的疾病，但由于其误诊率较高，容易影像患者的治疗效果及预后。因此，早期对患者进行准确的诊断，有利于提高患者的治疗效果。本研究中，经过手术治疗，痊愈的有30人，偏瘫有4人，听力障碍有3人，视力障碍有2人，无患者死亡，治愈率为53.57%。

综上所述，对脑肿瘤患者的临床表现应进行严密的监测，结合其临床表现和影像学资料，进行早期的科学合理的诊断，一旦确诊，立即采取积极有效的治疗方法，有利于提高患者的治愈率及预后。

【参考文献】

[1]刘军,陈汉平,翁睿光等.脑肿瘤卒中误诊为脑出血17例[J].中国临床神经外科杂志,2011,16(3):172-173.

[2]衣同军.脑肿瘤卒中的临床特点与手术治疗效果分析[J].中外健康文摘,2011,08(6):85-86.

[3]姚宏伟.脑肿瘤卒中误诊为脑出血16例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(16):37-38.