剖宫产产后出血的临床护理体会孙雪莲

剖宫产产后出血的临床护理体会孙雪莲

孙雪莲

哈尔滨锅炉厂医院黑龙江哈尔滨150046

【摘要】目的：探究剖宫产产后出血的原因，并总结临床护理，从产前预防、抢救护理、康复护理给予孕产妇有针对性的护理措施，以期望提高产妇剖宫产后安全。方法：研究从2014年1月到2016年1月我院收治的100例剖宫产产后出血的产妇，随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组的50例产妇，给予常规护理；观察组的50例产妇，给予综合护理。观察两组患者的护理效果并分析对比。结果：经过不同的对照护理方法，观察组与对照组相比，对观察组的护理有效率更高，有差异性统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理在剖宫产产后出血护理中应用价值较大，疗效显著，具有推广价值。

【关键词】剖宫产；产后出血；临床护理

目前，剖宫产率逐渐升高，产后并发症相应增加。一般认为新生儿出生后产妇两小时内失血达到400毫升以上或者产妇二十四小时以内失血500毫升以上就会定义为产后出血，产妇出现产后出血症状可造成失血性休克甚至产妇死亡。产后出血是分娩后期经常遇到的一种病症，还会诱发很多其他并发症，是产妇死亡的重要病症之一[1]。产后出血是造成剖宫产产妇死亡的重要原因，具有出血急骤、病情发展迅速等特点，严重影响产后产妇健康及生命安全，临床应引起重视，加强对疾病的及早发现和处理，采取有效治疗方法及护理措施，控制出血，预防并发症，促进早期恢复。剖宫产产后出血要比自然分娩产后出血的概率大很多，如何对剖宫产的产后出血进行正确的预防和相关护理急救是抢救成功的关键。现研究从2014年1月到2016年1月我院收治的100例剖宫产产后出血的产妇，随机分为观察组和对照组，每组各50例，分别进行对照护理治疗，具体结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究从2014年1月到2016年1月我院收治的100例剖宫产产后出血的产妇，其中发生贫血的产妇22例，发生失血性休克的产妇13例。发生产后出血的年龄为23～45岁，产妇的平均年龄（26.9±9.8）岁。其中产后两小时内出血产妇18例，占产后出血总数的18%。其中初产妇15例，占产后出血总数的15%。其中巨大儿6例，低体重儿5例，过妊娠期10例，早产儿4例，羊水过多5例，妊娠血压综合征3例，贫血5例，双胞胎3例。且在观察组患者中，其产妇的年龄范围为18-41岁，平均年龄（22.9士7.5）岁；在对照组患者中，其产妇的年龄范围为19-43岁，平均年龄（22.7士9.8）岁。两组患者在年龄、身体状况等一般资料上相比，差异不大，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对两组剖腹产产后出血的100例产妇分别进行不同的对照治疗方法，对50例对照组产妇采取常规护理措施，对50例观察组产妇采取全面有效的综合护理干预措施，并对这两组产妇的基本情况进行比较。

1.3剖宫产产后出血原因

剖宫产产后出血可能是由子宫收缩乏力、胎盘因素、妊娠并发症、软产道损伤及凝血功能障碍等因素造成。在本次收治的100例产妇中有21例宫缩乏力、14例胎盘滞留伴出血、25例妊娠并发症者、19例软产道损伤、21例凝血功能障碍。其中初产妇68例，经产妇32例。其中胎盘因素是指曾经因引产、流产、孕产史引发子宫内膜损伤及继发感染子宫内膜炎的产妇，当再次妊娠时则很容易造成前置胎盘、胎盘植入、位置不当、胎盘粘连、残留等症状，影响产妇的子宫收缩而进行剖宫产，从而造成剖宫产产后出血；软产道损伤是由于软产道损伤常因急产、子宫收缩过强、宫口未充分扩张、胎儿过大、保护会阴不当等造成。

1.4综合护理内容

首先要进行产前预防，要加强对剖宫产产后出血的宣传，对产妇和产妇家属进行孕前和产前教育，加强孕妇的健康和保护意识，及时做好自查、定期孕检[2]。对产妇加强妊娠检查，对有潜在产后出血症状的产妇及时检查诊断并终止妊娠。若患者有发生产后出血的危险因素，如羊水过多、难产史、血液病、巨胎及双胎、剖宫产史、妊高症、肝炎、前置胎盘等，则加强产前管理，协助其进行各项检查，做好评估，根据术前情况给予患者心理支持，稳定情绪，做好抢救准备；其次要及时进行急救护理，在产后对患者宫缩情况、阴道流血量、宫底高度等进行密切观察，并严密观察面色、生命体征等做好记录。一旦患者有出血症状，应立即向主治医生报告，沉着应对，配合抢救，遵医嘱进行各项检查，并给予患者吸氧、保暖等，对其脉搏、血氧饱和度、血压和心率等做好动态监测，给予患者宫缩及止血药物，预防脏器衰竭；更为重要的是要随时进行康复护理，与患者建立良好、和谐沟通，减少因心理因素、精神紧张等造成的产后出血[3]。向患者讲解产后出血相关知识，如原因、治疗、预后等，取得患者配合，止血及纠正休克后应及时告知产妇，一定要做好产妇的心理疏导工作，耐心解答产妇的问题，避免产妇精神负担过重，取得产妇自觉配合治疗和护理。对于产妇家属护理人员也要及时告知家属产妇的病情，使产妇家属对医护人员产生信任感，有利于产妇的治疗和康复。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，计量检测数据标准差用表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经过不同的对照护理方法，观察组与对照组相比，对观察组的护理有效率更高，有差异性统计学意义（P＜0.05）。

3.结论

剖宫产产后出血临床表现复杂、多样，预见与疾病有关的因素，并积极给予正确、有效的急救及护理，是保证抢救成功、挽救患者生命的关键。综合护理是近几年兴起的护理模式，针对性较强，具有全面性、综合性、整体化等特点，与常规护理相比，综合护理的护理作用较强，护理质量较高，效果显著，综合护理在剖宫产产后出血护理中应用价值较大，疗效显著，具有推广价值。

参考文献：

[1]张慧萍.剖宫产产后出血的临床治疗和护理体会[J].基层医学论坛，2014，27：3729-3730.

[2]仵晓楠.剖宫产产后出血的相关临床因素分析[J].中国实用医药，2014，36：91-92.

[3]张金荣.102例宫缩乏力性产后出血的临床护理体会[J].中国民康医学，2014，20：109-110.