糖尿病合并高血脂应用氟伐他汀与非诺贝特治疗的疗效分析

糖尿病合并高血脂应用氟伐他汀与非诺贝特治疗的疗效分析

崔艳艳

中国人民解放军第二一一医院150080

【摘要】目的：观察氟伐他汀和非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症的临床疗效。方法：120例糖尿病合并高血脂症患者按照给药方案不同分为A、B、C3组各40例，A组予氟伐他汀治疗，B组予非诺贝特治疗，C组联合用药，在治疗过程中均给予常规降糖治疗，疗程为8周，比较3组患者的血脂、血糖水平。结果：3组患者治疗前三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）水平比较均无显著性差异（P均0.05），治疗8周后较治疗前均显著改善（P均0.05），而C组改善较A、B2组更加明显（P均0.05）。3组不良反应均轻微而短暂，给予调整用药后消失，未发现肝肾功能异常。结论：联合应用氟伐他汀和非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症可以有效改善血脂及血糖水平，且不良反应较少，值得推广应用。

【关键词】糖尿病合并高血脂；氟伐他汀；非诺贝特

高血糖是机体独立存在的病理改变，多数糖尿病患者往往伴有高血脂，因此这两种疾病也有“姐妹病”之称。高血糖和高血脂者两个过程相互影响：糖尿病的主要发生机制是长期胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。胰岛素抵抗是代谢综合征的核心病理基础，常会导致血脂代谢紊乱、血压升高、尿酸增多等多种症状的出现。相对的，有研究报道血脂代谢紊乱可以对胰岛细胞造成损害，引起血糖升高。血脂异常贯穿于糖尿病发生、发展的整个过程。因此，为了预防患者心、脑、’肾、血管病变的出现及发展，在临床治疗中通常会将二者治疗结合起来。目前，在调脂药物中，占主导地位的是他汀类和贝特类药物。这些药物可以用于Ⅱ型糖尿病治疗中血脂水平难以改善或改善不佳的患者。本文就我院诊治的120例糖尿病合并高血脂患者，分成三组为研究对象，对比分析氟伐他汀和非诺贝特联合使用的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的120例Ⅱ型糖尿病合并高血脂症患者，糖尿病诊断符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，且三酸甘油（TG）≥1.7mmol/L及总胆固醇（TC）≥5.7mmol/L（3个月内）。排除近期（3个月内）脑梗死、心肌梗死、糖尿病急性并发症、急性感染及严重肝肾功能不全等患者。按照给药方案不同分为A组、B组与C组各40例。A组男28例，女12例；年龄（51.6士9.8）岁；病程（6.9士2.7）a。B组男30例，女10例；年龄（50.9士8.2）岁；病程（7.0士3.1）a。

C组男27例，女13例；年龄（52.4士8.7）岁；病程（6.9士2.4）a。3组患者年龄、性别、病程等均衡一致，组间具有可比性。

1.2方法

3组患者均给予常规口服药物或胰岛素行降糖治疗，不改变生活习惯及不给予其他降脂治疗。在此基础上，A组给予氟伐他汀钠胶囊40mg晚餐时或睡前吞服，1次/d；B组给予非诺贝特片10mg口服，3次/d；C组给予氟伐他汀钠胶囊+非诺贝特片联合治疗，2种药物隔日交替使用，剂量同前。3组患者治疗疗程均为8周。

1.3分析

观察并记录3组患者治疗前、治疗8周后的TG，TC、低密度脂蛋自（LDL）、高密度脂蛋自（HDL）及空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）水平。每隔2周检测1次血尿常规、肝肾功能，评估不良反应情况。统计学处理采用SPSS15.0软件包进行处理，计量资料以均数士标准差表示，组间比较进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗前后血脂水平比：3组治疗前TG，TC，LDL，HDL水平比较无显著性差异（P均>0.05），治疗8周后均较治疗前显著改善（P均<0.05），且C组改善水平较A，B组更加明显（P均<0.05）。治疗前后血糖水平：比较3组治疗前FBG与2hPG水平比较无显著性差异（P均>0.05），治疗8周后均较治疗前显著改善（P均<0.05）且C组改善水平较A，B组更加明显（P均<0.05）。不良反应：A组发生消化不良1例，恶心2例；B组发生腹部不适2例，腹泻1例；C组发生消化不良2例，便秘1例，腹泻1例。3组不良反应均轻微而短折，经给予调整用药后消失，未发现肝肾功能异常。

3.结论

3.1糖尿病合并高血脂的危害

糖尿病的发病机制在于患者胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗，属于一组代谢性疾病，其特征为血糖水平升高。通常临床上将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病，其临床症状一般为多饮、多尿等代谢紊乱现象，或者药物反应性低血糖，一定程度上影响了患者的生活质量及生命健康。高血脂作为高血糖的并发症，这二者是相互影响相互循环的，其关系主要表现为后者能够引发代谢综合征，导致脂质代谢紊乱，而前者会反过来损害胰岛细胞，引起分泌胰岛素水平下降，最终促使血糖水平升高。

3.2氟伐他汀与非诺贝特的治疗效果

氟伐他汀属于轻甲戊二酚辅酶A还原酶抑制剂，能够将HMG-CoA化为3-甲基-3，5-二羟戊酸，可以抑制胆固醇的合成；而非诺贝特的降血脂效果较为明显，可以显著降低血清胆固醇，甘油三酷和升高高密度脂蛋白。如果在临床应用中将二者结合使用，可以很大程度上提高糖尿病合并高血脂的治疗效果，且明显优于单独使用氟伐他汀的效果。本文就我院诊治的120例糖尿病合并高血脂患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，研究发现，在治疗后的血清总胆固醇、甘油三酷、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖及餐后2小时血糖水平方面，观察组更具优势（P<0.05）；在患者满意度方面，观察组为98.00%，明显高于对照组的86.00%（P<0.05）。

3.3目前治疗糖尿病合并高血脂的常用手段

多数研究者，将研究重点放在降糖从而达到调脂的目的，效果比较显著。也有研究者通过调脂来达到一定程度的降糖作用。目前，对于糖尿病患者的治疗药物主要是口服降糖药和胰岛素类。对于调脂治疗，临床使用较多的是他汀类和贝特类药物。

4.结语

但本研究结果证实，在临床应用时只要注意严格掌握药物适应证和禁忌证，对使用剂量和方法进行调整，错开药物浓度高峰期，加强使用过程中的不良反应监测，联合应用他汀类和贝特类降脂药物治疗是安全可行的。对于糖尿病合并高血脂症患者来说，二者联合应用可以提高降脂效果，对减少相关并发症、改善预后具有重要价值。

参考文献：

[1]张志平，陈建立.氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病高血脂的疗效分析[J]中国医药导刊，2012.14（6）

[2]朱青静.氟伐他汀和非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的疗效观察[J]临床医药文献杂志，2015.10.B

[3]谭章华，赵娇.氟伐他汀和非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的疗效观察.[J]现代中西医结合杂志，2014.04