社区老年糖尿病合并高血压患者对认知功能的影响

社区老年糖尿病合并高血压患者对认知功能的影响

刘叶

新街口社区卫生服务中心（南京玄武医院）江苏南京210018

【摘要】目的研究社区老年糖尿病合并高血压对患者认知功能的影响。方法通过选取我国某市某个社区3组60岁以上的老年人，通过简易智能状态量表与蒙特利尔认知评估量表对三种老年人的认知能力进行了评估。结果与身体健康的人相比，糖尿病合并高血压患者的的简易智能状态量表评价下降了（28.31±1.41vs.28.77±1.36），所有差异都有统计学意义（P<0.05）,在蒙特利尔认知评估量表的总分（25.09±3.80vs.26.39±3.18），视空间和执行功能（3.49±1.45vs.3.85±1.07）与语言的情况（11.99±0.69vs.2.26±0.69）有较大的下降，所有差异都有统计学意义（P<0.05）。通过分析可以知道，年龄和文化水平是认知障碍的一种因素（P<0.01）。结论老年糖尿病合并高血压会使认知功能受到损伤。

【关键词】老年人;认知功能;糖尿病合并高血压

糖尿病与高血压是许多老年人都会有的一种病症，而且近年来发病的案例逐年增加。通过相关的研究，我们知道糖尿病与高血压都会在一定程度上损害中枢神经，进而影响认知功能。对患病者的生活造成了较大的影响。在本次研究中，对糖尿病合并高血压对老年人的认知功能的影响进行了分析，旨在认识这两种疾病对患病者的认知的影响产生的改变现象，为及时发现，尽力预防这两种疾病提供相应的参考依据。

研究对象与研究方法

1、研究对象

本篇文章中的数据来源于我国自然科学基金中的相关课题，研究的对象我社区的老年人，选取社区中的60岁以上的老年人糖尿病合并高血压的患者71例，单患糖尿病的患者41例以及健康人数139例总共三组人群按照病例对照的原则，年龄、性别、文化水平进行分类，所有的被调查对象都愿意接受调查测量及评估。

2、研究方法

（1）体格检查：使用医学测量的标尺、体重计，被测试者脱鞋之后有专业的工作人员为他们测量净身高和体重，而且要算出BMI（kg/m2）。采用准确程度较高的台式水银血压计测量被测者的血压，休息5分钟之后对右臂进行血压的测量，血压的值取两次测量所得数据的平均值。

(2)实验室检测：所有参与检测的老人要提前禁食12个小时，在第二天早上抽肘静脉血，而且所有的抽血样本交给同一个实验室进行检测分析，检测仪器使用全自动化的FPG、UA、TC、TG、HDL—C和LDL-C[1]。

(3)认知功能评价：在本次调查中使用的是简易智能状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表对被检测者的认知功能进行检查，以MMSE24为基本的标准，排出老年痴呆的患者，有专业的医师在特定的环境下进行检测和记录数据，之后由专人检查核对问卷，确保问卷的真实准确。

3、统计学分析

在本次研究中进行统计分析工作时运用的是SPSS16.0软件来操作的，对老年人认知功能产生影响的因素使用logistic回归进行多因素分析。其中，用x±s来表示计量资料，组间的比较采用独立的样本f进行相应的检验，计数资料的比较通过x2进行检验，所有差异都有统计学意义（P<0.05）

结果

1、一般特征比较：糖尿病合并高血压组共71(男28、女43)例，糖尿病组41(男14、女27)例，身体健康组139(男49、女89)例，对被测者的性别、年龄、文化水平BMI、SBP、DBP、脉压差、FPG、uA及血脂进行了检测，有统计学意义（P<0.05）[2]，详情见表1。

表13组人的基本信息对比

讨论

认知功能出现问题会严重影响老年人的正常生活，经过研究发现，高血压、糖尿病与认知障碍有较大的关系，这两种疾病对大脑的损伤是较慢的过程。但随着时间的增长，会影响人们的认知功能。

在这次研究中选取了三组不同情况的人进行研究，结果发现糖尿病合并高血压组的MMSE和MoCA总分和正常对照组相比较低，这说明了这组人的认知功能下降，而且“视空间与执行功能”、“语言”方面也比正常组低，这说明了在这两方面功能受到了损伤。

通过多因素logistic回归分析发现，年龄较大以及受教育的时间短是造成认知障碍的一个原因。可能是因为在本次研究中所选择的案例都是临床案例，而且服药比较规律，血压以及血糖都是正常的，因此认知功能较好，这也说明了配合质量可以使认知功能障碍减缓。

本次试验还发现，单纯的糖尿病对认知的影响不大，但高血压合糖尿病就会影响认知功能，而且二者之间或许还存在叠加的现象。年龄和受教育水平也是导致认知障碍的原因，所以，对于有相关病症的人要定期检查，提前防治认知功能的减退。

参考文献

[1]高欣,段春波.社区老年糖尿病合并高血压患者对认知功能的影响[J].中华流行病学杂志,2014(7):784-786.

[2]郭琼,张建起,石蕊.高血压合并糖尿病与老年人认知功能的关系[J].临床研究,2017(16):38-41.