安徽铜陵市20岁以上人群鼾症和OSAHS患病情况及危险因素的流行病学调查研究

安徽铜陵市20岁以上人群鼾症和OSAHS患病情况及危险因素的流行病学调查研究

蔡强陈惟虎胡春玖

蔡强陈惟虎胡春玖

(安徽省铜陵市人民医院耳鼻咽喉头颈外科安徽铜陵244000)

【摘要】目的:调查了解安徽省铜陵市鼾症和OSAHS患病情况，分析危险因素，为预防治疗提供借鉴。方法：采用随机入户问卷调查法调查地区人群鼾症、OSAH发病情况与基本资料，进行统计分析。结果：得到完整资料2193人，鼾症者383人，发病率17.46%，性别、年龄、月经、身高体重指数、颈围、吸烟、鼻塞症状、扁桃体肥大、高血压、心脏病、糖尿病成为独立危险因素（P＜0.05，β＞0，OR＞1）；疑似OSAHS患者58例，发病率4.60%，性别、年龄、身体体重指数、月经、吸烟、小颌畸形、鼻塞、高血压成为独立危险因素（P＜0.05，β＞0，OR＞1）。结论：预防鼾症及OSAHS的关键在于改善生活习惯，伴有高血压、糖尿病、心脏病、肥胖等危险因素患者应提高警惕。

【关键词】鼾症OSAHS危险因素流行病学调查

【中图分类号】R181【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0373-02

鼾症是临床常见病、多发病，俗称“打鼾”，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是除打鼾外还伴有呼吸暂停、低通气症状，可致低氧、高碳酸血症，甚至死亡[1]。OSAHS致病因素众多，近年来发病率、并发率、死亡率逐年上升，严重威胁患者生命健康，因此研究OSAHS与鼾症患者特征，总结危险因素非常必要。

1资料及方法

1.1一般资料

本次调查共调查得到完整资料2193人，调查时间2013年1月～2013年10月。

1.2方法

采用随机群体抽样方法，选择被调查地区，据相关文献以标准正太分布收集被调查者例数，采用入户填写调查问卷的方法，从社区、小组工作人员获取协助，获取资料。

1.3统计指标

年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度、民族，高血压、糖尿病、心脑血管疾病、吸烟饮酒、打鼾、嗜睡，体重、血压、颈围、腰围、扁桃体大小。相关疾病据《内科诊疗学》诊断，吸烟：≥1支/d，持续6个月及以上；饮酒，折合酒精50ml以上；打鼾：每周最少6次打鼾为经常性打鼾，6次以下为偶尔[2]。

1.4判断标准

（1）打鼾程度：①轻度：呼吸略粗重；②中度，大于普通话音；③重度，声大致同房者无法入睡；以患者或患者家属发现于睡眠时候伴有中度以上打鼾症状为鼾症标准[3]。

（2）嗜睡程度：采用ESS评分法，以日常生活中坐立阅读、看电视、公共场所坐立、超过1h长时间乘车、下午躺卧、开车等待等，每项指标0～3分，9分为嗜睡临界值[3]。

（3）OSAHS标准：中度及以上打鼾，伴有呼吸中断或憋醒，夜间反复发作，嗜睡。

1.5统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1基本资料

被调查2193人，男1103人，女1090人，年龄20～73岁，平均（43.2±11.2）岁；农村531人，城镇1662人；汉族2157人，其它民族36人。

2.2打鼾及因素分析

打鼾者713人，鼾症发病383人，发病率17.46%；据单因素分析，男性、年龄较大、农村、肥胖、绝经、有吸烟史、有饮酒史、扁桃体肥大、有鼻塞症状、有高血压、有糖尿病、有冠心病者打鼾症状高于同指标其它类别者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经多因素分析，性别、年龄、月经、身高体重指数、颈围、吸烟、鼻塞症状、扁桃体肥大、高血压、心脏病、糖尿病成为独立危险因素（P＜0.05，β＞0，OR＞1）。

2.3OSAHS流行病学调查

疑似OSAHS患者58人，发病率4.60%，据单因素分析男性、年龄≥40、农村、肥胖、绝经、有吸烟史、有饮酒史、扁桃体肥大、有鼻塞症状、有高血压、有糖尿病、有冠心病者打鼾症状高于同指标其它类别者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；行多因素分析，性别、年龄、身体体重指数、月经、吸烟、小颌畸形、鼻塞、高血压成为独立危险因素（P＜0.05，β＞0，OR＞1）。

3讨论

鼾症是临床常见病，并无严格的诊断标准，因病情程度差异较大，“打鼾”者较多，难以引起患者重视，“打鼾”较频繁、症状较重者可认定位鼾症，据统计患病率约为6.8～41.9%，不同地域之间发病率差异较大[3]。本次研究中鼾症发病率约为17.46%属于正常水平范围。OSAHS与鼾症密切相关，甚至有部分学者认为其为鼾症的重症阶段，本次研究中OSAHS发病率约为4.60%，略高于部分学者统计。笔者认为可能与患者及其家属主诉较多有关，部分患者家属在认定打鼾程度上可能有夸大嫌疑。

鼾症与OSAHS危险因素较为一致，性别、年龄、身高体重指数、吸烟饮酒、高血压、糖尿病、冠心病等均可成为致病因素，本次研究与大部分学者研究结果基本相同。但值得注意的是因例数相对较少，部分学者认定的扁桃体肥大未成为此次研究OSAHS独立危险因素[3]。

综上所述：鼾症与OSAHS是综合因素作用的结果，患者应予以重视，特别是鼾症程度较重，嗜睡，憋醒者，应提高诊疗意识，积极抑制危险因素，以减少并发的可能性。

参考文献

[1]赵阳，李建瑞，王利伟，等.北京市朝阳区成人打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查[J].中国医药导报，2013，10(27):108-111.

[2]张强，张勤勇，季德斌.阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征与抑郁的相关性研究[J].山东医药，2013，53(42):94-96.

[3]王兴旺.诱发打鼾的六大原因[J].养生保健指南（上），2013，41(11):37-37.