尿毒症患者血液净化治疗中规范化程序护理模式的应用研究

尿毒症患者血液净化治疗中规范化程序护理模式的应用研究

杨云尖

云南省第一人民医院云南昆明650032

【摘要】目的：探讨尿毒症血液净化治疗中用规范化程序护理的价值。方法：选取2017年6月-2019年8月本院接诊且行血液净化治疗的尿毒症病患60例，采用随机数表法划分成研究、对照组（n=30）。研究组接受规范化程序护理，对照组接受常规护理。对比2组的并发症发生率与遵医行为。结果：研究组并发症发生率为3.33%，比对照组23.33%低，P＜0.05。研究组的控制情绪遵医率为90.0%、规范用药遵医率为93.33%、合理饮食遵医率为93.33%，比对照组的70.0%、76.67%及70.0%高，P＜0.05。结论：经规范化程序护理，可显著提升尿毒症病患的遵医行为，降低血液净化治疗期间的并发症发生几率。

【关键词】血液净化；遵医行为；尿毒症；规范化程序护理

目前，对于尿毒症的治疗，临床医师可采取血液净化疗法[1]，据有关调查数据显示，在全球尿毒症病患当中，约有80%左右的病例依靠血液净化存活下来[2]，但血液净化可引起诸多的并发症，比如：充血性心衰和高血压等，而这些并发症的发生则能在一定程度上增加患者死亡的风险。为此，笔者将着重分析规范化程序护理在尿毒症患者血液净化治疗中的价值，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年6月-2019年8月本院接诊且行血液净化治疗的尿毒症病患60例，按照随机数表法原理均分成2组。研究组男性19例，女性11例；年龄在19-71岁之间，平均（51.96±4.21）岁。对照组男性18例，女性12例；年龄在20-72岁之间，平均（52.04±4.08）岁。患者病历信息完整，自行或者由家人代为签署知情同意书。2组病情与性别等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准[3]

（1）全身感染性疾病者。（2）恶性肿瘤者。（3）认知功能障碍者。（4）血液性疾病者。（5）中途退出研究者。

1.3方法

2组血液净化治疗期间都按照常规流程进行护理：病房卫生清洁、告知治疗期间的注意事项、用药指导、病情观察和常规健康教育等，研究组加用规范化程序护理法：（1）对患者的基本资料进行收集，充分了解患者的学历、病情、性格和兴趣爱好等，并将之作为依据对患者进行系统新的健康教育。利用简洁的语言向患者介绍尿毒症的基础病理知识，同时告诉患者血液净化治疗的流程、临床运用优势、作用机制、注意事项和预计疗效等，若患者提出疑问，要耐心解释，以尽可能的打消患者的顾忌，取得其积极配合。（2）对患者的心态作出准确的评估，选择恰当的时机和患者交流，了解患者有无心理问题，并找到患者心理问题形成的原因，经分析后提出相应的解决对策，以帮助患者解决心理问题。利用激励性的语言安抚患者，指导患者采取呼吸疗法或者音乐疗法等减轻心理压力。（3）根据患者的病情状况，对其日常饮食结构作出适当的调整。严格控制磷的摄入量，确保患者血磷水平在1.13-1.78mmol/L的范围之内。嘱患者禁食高磷食物，将体重的增长率控制在小于5%的范围之内。（4）严格遵医嘱指导患者用药，详细告知患者所用药物的用法用量、常见副作用及药理机制等。嘱患者按时、按量用药，切勿擅自停药或者更改用药量。嘱家属做好患者用药的监督工作，对于高PTH病患而言，在使用维生素D的过程当中，若PTH水平低于150pg/ml，要立即停药。

1.4评价指标

评估2组的遵医行为，包括控制情绪、规范用药与合理饮食，统计并发症（充血性心衰，高血压等）发生者例数，便于后期的分析与对比。

1.5统计学分析

对数据的分析选择SPSS20.0软件，t检验计量资料，也就是（）；χ2检验计数资料，也就是[n（%）]。P＜0.05有显著差异。

2结果

2.1并发症分析

研究组并发症发生率为3.33%，比对照组23.33%低，P＜0.05。如表1。

表1两组并发症的对比分析表[n，（%）]

3讨论

临床上，尿毒症，也就是慢性肾衰竭终末期，可引起酸碱代谢和水电解质紊乱的情况，且容易致人死亡，危害性非常大[4]。通过血液净化治疗能够有效抑制尿毒症的进展，延长患者生存时间，但若患者在治疗期间不能得到细致的护理，将极易出现充血性心衰等并发症，危及生命健康。规范化程序护理为比较新兴的一种护理方法，有助于改善患者的遵医行为，提高治疗配合度，减少并发症发生风险，促进病情早日康复[5]。此研究中，研究组的并发症发生率比对照组低，P＜0.05；研究组的控制情绪、规范用药与合理饮食遵医率比对照组高，P＜0.05。规范化程序护理的实施可显著提升尿毒症病患的遵义行为，且有助于预防相关并发症的发生。

综上，选择规范化程序护理方案，对接受血液净化治疗的尿毒症病患进行干预，能够有效预防高血压等并发症的发生，改善患者遵医行为，建议推广。

参考文献：

[1]万君平，孟松，李芳莉.规范化程序护理模式在尿毒症患者血液净化治疗中的应用[J].河南医学研究，2019，28（17）：3241-3242.

[2]岳晓英.规范化程序护理模式在尿毒症患者维持性血液透析治疗中的应用观察[J].黑龙江中医药，2019，48（2）：161-162.

[3]张晶晶.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].中国医药指南，2017，15（24）：262-263.

[4]张海祖.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（3）：560-560，561.

[5]杨秀英.血液透析联合血液灌流在尿毒症患者中的应用及护理[J].川北医学院学报，2011，26（2）：181-183.