院前急救护理风险因素与防范方式探究

院前急救护理风险因素与防范方式探究

王丽霞

湖南旺旺医院湖南长沙410000

【摘要】目的：分析院前急救护理的相关风险因素，探讨防范措施。方法：选取我院收治的院前急救患者299例，分析院前急救护理的特点及风险因素。结果：299例院前急救护理患者中，共发生不安全事件及护患纠纷17例，发生率为5.69%。分析发生急救护理的相关风险因素，其中人为因素占41.18%，环境因素占35.29%，疾病因素占23.53%。结论：院前急救护理工作具有突发性和复杂性的特点，受病情、环境及人为因素的影响，导致院前急救护理风险较多，因此应采取加强制度建设、提高护理人员急救技能及规范急救设备管理等方式对院前急救护理风险因素进行防范。

【关键词】院前急救；护理风险；防范

[abstract]objective：toanalyzetherelatedriskfactorsforpre-hospitalemergencycare，preventivemeasuresarediscussed.Methods：tochooseourhospital299casesofpatientswithpre-hospitalfirstaid，analysisofthecharacteristicsofpre-hospitalemergencycareandriskfactors.Results：299casesofpre-hospitalemergencycarepatients，atotalofunsafeincidentsanddisputesof17casesofnursesandpatients，theincidencewas5.69%.Analysisofrelatedriskfactorsofemergencycare，includinghumanfactorsaccountedfor41.18%，environmentalfactorsaccountedfor35.29%，diseasefactorsaccountedfor23.53%.Conclusion：pre-hospitalemergencycareworkhasthecharacteristicsofsuddenandcomplexity，thecondition，theinfluenceoftheenvironmentandhumanfactors，leadtoriskofpre-hospitalemergencycaremore，thereforeshouldbetakentostrengthenthesystemconstruction，improvetheemergencynursingskillsandfirstaidequipmentmanagementmethodssuchasriskfactorsforpre-hospitalemergencycaretoprotectagainstit.

Keywords：pre-hospitalfirstaid；Nursingrisk；Toguardagainst

院前急救是医疗卫生服务的重要组成部分，是抢救重症患者的关键环节，对于保障因各种突发事件而受伤人员的生命安全具有非常重要的意义[1]。由于院前急救包括现场救护、途中运输及监护等多个环节，加之急救时患者病情往往较为紧急，时间紧迫，现场救护设备和条件有限，在急救护理的过程中容易发生不安全事件，增加院前急救护理的风险。而随着社会的发展，人们对于院前急救护理的要求也不断提高，如何降低院前急救护理的风险，提高急救护理的安全性和成功率已成为医护人员必须解决的课题[2-3]。因此，应加强对院前急救护理相关风险因素的分析，从而有针对性的采取防范措施，避免不安全事件的发生，减少护患纠纷。为此，我院结合临床急救护理实践对院前急救护理的相关风险因素进行分析、总结，并探讨防范措施，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月~2015年12月期间，我院收治的院前急救患者299例为研究对象，其中男性169例，女性130例；年龄1~78岁，平均年龄（46.2±5.1）岁。

1.2方法

分析院前急救护理的特点及风险因素，主要包括以下几个方面：

（1）疾病因素：

院前急救护理具有明显的突发性，救治对象多为突发心脑血管疾病、中毒、急症创伤患者或意外灾难事故中的伤员等，由于情况紧急，急救的护理风险往往难以识别和预测，极易发生急救护理风险事件。同时，由于院前急救的病症通常较为复杂，且大多涉及多个医学领域，导致护理的难度增大。据相关报道显示创伤、心血管系统疾病、脑血管系统疾病、急性中毒及呼吸系统疾病是院前急救中最为常见的病症类型[4]，病种多，病情复杂，有时一个患者身上可能出现多种病症，急救护理的风险性明显增大。

（2）环境因素：

院前急救的现场多为公共场所、工地、路边、患者家里等事故现场，现场环境复杂多变，空间狭小、人群拥挤、光线暗淡、道路不平、交通不便等都可能给急救护理工作带来不便[5-6]。在急救设备方面，抢救车内配套设施有限，仅能配备基本的治疗设备，在现场急救时一旦出现故障，维修困难。同时，院前急救配备的药品和医疗用品数量有限，如果遇到连续急救的情况，相关物品消耗量大，难以及时补充，也会影响急救护理的质量，增加护理风险。

（3）人为因素：

医护人员方面，部分护理人员缺乏临床经验和专业知识，现场应变能力不强，自我调节能力弱，一旦遇到突发事件，不能及时采取应对措施，容易受现场因素影响。部分护理人员的责任意识不强，不能有效落实相关管理制度，在抢救过程中对于相关制度和管理流程执行的不够严格，容易出现交接班不严格、药品消耗品补充不及时、设备运行故障等事故。同时，由于一些护理人员的沟通能力不强，在与患者进行沟通时缺乏耐心，容易引起护患矛盾。

患者及家属方面，急救现场患者受疾病或创伤影响，容易出现失语、昏迷、精神异常等沟通表达障碍，增加急救的护理难度，同时由于患者发病突然，家属往往精神十分紧张，对于急救护理高度关注，一旦沟通不畅，容易与护理人员发生纠纷。

1.3统计学方法

采用SPSS15.0软件对本次研究收集的相关数据进行处理分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为存在统计学差异。

2.结果

本次研究的299例院前急救护理患者中，共发生不安全事件及护患纠纷17例，发生率为5.69%。分析发生急救护理的相关风险因素，其中人为因素占41.18%，环境因素占35.29%，疾病因素占23.53%，详见表1。

3.讨论

针对院前急救护理的相关风险因素，我院制定了以下防范措施：

3.1建立健全院前急救管理体系

严格落实管理制度，规范院前急救护理工作流程，采取集中培训、模拟演练、指导师范、奖惩考核等方式，加强对护理人员对相关管理制度的认知和掌握。护理人员应严格执行相关规则制度，各司其职。同时，加强对急救护理质量的监督管理，及时评估院前急救护理中存在的风险因素，定期进行安全检查和质量监管，重点检查护理人员对急救护理流程的掌握情况，相关规章制度的执行情况等。

3.2提高护理人员的应急处置能力

开展集中学习培训，提高护理人员的急救技能。结合临床实际，组织开展模拟急救演练，加强急救护理综合能力训练，提高护理人员的实战能力[7]。开展传、帮、带，由经验丰富的医护人员向年轻护理人员介绍相关经验，提高年轻护理人员在各类交通事故、中毒、传染病等突发事件中的现场处置能力。强化护理服务意识，掌握合理的护患沟通技巧，提高护理服务质量。

3.3规范急救设备及物品管理

定期对急救设备进行检查，保障设备运行良好，每辆急救车均执行专人专车负责制，由专人对车辆、设备、药品等进行检查、保养及维护，确保可以随时出诊。每次出诊后，及时检查清点急救车内的器械、物品、药品等，及时补充。

综上所述，院前急救护理工作具有突发性和复杂性的特点，受病情、环境及人为因素的影响，导致院前急救护理因素较多，因此应采取加强制度建设、提高护理人员急救技能及规范急救设备管理等方式对院前急救护理风险因素进行防范。

参考文献：

[1]黄万英.院前急救中潜在护理风险因素分析和对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，12（08）：232-234.

[2]江春艳.急诊急救患者护理风险的因素识别及防范对策[J].中国医药指南，2014，10（15）：312-313.

[3]韩艳红.院前急救中引发护理风险的原因分析与防范对策[J].护理实践与研究，2013，15（24）：73-74.

[4]罗春丽，曾艳玲，余燕锦，等.院前创伤急救护理的风险因素分析与对策[J].临床医学工程，2012，19（10）：1799-1800.

[5]郭慧云，刘向丽，李文香，等.院前急救转运途中静脉输液的护理风险与防范措施[J].中国美容医学，2012，20（14）：592-593.

[6]张润娥，王月焕.院前急救护理工作中常见的护理风险因素及防范措施[J].内蒙古医学杂志，2012，25（S7）：160-162.

[7]TuJianfeng，CaiWenwei，ZhangMeiqi，etal.EffectoftheChina-AmericaUnionPre-HospitalEmergencyCareTrainingProgramontheemergencyknowledgeandskillsofChineseparamedics.[J].SaudiMedicalJournal，2013，16（09）：342-344.