血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的效果评价

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的效果评价

唐曦

（成都市第六人民医院；四川成都610051）

【摘要】目的：探究血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的治疗效果。方法：选取我院收治的100例尿毒症的患者，依照住院的奇偶顺序将其分为实验组和对照组，各50例。给予对照组患者血液透析的治疗方式，给予实验组患者血液灌流联合血液透析的治疗方式。进而比较两组患者血常规、血清蛋白、血液中中分子物质以及临床治疗效果的改善情况。结果：实验组患者在治疗后，中分子的毒素明显下降，优于对照组；实验组患者治疗后的疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗尿毒症患者时，使用血液灌流联合血液透析的治疗方法，可以有效改善患者的临床症状，提升其治疗效果，因此值得在临床中应用并推广。

【关键词】尿毒症；血液透析；血液灌流

尿毒症为各种肾脏病晚期所共有的临床综合征，也就是慢性肾衰竭进入到终末的阶段的时候所出现的临床表现所组成的一种综合征，该疾病不是作为独立的疾病而存在[1]。当前血液透析是尿毒症治疗的必选手段，也是血液净化的一种，但是在临床中并不能有效的使患者体内的毒素被清除，并且还会发生顽固性高血压、病毒性脑病以及皮肤瘙痒的不良症状[2]。针对这一问题，本文通过尿毒症患者施行血液灌流联合血液透析的治疗方式，最终取得良好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月所收治的100例尿毒症的患者，依照患者住院的奇偶顺序将其分为实验组和对照组，各50例。对照组男性患者27例，女性患者23例，年龄为23～76岁，平均年龄为（49.5±3.6）岁，透析时间为0.5～3年，平均透析时间为（1.6±0.7）年，患者原发病包括17例原发性肾小球肾炎，21例糖尿病肾病，12例高血压肾小动脉硬化；实验组男性患者31例，女性患者19例，年龄为25～81岁，平均年龄为（52.5±2.4）岁，透析时间为0.6～3年，平均透析时间为（1.8±0.6）年，患者原发病包括20例原发性肾小球肾炎，19例糖尿病肾病，11例高血压肾小动脉硬化。对比两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有一定可比性。

1.2方法

给予对照组患者血液透析的治疗方式，首先建立血管通路（人造血管、永久性深静脉置管或者动静脉内屡）每周两次，每次四小时，确保每次透析的血流量为体重的四倍，一般为每分钟250～300毫升，透析液流量为每分钟500毫升；给予实验组患者血液灌流联合血液透析的治疗方式。血液灌流技术的方式为对照组的血透方式对动静脉通道进行建立，血液灌流装置由微囊膜、吸附剂、流罐组成。把患者动静脉分别和血液罐流装置的动静脉管道之间相连接，使用血泵是血液的流速保持在每分钟200毫升左右。先透析、灌流两小时到达饱和之后将灌流器取下在施行两小时的透析，总治疗的时间为四小时，每两周进行一次，在患者病情完善康复之后每两到四周治疗一次。

1.3观察指标

比较治疗前和治疗后两组患者肌酐、血小板、白细胞、球蛋白、血尿素氮、中分子物质以及临床治疗效果的改善情况。

1.4统计学方法

用SPSS17.0统计学软件进行数据进行分析，本次研究的数据以t来检验计量资料，用（）来表示计算资料均数±标准差，以卡方X2来检验计量资料，以P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后肌酐、血小板、白细胞、球蛋白、血尿素氮、中分子物质对比

实验组患者在治疗后中分子的毒素明显下降，对照组在治疗前后中分子物质无明显变化；其他指标治疗后均呈现下降趋势，但实验组较为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

表1两组患者治疗前后肌酐、血小板、白细胞、球蛋白、血尿素氮、中分子物质对比

注：与对照组比较差异具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

尿毒症作为一种临床的综合征，疾病发展到慢性肾衰竭终末阶段的时候肾脏的主要功能就已经完全丧失，在临床中就会出现一系列的代谢紊乱和症状从而形成了尿毒症[3]。而血液透析作为血液净化技术的一种，其原理为使用半透膜，通过将对流体内的有害物质进行扩散以及代谢过多电解质和多余废物，进而实现血液的净化，从而实现酸碱平衡以及纠正电解质的目的，已经作为当前尿毒症治疗不可或缺的手段[4]。其中所应用的半透膜厚度是10～20μm，并且膜上的孔径为3μm，因此只允许1.5万之下的部分小分子和小分子物质通过，大于3.5万大分子物质均不能通过。所以血细胞、细菌、病毒、致热原、蛋白质均不可透出，所以在其临床上还存在副作用，比如残留中分子物质就会对患者的机体造成损伤。但是血液灌流却可以很好的解决这个问题，血液灌流指的是把患者的血液引入到装有固态吸附剂的灌流器当中进而对某些内源性或者外源性的毒素进行清除，进而把净化的血液输回到体内的治疗方式[5]。

本次研究的实验结果表明，实验组患者在治疗后，中分子的毒素明显下降，优于对照组；实验组患者治疗后的疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在治疗尿毒症患者时，使用血液灌流联合血液透析的治疗方法，可以有效改善患者的临床症状，提升其治疗效果，因此值得在临床中应用并推广。

【参考文献】

[1]包娅.血液灌流联合血液透析治疗头孢菌素致尿毒症脑病的观察与护理[J].护士进修杂志,2012,27(22):2062-2063.

[2]罗华丽.血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病30例的效果观察[J].四川医学,2013,34(1):85-87.

[3]李强,苗世敏,林荣汉.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症46例疗效观察[J].中国当代医药,2013,20(8):195-196.

[4]于芳.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效探讨[J].当代医学,2013,19(20):49-50.

[5]陈红涛,周静,付翠兰,等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床观察[J].中国误诊学杂志,2011,11(9):2067-2068.