减少剖宫产术后憩室的术中缝合方法比较

减少剖宫产术后憩室的术中缝合方法比较

廖华

廖华

（蒙自市人民医院云南蒙自661100）

【摘要】目的：B超下比较剖宫产术中减少术后憩室的形成的子宫切口缝合方法。方法：选择100例剖宫产的产妇随机分为两组，观察组50例，剖宫产术中对子宫切口行双层缝合褥式内翻包埋，对照组50例，剖宫产术中对子宫切口行单纯连续锁扣缝合，B超观察术后子宫切口愈合情况，比较两种方法对子宫切口憩室的形成影响，结果：两组在术后复查B超时子宫切口憩室的发生比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：剖宫产术中对子宫切口行双层缝合褥式内翻包埋方法能减少术后子宫切口憩室的发生。

【关键词】剖宫产子宫切口缝合B超

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）22-0158-02

大家可能都发现剖宫产产妇在产后复查时恶露淋漓不净或者术后月经经期延长及经量增多。这就是剖宫产的并发症之一子宫切口憩室所造成的影响。剖宫产切口憩室是子宫黏膜突出，产生局部扩张或囊性凸出，主要是在子宫受损后而愈合不良而形成。B超是诊断剖宫产憩室的常用方法，既简便又无创[1]。在B超观察下剖宫产术中对子宫切口行双层缝合褥式内翻包埋方法能减少术后子宫切口憩室的发生。现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择100例2014年1月-2014年4月我院产科剖宫产术后产妇，年龄在18-42岁，平均年龄30岁。两组患者均无妊娠并发症及合并症。随机分为两组。对照组（单纯连续锁扣缝合）50例，其中社会因素14例，头盆不称9例，胎位不正5例，二次剖宫产16例；巨大儿6例。观察组（双层缝合褥式内翻包埋）50例，其中社会因素15例，头盆不称8例，胎位不正6例，二次剖宫产15例；巨大儿6例。两组患者在病因及年龄等资料方面相比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均采用腰硬外联合麻醉，均行子宫下段横切口剖宫产，待胎儿娩出，宫腔清理干净后，开始缝合切口，观察组采用1-0络合线横行连续锁边法缝合肌层全层，注意于内膜切缘进出针，避开子宫内膜，留线内翻褥式法缝合第二层浅肌层及浆膜层，在第二层缝合时关闭膀胱的反折腹膜，使子宫前壁光滑、连续，减少术后粘连。对照组采用1-0络合线单纯连续锁扣缝合全层。

2治疗结果

3讨论

我们通常见的憩室常发生于食管、空肠和十二指肠等。子宫憩室有先天性和后天性之分，先天性的憩室主要由胎盘发育异常引起[2]。后天的子宫憩室主要的诱因包括：剖宫产时，由于子宫切口上缘和下缘的薄厚及长短不一样，导致缝合时对合不严，再加上缝合针过密时易造成切口因缺血而坏死，形成憩室；剖宫产的过程中子宫的内膜清理未尽，出现子宫内膜异位，增生，导致宫腔内的压力增加，破裂，最终形成了子宫憩室；因胎膜早破，妊娠期糖尿病等因素造成了宫腔的感染，再加上有些患者术后机体体抗力下降，恢复不良等等，造成切口愈合不全导致憩室形成[3]。所以我们在缝合时尽量做到内膜切缘进出针，避开子宫内膜，缝合第二层时保证切口的浆膜内翻向腔内。超是诊断剖宫产切口憩室的主要方法之一，它简便、便宜。剖宫产术中对子宫切口行双层缝合褥式内翻包埋方法能减少术后子宫切口憩室的发生，值得推广。

参考文献

[1]何浏铭.剖宫产切口憩室诊治中宫腔镜联合B超的应用分析[J].中外医疗2013，NO21-22

[2]郭银树，段华，张颖，等.宫腔镜联合B超及腹腔镜在剖宫产切口憩室诊治中的应用[J].中国微创外科杂志，2011,11(11):1091-1021.

[3]王倩云，李世梅，王小特，等.宫腔镜联合B超检查对剖宫产切口憩室的诊断价值[J].中国美容医学，2012,21(10):161-162.