彩色多普勒超声对新生儿颅脑疾病的诊断分析

彩色多普勒超声对新生儿颅脑疾病的诊断分析

王宏亮

（晋城市第二人民医院超声科山西晋城048000）

【摘要】目的：研究彩色多普勒超声对新生儿颅脑疾病的诊断效果。方法：选取临床收治具有高危因素的180例新生儿作为研究对象，对其头颅进行检查，其中足月儿80例，早产儿100例。对比彩色多普勒超声与磁共振成像（MRI）检查结果。结果：彩色多普勒超声检测Ⅰ级颅内出血、室管膜下囊肿、脉络丛囊肿、蛛网膜及硬脑膜下出血等检出率均高于MRI，组间对比才具有统计学意义（P＜0.05）。Ⅱ级颅内出血、Ⅲ级颅内出血、Ⅳ级颅内出血、脑实质内出血、缺氧缺血性脑病等检出率对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论：在新生儿颅脑疾病诊断中采用彩色多普勒超声具有显著效果，对于Ⅰ级颅内出血、室管膜下囊肿、脉络丛囊肿、蛛网膜及硬脑膜下出血等检出率较高，可满足医疗人员对疾病的诊断需求，具有较高临床推广价值。

【关键词】彩色多普勒超声；新生儿；颅脑疾病；颅内出血；囊肿

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）10-0052-02

近年来，临床产科早产儿、低体重儿及其他危重症新生儿日渐增多，新生儿颅脑疾病比例也在逐年提升。据了解，新生儿颅脑疾病包括颅内出血、室管膜下囊肿、脉络丛囊肿、蛛网膜及硬脑膜下出血、脑实质内出血、缺氧缺血性脑病等，均可对新生儿健康造成威胁，如治疗不及时将严重影响患儿生命。故而需要采用一种安全、可靠的新生儿颅脑诊断方法，提高相关颅脑疾病诊出率，及时开展对应治疗确保患儿健康[1]。本研究选取具有高危因素的180例新生儿作为研究对象，分别采用彩色多普勒超声诊断及磁共振成像（MRI）检测，采用彩色多普勒超声诊断取得满意效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院于2016年5月—2017年4月收治的具有高危因素的180例新生儿作为研究对象，对其头颅进行检查，其中足月儿80例，早产儿100例。其中男婴114例，女婴66例，日龄2～11d，平均日龄（6.1±1.4）d。存在早产、窒息、糖尿病母婴、胎粪吸合症等情况，需接受超声检查确定病情。

1.2方法

1.2.1彩色多普勒超声检测

采用百盛公司生产的MYLabFive床旁彩色多普勒超声设备进行检查，线高频率探头频率为7.5～12MHz，凸阵低频探头频率3.5～5.0MHz。检查过程中要求小儿家属进行配合，辅助患儿取平卧位，后使用频率探头经前卤、颞窗等多个角度对冠状面、正中矢状面、左右旁矢状面进行扫查，并详细记录患儿侧脑室、脉络膜丛、胼胝体、脑实质、脑外间隙等检查结果，详细记录之后可采用彩色多普勒超声对患儿大脑前动脉、中动脉进行检查，进一步确定大脑血流动力学状况。

1.2.2磁共振成像（MRI）

采用美国GEHde1.5T超导性MR仪进行检查，8通道头颅联合神经血管专用线圈实施头颅常规横断面及矢状面检查，记录检测结果。

1.3研究指标

1.3.1颅内出血分级

颅内出血根据Papile分级法分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，Ⅰ级：室管膜下存在出血现象；Ⅱ级：室管膜下及脑室内存在出血现象；Ⅲ级：室管膜下、脑室内出血，外加脑室扩大；Ⅳ级：室管膜下、脑室内出血、脑室扩大，外加脑实质内出血[2]。

1.3.2超声图像特征

Ⅰ级颅内出血：图像显示局部局限性发生出血，病灶较小，有尾状核头区高回声或混合回声光团等表现；Ⅱ级颅内出血：可见侧脑室回声增强，有异常回声团块，病灶部分则有脉络从增宽、心态不规则等表现；Ⅲ级颅内出血：脑室内可见异常回声团块，并伴随脑室扩张现象；Ⅳ级颅内出血：可见脑室内出血的同时，脑室周边存在白质出血梗死灶；室管膜下囊肿、脉络丛囊肿发生与宫内病病毒感染有关，经超声诊断可见对应部位出现单个或多个无回声区域，并存在壁薄、边清等表现。蛛网膜及硬脑膜下出血、脑实质内出血等情况经超声检测，可明显看出对应部位存在出血情况。缺氧缺血性脑病则由于胎儿宫内窘迫以及娩出后窒息导致，脑实质回声呈弥漫性增强、结构模糊、脑室受压变窄等。在临床中，脑室质出血相对较少，表现为强回声，形态呈不规则大小，较大量出血可能导致脑中线偏移，血块吸收后可出巡无回声现象[3]。

1.4数据处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（x-±s）表示，用t检验。计数资料以（%）表示，用χ2检验，当样本容量n＞40,理论频数T＞5时，用χ2检验；当n＞40，但1＜T＜5时，用校正χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

彩色多普勒超声检测Ⅰ级颅内出血、室管膜下囊肿、脉络丛囊肿、蛛网膜及硬脑膜下出血等检出率均高于MRI，组间对比才具有统计学意义（P＜0.05）。Ⅱ级颅内出血、Ⅲ级颅内出血、Ⅳ级颅内出血、脑实质内出血、缺氧缺血性脑病等检出率对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。见表。

表彩色多普勒超声检测与MRI检测结果对比（n/%）

3.讨论

3.1彩色多普勒超声检测新生儿颅脑疾病诊断优势

彩色多普勒超声是一种临床常用检测手段，适用于检测机体全身各部位脏器检查。近年来，随着检测技术愈加成熟，使新生儿颅脑超声诊断已经成为一门重要的临床医学分支，利用彩色多普勒超声检测为临床提供更为精确的影像学资料，辅助医师及时发现新生儿存在的颅脑疾病。在实际应用中，彩色多普勒超声可作为新生儿、早产儿的颅内出血、缺氧缺血性脑病，颅内感染及颅脑发育异常等颅脑疾病的诊断，指导医师尽快开展治疗干预，且检测过程中出现的超声波并不会对患儿造成损伤性辐射，并相对精准反映出颅脑的证实情况。而MRI检测不仅价格较为昂贵，且对于室管膜下病变敏感性不佳[4]。

3.2超声检查在不同颅脑疾病中的应用价值

在具体诊断中彩色多普勒超声整体效果优于MRI诊断，尤其是针对部分颅脑疾病的敏感程度，MRI诊断有所欠缺。在Ⅰ级颅内出血诊断中，由于大脑组织与血红蛋白具有不同声阻抗，可形成不同的超声界面反射，出血部位显示较强的回声，故而在彩色多普勒超声诊断中可明显看出特征性表现。而且，由于超声对于低浓度血红蛋白具有较高的敏感性，可在短时间内诊断出其参与出血时间。实验室研究结果指出，脑内红细胞比容及时小于0.005又可被超声检测出，MRI检测有效时间在胎儿出生后7～10d内，而随着新生儿体内血红蛋白分解或破坏，MRI检测结果可呈现出较高密度阴影，无法准确得出诊断结果。

本研究结果显示，对180例新生儿采用彩色多普勒超声检测具有显著效果，可有效提高Ⅰ级颅内出血、室管膜下囊肿、脉络丛囊肿、蛛网膜及硬脑膜下出血检出率，整体效果优于MRI检测，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过观察其他学者对其开展研究[5]，其结果与本研究结果相一致，均认为在新生儿颅脑疾病诊断中可优先采用彩色多普勒超声，在得出准确诊断结果的同时立即制定治疗措施，保证新生儿自身安全，减少病情加重或死亡等严重后果产生。而有学者研究指出，虽然彩色多普勒超声检测新生儿具有良好效果，可以观察出相关疾病，但部分新生儿检测结果存在模糊情况，无法准确得出检测结果。据进一步了解，在实施彩色多普勒超声检测过程中，陪同家属身上有携带金属及电子产品等情况，从而对超声图检测造成影响，导致研究结果失真。

综上所述，在新生儿颅脑疾病诊断中采用彩色多普勒超声具有显著效果，对于Ⅰ级颅内出血、室管膜下囊肿、脉络丛囊肿、蛛网膜及硬脑膜下出血等检出率较高，可满足医疗人员对疾病的诊断需求，具有较高临床推广价值。

【参考文献】

[1]师秀雪.彩色多普勒超声结合高频探头对新生儿头颅疾病的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(8):101-102.

[2]廖玉锋,李英斌,周梅君.颈动脉彩色多普勒超声检测对缺血性脑血管疾病的诊断分析[J].实用医技杂志,2015,22(10):1047-1048.

[3]于登锋,王敏智.床旁彩色多普勒超声在诊断新生儿颅脑疾病中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(8):21-22.

[4]唐榆.彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值分析[J].中国医学前沿杂志:电子版,2016,8(10):52-55.

[5]冯国隽,杨红梅,王朝霞,等.彩色多普勒超声对新生儿颅脑疾病的诊断价值[J].西部医学,2016,28(4):556-559.