神经元特异性烯醇化酶等检测在肺癌诊断中的临床应用

神经元特异性烯醇化酶等检测在肺癌诊断中的临床应用

张辉1韩波2

张辉1韩波2

（1内蒙古赤峰市医院检验科024000)

(2辽宁中医药大学附属医院110000）

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)11-0022-02

【摘要】目的评价血清细胞角蛋白21-1片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)联合检测在肺癌诊断中的价值。方法采用电化学发光法检测,比较肺癌组、肺良性疾病组、正常对照组三种肿瘤标志物的相关性。结果肺癌组血清CYFRA21-1、NSE、CEA水平均高于正常对照组及肺良性疾病组(P<0.05)。3项指标联合检测诊断肺癌的敏感性和阳性率，均好于单项指标。结论联合检测血清中CYFRA21-1、NSE、CEA可弥补单一指标的不足,提高肺癌的检出率,对肺癌的诊断具有重要意义。

【关键词】细胞角蛋白21-1片段神经原特异性烯醇化酶癌胚抗原

肺癌是临床常见恶性肿瘤之一,起病隐匿,恶性程度高,已成为目前人类癌症死亡的主要原因,早发现、早诊断、早治疗是关键。目前单一血清肿瘤标记物的检测对肺癌诊断的敏感性和特异性欠佳。为寻找合理的组合检测模式,提高肺癌诊断的敏感性和特异性,本院联合检测了血清细胞角蛋白21-1片段(cytokeratinfragmentantigen21-1,CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(neuronspecificenolase,NSE)、癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)水平,探讨其在不同组织类型肺癌中的水平及临床意义。

1资料与方法

1.1资料2007年3月-2010年11月本院住院经临床和影像学或病理学确诊肺癌患者125例,男86例,女39例；年龄37～72岁,平均56岁；其中鳞癌40例,腺癌43例,小细胞癌26例,其他类型癌16例；入院前均未接受过任何治疗。同期住院经病理学确诊为肺良性疾病患者34例,男23例,女11例；年龄24-60岁,平均43.5岁。同期健康体检者48例为正常对照组,男24例,女24例；年龄23～65岁。3组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法晨起空腹抽取静脉血3mL,用德国罗氏公司电化学发光法试剂盒；仪器为德国罗氏E1700电化学发光全自动免疫分析仪；严格按照说明书进行操作。正常参考值:CYFRA21-1<3.3ng/mL；NSE<15.2ng/mL；CEA<3.4ng/mL。

1.3统计学处理应用SPSS11.0统计软件进行统计分析,组间比较采用t检验和x2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.13组血清CYFRA21-1,NSE,CEA水平及阳性率比较见表1。

表13组血清CYFRA21-1,NSE,CEA水平及阳性率比较例(%)

注:1)与对照组、肺良性疾病组比较P<0.05。

2.2各型肺癌血清CYFRA21-1,NSE,CEA水平及阳性率比较CYFRA21-1阳性率在鳞癌组为87.5%；NSE在小细胞癌组阳性率最高76.9%；CEA在腺癌组阳性率最高为86.0%；分别与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2各型肺癌血清CYFRA2121,NSE,CEA水平及阳性率比较例(%)

注:1)与其他3组比较P<0.01。

2.3血清CYFRA21-1,NSE,CEA及3项联合检测的评价，3项联合检测可有效提高诊断的敏感性及诊断准确性,而特异性无明显下降。见表3。

表3血清CYFRA2121,NSE,CEA及3项联合检测的评价%

3讨论

3.1血清CYFRA21-1,NSE,CEA对各型肺癌的诊断价值

CYFRA21-1是细胞角蛋白19的片段。当发生肿瘤时，血清中的含量增加。本研究结果显示CYFRA21-1诊断各型肺癌的阳性率有所不同,其中鳞癌为87.5%,而腺癌、小细胞癌与其他类型癌的阳性率分别为46.5%,38.5%,50.0%。与黄文成[1]报道近似。

NSE主要存在于神经元和神经来源的细胞中,肺癌患者血清中NSE含量是正常人的数倍、甚至10几倍。小细胞肺癌有过量的NSE表达,比其他肺癌和正常对照高5-10倍。因此NSE是小细胞肺癌的重要标记物,多项研究[2-3]证实了这一点。本研究结果显示小细胞肺癌NSE的阳性率最高为76.9%,明显高于肺鳞癌、腺癌和其他类型癌(P<0.01)；肺良性疾病组中NSE阳性率(23%)说明假阳性较多,需结合临床资料及追踪观察排除。

CEA对腺癌检测的敏感性早已被临床采用。Plavec等[4]测定原发性肺癌患者胸水中CEA值阳性率为60%,特异性为90%,显示CEA对诊断肺腺癌的临床价值较大。本研究结果显示CEA对肺癌诊断的阳性率为76.0%,特异性为96.3%,肺良性疾病组中CEA有13%的假阳性率。由于CEA并非肺癌所特有,需结合临床资料和复查等手段进行排除。

3.2血清CYFRA21-1,NSE,CEA及3项联合检测的意义

本研究结果显示CYFRA21-1在鳞癌的阳性率最高为87.5%,NSE在小细胞癌阳性率最高为76.9%,CEA在腺癌的阳性率最高为86.0%。而3项肿瘤标志物联合检测有一定的互补作用,并能完善单项指标对不同组织类型肺癌表达不同的不足,弥补由于组织分型等原因所造成的单项指标诊断的漏诊,有效提高肺癌的诊断准确率。因此4项肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断和分型具有重要的临床意义。

参考文献

[1]黄文成,陈闯,潘泓等.联合检测肺癌血清中CA125,NSE和CYFRA21-1的临床价值[J].中国现代医学杂志,2008,18(3):305-308.

[2]WilcoxJN,OkamotoEI,NakaharaKI,etal.Perivascularresponsesafterangioplastywhichmaycontributetopostangioplastyrestenosis:aroleforcirculatingmyofibroblastprecursors[J].AnnNYAcadSci,2001,947(10):68-90.

[3]HorioT,NishikimiT,YoshiharaF,etal.Effectsofadrenomedullinonculturedratcardiacmyocytesandfibroblasts[J].EurJPharmacol,1999,382(1):1-9.

〔4〕PlavecG,NinkovicM,KozlovackiG,etal.Tumormakersinpleuraleffusionsinbronchogeniccarcinomaandtuberculosis[J].VojnosanitPregl,2002,59(1):23.