浅析中医治疗肝脾不和型慢性胆囊炎的临床观察

浅析中医治疗肝脾不和型慢性胆囊炎的临床观察

苏博王璐,徐丽君,姜苹,张跃彬

鸡西市中医医院158100

摘要：目的探讨并研究肝脾不和型慢性胆囊炎患者实施中医疗法的效果。方法此次研究的对象是选择2013年3月～2016年8月收治的肝脾不和型慢性胆囊炎患者中抽选实施西医疗法（硫磺镁）的34例作为对照组，实施中医疗法（逍遥散加减方）的34例作为实验组，统计疾病的治疗结果。结果实验组患者疾病有效率为94.1%（32/34），并发症发生率为5.8%（2/34）；对照组患者疾病有效率为70.6%（24/34），并发症发生率为26.4%（9/34），组间有差别，P<0.05。结论给予肝脾不和型慢性胆囊炎患者中医疗法效果突出，能预防并发症，提高效果，值得学习。

关键词：中医；肝脾不和型慢性胆囊炎；硫磺镁；逍遥散加减方

ObjectivetoinvestigateandstudytheeffectoftraditionalChinesemedicinetherapyonchroniccholecystitispatientswithincoordinationbetweenliverandspleen.TheobjectofthisresearchmethodistoselectfromMarch2013toAugust2016weredisharmonybetweenliverandspleeninpatientswithchroniccholecystitisinselectedimplementationofWesternMedicine(sulfurmagnesium)34casesascontrolgroup,TCMtherapy(Xiaoyaosanside)ofthe34patientsastheexperimentalgroup,thetreatmentresultsofdisease.Resultstheeffectiverateoftheexperimentalgroupwas94.1%(32/34),andthecomplicationratewas5.8%(2/34);theeffectiverateofthecontrolgroupwas70.6%(24/34),andthecomplicationratewas26.4%(9/34),therewasadifferencebetweenthetwogroups,P<0.05.Conclusionthetreatmentofchroniccholecystitispatientswithliverandspleendisharmonyeffectisprominent,canpreventcomplications,improvetheeffect,itisworthlearning.

Keyword:Chinesemedicine;liverandspleendisharmonytypechroniccholecystitis;sulfurmagnesium;XiaoyaoPowderadditionandsubtraction

慢性膽囊炎是临床上的一种常见疾病，主要表现为两侧或一侧肋部疼痛，患者长时间处于劳累状态或情绪不稳定，均会加重患者病情，情况严重时还危害患者生命。中医领域中，慢性胆囊炎属于“胁痛”范畴，和情志变化、气滞郁结相关。基于此，情志的严重变化直接影响着疼痛度。肝气的逆行易侵犯脾胃，使肝脾处于同时病变状态，故探究有效疗法是非常重要的。近年来，我院借助中医疗法进行治疗，并取得显著成效[1]。为进一步判定该疗法的临床价值，现将我院收治68例患者资料整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年3月～2016年8月收治的肝脾不和型慢性胆囊炎患者中抽选实施西医疗法的34例作为对照组，女14例（41.2%），男20例（58.8%），年龄24～70岁，平均（48.1±2.2）岁；病程1～8年，平均（3.3±0.2）年；实施中医疗法的34例作为实验组，女13例（38.2%），男21例（61.8%），年龄25～70岁，平均（48.2±2.3）岁；病程1～9年，平均（3.4±0.3）年。两组患者的病程、年龄段等临床基础资料无差别，P>0.05。

1.2疾病诊断

①入选标准[2]：68例患者均符合慢性胆囊炎疾病诊断，属于肝脾不和型，B超检查显示胆囊缩小，白细胞计数增加，伴有程度不同的恶心、右腹部疼痛、腹胀等症状；②排除标准：药物过敏、其他疾病分型患者排出在外。

1.3方法

34例对照组患者实施西医疗法，以硫磺镁为主，口服10ml/次，持续治疗2w；34例实验组患者实施中医疗法，因肝脾不和型患者伴有大便干稀、嗳气、肋疼等症状，健脾、利胆、和胃为治疗原则，药方：炒白术、茯苓、白芍各15g，柴胡、郁金各12g，当归10g，半夏9g，生姜、炙甘草6g。同时，根据患者病情适当调整药物剂量，口干、舌红、便秘症状患者添加牡丹皮9g、栀子6g，头晕、舌苔薄、睡眠质量差症状患者添加牡丹皮15g、菊花9g、何首乌15g。煎服1剂/d，持续服用2w。

1.4判定项目

统计两组患者的治疗结果、并发症，疾病治疗结果标准：症状消退，影像学检查恢复正常，胆区疼痛消失，正常饮食，表明治愈；症状改善，影像学检查开始恢复，胆区疼痛减轻，消化明显改变，表明有效；症状、影像学检查未变化，或病情恶化，表明治疗无效。

1.5统计学方法

选用统计软件包SPSS18.0处理文中数据，治疗结果、并发症属于计数资料，用百分数的形式表示，实施χ2检验，P<0.05，组间统计有差别。

2结果

2.1临床治疗结果分析

调查结果表明，实验组患者疾病有效率为94.1%，对照组患者疾病有效率为70.6%，组间有差别，P<0.05。

2.2临床并发症分析

调查结果表明，实验组患者并发症发生率为5.8%，对照组患者并发症发生率为26.4%，组间有差别，P<0.05。

3讨论

慢性胆囊炎是临床上的一种常见胆囊疾病，多为慢性结石性胆囊炎，占比95.0%，上腹部不适、腹痛、恶心、嗳气等为主要表现，降低患者生活质量。调查结果表明，慢性胆囊炎疾病多发生在胆石症基础上，且多为急性胆囊炎疾病后遗症，其病因为细菌感染、胆固醇异常，多由结石长时间的刺激胆囊黏膜组织出现炎症导致[3-4]。数据调查显示，我国的慢性胆囊炎患者中，女性比较常见。其病发因素相对复杂，包括：胰酶反流。当胰管、胆总管之间的通道梗阻时，可造成胰酶反流，引发胆囊炎；细菌感染。非细菌感染是诱发慢性胆囊炎的危险因素。由于胆囊损伤、缺血，病发7d左右将近一半左右的患者继发细菌性感染，情况严重时出现穿孔、胆囊积脓等并发症；胆囊出口梗阻。胆囊管结石梗阻也是引发胆囊炎的因素。由于胆囊出口处于梗阻状态，使胆汁大量淤积，刺激胆囊壁粘膜，最终出现炎症。同时，年龄、饮食习惯、肥胖等也是诱发慢性胆囊炎的因素。近年来，伴随着生活质量、饮食方式的转变，国民平均寿命延长，从某种程度上增加着慢性胆囊炎疾病的病发率，特别是大城市的病发率。以往，临床均选用西医药物治疗，虽能改善患者症状，控制病情恶化，但治疗结果并不满足需求。故而探究合理、有效的疗法是非常重要的。

中医认为，慢性胆囊炎属于“胁痛”范畴，由饮食不当、情志不畅等因素引发。肝是胆汁的主要来源地，只有肝气正常通行，才能保证胆汁的正常分泌，帮助脾胃良好消化食物；脾胃虚弱的患者胆囊张力相对较低，且横径小，是胆汁不够充盈的表现。若机体缺乏大量胆汁，将降低脾胃的消化功能，造成脾运功能下降。另外，脾虚还会影响肌肉的收缩功能，降低胆囊收缩力，影响胆汁的正常排泄，降低胆囊收缩力，使胆盐大量积聚体内；患者抵抗力的降低，为细菌繁殖提供便利，这不但是诱发胆囊炎疾病的危险因素，也是影响疾病治疗的关键。针对这种情况，中医将通腑、清热、疏肝作为慢性胆囊炎疾病的治疗原则，本文逍遥散加减疗法正好满足该需求。逍遥散加减方由生姜、木香、柴胡、当归、炒白术、半夏等成分组成，其中生姜具有解毒、健脾、消肿的功效，木香具有行气、消食、止痛的功效，柴胡具有疏肝、解郁的功效，当归具有行气、补血的功效，白术、茯苓具有健脾、去湿的功效，炙甘草具有益气、通阳的功效，诸多药物成分的联合使用，能满足止痛、健脾、疏肝、和胃的需求[5]。现代药理学研究证实，逍遥散加减方能减少胆汁分泌量，促进胆囊收缩，加快炎症、病原体的消退速度，修复局部病变。同时，该疗法的应用还能增强机体免疫力，缩短患者的治疗时间，预防疾病的反复发作。张永良[6]等研究中，32例肝脾不和型慢性胆囊炎患者经由中医治疗后，疾病总有效率为87.5%。本次调查中，实施中医疗法的实验组疾病有效率为94.1%（32/34），高于西医疗法有效率为70.6%（24/34），P<0.05，有差别，和上述研究结果基本相似，说明：和西医疗法相比，中医疗法能在慢性胆囊炎患者中获得更为显著的效果。

综上所述，给予肝脾不和型慢性胆囊炎患者中医疗法效果突出，能预防并发症，提高效果，值得学习。

参考文献：

[1]张华林.消炎利胆片治疗中医肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床研究[J].内蒙古中医药，2016，35（11）：47.

[2]朱言峰.中医临床关于慢性胆囊炎的治疗体会[J].医药与保健，2015，15（9）：91-91.

[3]肖金权.中医治疗慢性胆囊炎的临床疗效分析[J].中国保健营养，2016，26（18）：295-296.

[4]GunayY，BircanHY，EmekE，etal.Themanagementofacutecholecystitisinchronichemodialysispatients：percutaneouscholecystostomyversuscholecystectomy[J].JournalofGastrointestinalSurgery，2013，17（2）：319-325.

[5]聶山文，路小燕.柴胡疏肝散加减联合茴三硫胶囊治疗慢性胆囊炎30例[J].中医杂志，2014，55（4）：342-343.

[6]张永良，刘小利.中医治疗肝脾不和型慢性胆囊炎的临床观察[J].中国临床研究，2016，8（6）：78-79.

[7]胡明卫.郁惠兴名老中医治疗慢性胆囊炎经验总结[J].中华中医药学刊，2011（11）：2395-2396.

[8]张永良，刘小利.中医治疗肝脾不和型慢性胆囊炎的临床观察[J].中医临床研究，2016，8（6）：78-79.

[9]张福林.中医治疗慢性胆囊炎效果观察[J].北方药学，2011，08（12）：40-40.