评估血浆凝溶胶蛋白(GSN)动态变化对重症多发性创伤患者预后结局判断的临床价值

评估血浆凝溶胶蛋白(GSN)动态变化对重症多发性创伤患者预后结局判断的临床价值

白金全

（南华大学附属南华医院；421002）

【摘要】目的：探讨血浆凝溶胶蛋白（GSN）动态变化对重症多发性创伤患者预后结局判断的临床价值。方法：基于创伤严重程度评分（ISS）将纳入的40例对象分为重症组（ISS评分＞25分）20例、轻症组（ISS评分≤25分）20例，观察分析两组患者的GSN动态变化。结果：轻症组患者的临床治疗效果比重症组好，生存组患者体内GSN水平比死亡组高，P＜0.05；GSN与重症多发性创伤患者的生存率相关，APACHEII为重症多发性创伤患者生存率的危险因素。结论：血浆凝溶胶蛋白动态变化评估重症多发性创伤患者预后结局的价值显著。

【关键词】重症多发性创伤；血浆凝溶胶蛋白；预后结局；判断

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0034-02

重症多发性创伤患者均见交通事故伤或者工伤等，不过临床上也不排除其他原因造成，通常患者伤情极易发展成弥漫性血管内凝血或者多器官衰竭等不良情况，患者大都会出现预后不良的问题，或者是直接死亡。为了进一步提高重症多发性创伤患者的病情治疗与控制效果，则提早对其伤情和预后结局进行判断尤为关键。近年多个研究结果显示，急危重疾病患者均存在细胞骨架损伤，故而会不断的消耗其体内的GSN。本文则对GSN动态变化对重症多发性创伤患者预后结局判断的临床价值进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究用随机数字表法纳入我院2017年1月-2018年3月收治的多发性创伤患者40例为对象，基于创伤严重程度评分（ISS）将其分为重症组（ISS评分＞25分）20例、轻症组（ISS评分≤25分）20例。对照组患者中的男女比例是14:6，年龄在28-57岁之间、均值是（30.84±2.16）岁；观察组患者中的男女比例是15:5，年龄在26-59岁之间、均值是（30.72±2.34）岁。用SPSS20.0统计学软件分析两组患者的临床基线数据，得出结果差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

随访6个月，全方位评价患者的急性生理和慢性健康评分II（APACHEII）、阳性症状量表II（SAPSII）；再将40例患者基于预后结局分成存活组32例、死亡组8例。

选择酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）测定患者的血浆GSN。

1.3统计学方法

以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；用Logistic回归分析统计学存在差异的因子。统计学软件分析得P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果

轻症组患者的临床治疗效果比重症组好，P＜0.05；见表1

表1临床治疗效果（，分）

3讨论

通常人体发生重症多发性创伤后，其机体变化呈全身炎症反应状态，因为级联放大反应状态，继而对患者的免疫功能造成抑制，且会使血管活性物质大量释放，从而导致机体产生微循环紊乱的情况，进一步出现机体缺血而产生再灌注损伤的问题，这是该症患者出现机体多脏器和系统功能障碍和衰竭的重要机理。

人体出现上述病理性改变后会损伤细胞，这时会使得大量的肌动蛋白被释放，GSN是一种重要的肌动蛋白结合蛋白，与机体内的血浆肌动蛋白清除系统息息相关，故而机体产生多发性创伤后病情持续发展下，会持续消耗体循环中的GSN，从而出现血浆中GSN水平快速降低的情况。沈丛林等人[1]的研究中指出，血浆GSN和PCT水平能够反映重症多发性创伤患者病情，且可以有效评估预后，GSN水平低且PCT水平高时便提示病情重和预后差。本次研究结果显示，轻症组患者的APACHEII、SAPSII评分均比重症组低，生存组患者体内GSN水平

比死亡组高，Logistic回归分析得GSN与重症多发性创伤患者的生存率相关，APACHEII为重症多发性创伤患者生存率的危险因素。与上述研究结果差异不大。

综上所述，血浆凝溶胶蛋白(GSN)动态变化对重症多发性创伤患者预后结局判断的临床价值显著。

参考文献

[1]沈丛林,龚辉,朱东波.血浆GSN、PCT水平与多发性创伤患者病情及预后的关系[J].山东医药,2018,58(13):53-55.