共情在妇产科护理中护患沟通的应用

共情在妇产科护理中护患沟通的应用

梁鸿勤卢兰杏

梁鸿勤卢兰杏(广西钦州市钦北区妇幼保健院535000)

【摘要】共情是心理咨询技能之一，可用于护患沟通，是所有护患沟通的精髓。通过对共情的概念的理解及应用，从而提高共情的应用技巧的作用，建立良好的护患关系，尽可能减少产后郁抑症的发生，减少妇产科发生医患纠纷带来的严重后果，使准父母们高兴而来满意而归，具有极其重要的意义。

【关键词】共情护理人员患者沟通

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）10-0224-02

护患沟通是护理人员与患者之间的信息交流及相互作用的过程，所交流的内容是指与患者及其健康直接或间接相关的信息，同时包括双方的思想、感情、愿望、要求等方面的沟通。是所有护患沟通的精髓。随着我国妇幼卫生事业的蓬勃发展、人们生活质量和人口素质的提高以及医疗技术的高速发展，住院分娩率不断上升，妇产科总住院人数的增加，随之而来的是医患纠纷的上升，据有关报道，妇产科医患纠纷居所有医患纠纷的首位。

由于孕产妇在个孕期期间不仅要经历各种生理上的变化，还要承受社会的、经济的、家庭的和自身角色转换，出现不同的心理应激症状。特别是初产妇缺乏妊娠经验，容易产生紧张，恐惧心理，调查显示：产前产后抑郁症发生率高达20%以上。因此产科护理人员了解孕产妇孕期的心理应激特点，做好围生期心理保健、促进顺利分娩及保障母婴安全提供依据。

妇产科是一个特殊的科室，大多数妇产科患者都是走着进院的，特别是产科，产妇生产过程是一个正常的生理过程，产妇大多数不是病人，分娩是全家上下高兴的喜事，产妇及家人角色转换快，心理变化大，有效的护患沟通，可使产妇能以良好的心态迎接新生命的到来，同时，亦可使产妇在产后康复良好。

医护人员如何更新观念，掌握护患沟通的实际性和技巧性，是共情应用于临床实践的最好效果。现将护理体会报告如下：

1共情（empathy）也有人译作同情心。

按Rogers(1957)的观点，共情是能体验他人的精神世界，如体验自身精神世界一样的能力。共情是一种特殊的沟通形式，（在医疗活动过程中）它分为3个过程（1）共情的感觉——护士对患者情感和状态的感觉，（2）表达共情——护理人员对患者的情感和状态的理解（3）患者感觉到共情——患者感觉到被理解。

2共情的作用

2.1准确感知产妇的内心世界，提供人性化护理。共情能够帮助护理人员更好地与其相处，增加与其交流的准确性，为完成护理工作提供保证，将共情应用于护患沟通的全过程，既反映与患者同步的思想情感，又是一种表达“我完全了解”的体贴，也能最大限度地表达情感的共鸣。从而满足产妇的需求，减轻产妇不良情绪。经常深入病房，指导母乳喂养，传授育儿知识及产裖期的注意事项，让产妇感觉到温馨的服务和人性化的护理

2.2使患者感到自己被理解、接纳和受到尊重。共情过程的目的是“让患者感觉到被理解”当患者感到被理解时，他们才会感到与他人有联系。耐心解答患者的疑问，在取得信任的基础上，针对具体情况给予指导，消除他们的紧张情绪。他们是生活的一部分，当护理人员共情于患者时，患者感到被理解和自我存在，对治疗也就更有信心，更主动地配合医护人员进行各种诊疗活动。

3如何运用共情的技巧与产妇沟通

3.1良好的第一印象是取得患者信任及继续沟通的基础。产妇入院时，接待产妇的护理人员要有美观得体的着装，端庄稳重的仪容，和谒可亲的态度，协调优美的姿态，高雅大方的举止，可给患者带来美好的愉悦，使患者对护理人员产生亲切感，信任感和安全感。

3.2恰当的称谓是护患沟通的桥梁。护士接待产妇第一次见面，应以“您好”为开始，然后亲切询问她的需求及其称谓，从而使产妇产生安全感和依赖感。同时良好的护患关系是各项护理工作顺利开展的基础，是医患们心理健康的标志，降低医患纠纷的重要条件之一。

3.3用心倾听对疼痛中的产妇给予安慰，多一个问候，多一个微笑，根据自己的工作实践经验和亲身经历，正确指导产妇，使产妇的紧张感、无助感和孤独感得到减轻。

3.4用实际的行动帮助产妇陪伴分娩，尽可能地守护在产妇的床边，做好基础护理，尽可能满足产妇的生活需要，使用各种方法分散正在阵痛中的产妇的注意力，如用温柔的双手抚摩阵缩中的子宫以减轻疼痛，用理解的语言、语调讲解分娩的过程和产妇需配合的方法，与产妇产生共情，使产妇在心理上能战胜分娩的难关。及时了解产程进展及胎儿胎心的变化，使产妇增加安全感。

3.5对角色转换中的家人给予帮助。新生儿出生后，全家人的角色转换使她们在高兴之余难以适从，甚至不知该做什么，医护人员有责任，有爱心去帮助她们，使他们更快地适从新的角色，共同解决各方面的困难。

3.6正确指导母乳喂养对产妇及其家属进行产后体位、饮食、喂奶姿势的指导，鼓励产妇并帮助婴儿进行早接触、早吸吮和正确的含接姿势，纠正不正确的喂养观念，帮助母亲尽快建立母乳喂养的信心。特别是对手术后患者，要特别关心，及时了解和解除术后的不适，和因对手术的无知带来的紧张感、恐惧感。观察生命征的同时，还要注意观察切口情况及恶露的排泄情况，保持会阴清洁，鼓励和协助患者早期下床活动，促进伤口愈合。

4运用共情的注意事项

4.1护士要正确区分共情、同情、移情这三种情感，不要完全受患者情绪的影响。同情是与对方在情感上产生共鸣，忧病人之忧，喜病人之喜，很容易卷入对方的情感之中，长期以来，护士会激发自己的负性情绪。移情是指某人把过去的情感转移到他人身上，在对现实进行反映时总是不可避免地夹杂有过去的经验的情感。共情是指能体验他人的精神世界，像体验自身精神世界一样的能力。三者之间是有明显区别的。

4.2护士要做到换位思考，或自己的亲身体会，并从中尝试感受到他人的喜怒哀乐，增加共情的准确性，也是建立良好关系的前提。

4.3护士要认真、热情对待每一位患者，不分贱贵，不分民族性别都一视同仁。密切观察病情，同时注意患者的姿体语言，并尽可能了解患者的特点及文化背景，特别的习惯和嗜好。这也是体验他人的表现。

5共情的培养

5.1职业态度影响其情感体验和行为倾向，每一个医务人员只有良好的职业道德才能更好地为患者服务。要加强职业道德教育，培养护理人员有良好的职业道德，树立崇高理想，提高对护理职业的兴趣和爱好，并为自己所选择的道路奋斗终生。

5.2有意识的学习和培训，提高共情的技巧。一种是基本的自发的共情反应，一种是经过学习继发的更进一步的共情反应。基本共情是天生的，不可习得，但自知力增加会增强共情的敏感性。有关研究表明，共情与教育背景有关，学历越高、接受教育和培训越多，其共情反应水平越高，故每个护理人员必须加强学习，积累经验，提高自身的修养，才能有更好的共情反应。同时护理管理人员可以通过借鉴国内外提高共情的方法来提高护理人员的共情反应。如角色扮演，角色模拟，开设“共情技巧”课程等培训，通过培训可以提高护士领悟他人需要和情绪的敏感性，增强对他人的理解力（学会倾听、通过观察非言语信息，换位思考），以准确、恰当的方式表达对他人情绪与意图的感受等，提高护士的共情能力。

另外，护理管理者要积极为护士创造教育机会，鼓励和安排护士继续专业知识、心理学的学习，注重社会交往，人际沟通，提高人文素质，提高情商，使其能更好地认知自己和患者。