探讨宫腔镜联合B超定位活检对妇女绝经后子宫出血临床分析

探讨宫腔镜联合B超定位活检对妇女绝经后子宫出血临床分析

戴宏娟

戴宏娟

(庆安县妇幼保健院152400)

【摘要】目的研究分析宫腔镜联合B超进行绝经后子宫出血的临床诊断效果。方法2010年至2013年我院共有65例绝经后子宫出血的妇女接受治疗，其使用宫腔镜联合B超诊断，对其临床应用效果进行研究分析。结果65例宫腔镜联合B超检查与病理诊断的阳性率与临床诊断阳性率比较差异有统计学意义（x2=12.316，P<0.05），与单纯B超检查阳性率比较差异亦有统计学意义（x2=9.675，P<0.05）。结论绝经后子宫出血的女性患者接受宫腔镜联合B超定位活检是比较有效的诊断方式，临床应用价值比较高，推介广泛使用。

【关键词】宫腔镜B超定位活检绝经后子宫出血诊断价值

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）22-0112-01

女性绝经后出血子宫出血的症状在临床中是比较多见的，导致该症状的产生因素比较多，性质比较复杂，因此临床中对其关注度也比较高。以往对绝经后子宫出血的患者使用的诊断方式是刮宫治疗。目前关于盲目性诊断漏诊率的报道显示，高达25%[1]，我院为了提升临床中对绝经后子宫出血女性患者诊断准确率，进行了研究分析，对使用宫腔镜联合B超定位活检的方式进行研究分析，现有如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2010年至2013年我院接收了65例绝经后子宫出血的患者，患者年龄最小43岁，最大79岁，绝经年龄0.5～33年。患者自然绝经，临床表现为阴道不规则或点滴状的出血。所有患者均无卵巢肿瘤等器质性的病变，均行阴道超声检查和宫腔镜检查。

1.2B超定位活检方法

患者取膀胱截石位，采用探头频率5～10MHz彩色多普勒超声诊断仪（荷兰菲力浦公司产ATL3000型），对子宫长、宽、厚3个径线进行测量，探查盆腔内异常占位的有无及其部位、大小，对子宫内膜厚度（双层）进行测量。

诊断标准。正常：子宫内膜厚度<0.5cm，且内膜连续，无不规则增厚、宫内见团块样病变。异常：双层子宫内膜厚度≥0.5cm，或内膜不连续，宫腔内见占位性病变[2]。

1.3宫腔镜检查

宫腔镜检查在阴道超声检查后7d内进行。应用外鞘直径为6.25mm的诊断用软管纤维宫腔镜（EPM-3300，日本，PENTAX公司）。膨宫介质：5%葡萄糖，膨宫介质500mL+庆大霉素16万U，以预防感染，以利宁（润滑止痛）凝胶行宫颈管黏膜表面麻醉。置入宫腔镜探察宫颈管及宫腔内的情况，对宫腔形态、深度、黏膜色泽、厚度等进行详细记录，并观察是否存在内膜息肉、肌瘤、内膜增生、内膜癌等，并观察其形态、部位、大小等。根据镜下检查情况，取内膜进行组织病理学检查。

1.4宫腔镜及B超结果判断标准

以《妇科内镜学》为标准[3]。B超检查结果判断以吴钟瑜编著的《使用妇产科超声诊断》为标准。

1.5统计学处理

应用SPSS17.0统计软件，对计数资料采用x2检验，检验水准α=0.05。

2结果

65例宫腔镜联合B超检查与病理诊断的阳性率与临床诊断阳性率比较差异有统计学意义（x2=12.316，P<0.05），与单纯B超检查阳性率比较差异亦有统计学意义（x2=9.675，P<0.05）。

3讨论

绝经后子宫出血的患者临床中的发病率比较高，导致患者出现该症状的病因是比较复杂的，患者绝经后出血有良性病变的因素，这类因素主要是内膜非特异性病变、子宫内膜息肉等等，还有就是子宫内膜癌，这是属于恶性病变所引起的因素[4-5]。绝经后子宫出血的病因有很大一部分都是子宫内膜萎缩，该原因占据的首位[6]。

阴道超声检查是绝经后子宫出血患者的主要诊断方式之一，不需要侵入体内，因此患者的检查比较方便，没有痛苦，接受能力好，在临床中的应用比较多。可是临床中对于直径在1厘米以下的息肉和肌肉病变组织的漏诊几率比较大，导致了其适用的范围有所限制[7]。此次研究适用B超诊断，结合病理诊断，阳性率为55.38%，表示该方法局限性的存在。

宫腔镜检查可以对宫腔内部情况有直观的了解，对于宫腔病变的诊断准确率起到了帮助，防止盲目的取样，能够有针对性的进行组织病理活检，该方法的临床优点比较多，可是需要特别注意的是，并不是全部的患者都能够进行宫腔镜，其具有一定的损伤，会造成良性病变的损害，而且价格比较高，其缺点也是比较明显的[8]。

总之，临床中使用宫腔镜和B超的联合诊断对于绝经后子宫出血的症状具有比较好的效果，和传统的诊断方式相比，具有更高的精确性，临床中能够对宫腔病变进行确定和排除，安全有效，操作方便，患者不会有较大的痛苦，因此在临床中比较推介使用。

参考文献

[1]刘延艳.宫腔镜、病理检查对绝经后子宫出血的诊断价值[J].中国医药指南，2012，12（30）：90-91.

[2]凌琳.宫腔镜联合B超定位活检对绝经后子宫出血的诊断意义[J].现代实用医学，2011，23（2）：161-162.

[3]夏恩兰.妇科内镜学[M].北京：人民卫生出版社，2001：81-101.

[4]韩冬梅，冯妍.宫腔镜联合B超检查对绝经后子宫出血的诊断[J].中国保健营养，2013，31（2）：999-1000.

[5]赵慧燕，董海霞，虞如芬，等.阴道超声与宫腔镜在诊断围绝经期子宫异常出血中的应用[J].中国妇幼保健，2011，26（12）：1893-1894.

[6]王吉群.超声和宫腔镜检查在219例绝经后子宫出血中的诊断价值[J].局解手术学杂志，2012，21（3）：305-306.

[7]贺芝英.探讨阴道超声与宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值[J].当代医学，2013，19（8）：34-35.

[8]王菊兰，吴玉娟.纤维宫腔镜联合B超检查对绝经后子宫出血的诊断价值[J].中国医学创新，2012，9（15）：73-74.