院前急救护理路径应用于脑卒中患者院前急救的效果分析

院前急救护理路径应用于脑卒中患者院前急救的效果分析

蔡景秋

汽轮机厂医院黑龙江哈尔滨150040

【摘要】目的：观察院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果。方法：选取于2015年1月到2016年1月在我院急诊科收治的178例脑卒中患者，随机分为观察组和对照组，各89例。对照组给予常规院前急救护理，观察组给予院前急救护理路径护理，观察比较两组患者从呼救到入院急救的时间，开始专业治疗的时间以及致残率与病死率等情况。结果：观察组从呼救到入院时间、接受专业治疗时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组致残率、病死率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：常规的院前急救护理措施在某些方面存有不足，改进的院前急救护理措施可以缩短脑卒中患者救治时间，有效降低致残率和病死率。

【关键词】急救护理；脑卒中患者；院前急救

“脑卒中”（cerebralstroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中，其治疗方式不同。因此，对于发病的脑卒中患者而言进行急救护理显得尤为重要。本组研究对89例脑卒中患者实施了院前急救护理路径院前急救，探讨了其应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取于2015年1月到2016年1月在我院的诊科收治的178例脑卒中患者，随机分为观察组和对照组，各89例。所有患者经诊断均确诊，并经头颅CT或MRI证实，符合第四届全国脑血管病学术会议的脑血管病诊断标准（1995）。未患有其他脑部疾病，也无急性期动脉或静脉溶栓、恶性肿瘤、严重贫血、既往尿失禁等情况。其中男121例，女57例；年龄42-88岁，平均年龄（57.2±12.6）岁；格拉斯哥昏迷（GCS）评分：3-13分，平均评分（6.8±2.3）分；类型：出血性脑卒中41例，缺血性脑卒中137例。所有患者均为首次发生脑卒中。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

将这178例脑卒中患者随机分成两组：观察组和对照组，每组各89例患者。

对照组：采用常规脑卒中急救护理，接“120”调度通知后立即出车。到达现场进行简单评估，判断病情，实施呼吸道护理，建立有效的静脉通道，予对症处理后安全转运回院。

实验组：首先，在救护车赶往现场的过程中，医护人员主动拨打电话者询问患者的病情，包括发病时间、病史、意识以及肢体活动情况等。并在通话过程中指导患者家属对患者采取一定的急救措施，包括让患者平卧、对头部冰敷、语言沟通使患者镇静等。其次，在救护车赶到现场时，立即检查患者瞳孔与意识，测量其生命体征。在得到测量结果后，运用GCS评分量表评估患者病情，将>8分者直接转入到医院，<8分者实施吸氧、吸痰、冰敷与降颅内压等急救护理措施，如血压＞220/120mmHg，实施降压措施，把血压控制在220/110mmHg，待生命体征稳定后再转运.之后在运转患者过程中，做好患者的体位护理，跟进吸氧，观察患者的病情变化，做好随时抢救的准备。转运途中提前通知急诊科及相关科室做好接收患者的准备。

1.3观察指标

观察两组患者从120呼救到医院的时间、呼救到开始专业治疗时间、致残率、病死率。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件对两组患儿的输液发生的差错进行统计处理，采用X2检验或者t检验以P＜0.05表对比两组患儿的护理效果存在差异，统计学具有意义。

2.结果

3.结论

3.1脑卒中的病因与表现

引发脑卒中的因素有很多，主要有三个，第一，血管性危险因素，脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子，脱落后导致动脉-动脉栓塞，即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成，为出血性卒中。冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓，栓子脱落后可以堵塞脑血管，也可导致缺血性卒中。其他因素有高血压、糖尿病、高血脂等。其中，高血压是中国人群卒中发病的最重要危险因素，尤其是清晨血压异常升高。第二个就是性别、年龄、种族等因素的影响。研究发现我国人群脑卒中发病率高于心脏病，与欧美人群相反。还有就是不良的生活方式。通常同时存在多个危险因素，比如吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒和高同型半胱氨酸；以及患者自身存在一些基础疾病如高血压、糖尿病和高脂血症。都会增加脑卒中的发病风险。而脑卒中患者的最常见的发病表现就是一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、说话或理解困难；单眼或双眼视物困难；行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；无原因的严重头痛；昏厥等。

3.2院前急救护理途径有效减少病死率

通过研究发现，院前急救护理途径在脑卒中患者的急救途中发挥着很好的作用。根据我国卫生部（现卫计委）的流行病学统计显示，我国每年脑卒中新增病例在200万左右，而病死率则高达75%，致残的患者超过66%并且为永久性残疾。因此，加强脑卒中患者的院前急救护理措施，对确保患者的生命安全，提高生存质量具有十分重要的意义。本院对脑卒中患者实施了院前急救护理路径院前急救，当接到呼救派出救护车赶往现场的过程中，医护人员与呼救的患者家属进行详细的沟通，并对其进行相应的指导，让患者家属采取一定的急救措施，一方面防止患者家属干预措施的错误性，另一方面确保患者在救护车赶到前存有生命体征，进而促进患者的预后。这在一定程度上减少了患者致死率和致残率，同时尽快的对患者进行了抢救。因此，院前急救护理途径对于脑卒中患者急救有积极的作用。

4.结束语

通过我院对院前急救护理途径应用于脑卒中患者院前急救的效果的分析，可以了解到院前急救护理途径对于脑卒中患者的院前急救有一定的作用，可以降低其致残率和致死率，具有积极的临床意义。

参考文献：

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