肿瘤标记物联检对卵巢癌的诊断价值

肿瘤标记物联检对卵巢癌的诊断价值

吴邦国王忠文沈虹

吴邦国王忠文沈虹（云南省昭通市第一人民医院657000）

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)10-0110-02

【摘要】目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(cEA)、糖类抗原19-9(CAl9-9)、糖类抗原125(CA-125)、磷状细胞癌相关抗原（SCC）联检对卵巢癌的的筛查作用及其适用人群。比较我院行AFP、CEA、CAl9-9、CA-125、SCC检测的卵巢癌患者和良性卵巢疾病患者的五项肿瘤标志物的含量，计算并比较其灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果发现，联合检测CA-125、CAl9-9能明显提高卵巢癌诊断的灵敏度，但特异性预测值下降。联合检测更多的肿瘤标志特并不能使诊断准确性提高，对卵巢肿瘤来说，联合检测更多的肿瘤标志物无实际临床就用价值。单独的CA-125筛查有利于卵巢肿瘤的早期检出率。

【关键词】甲胎蛋白癌胚抗原糖类抗原19-9糖类抗原125磷状细胞癌相关抗原卵巢癌

目前肿瘤标志物已经广泛应用于临床，但是它们的灵敏度及特异性都不够理想，容易造成漏诊。本文探讨AFP、CEA、CAl9-9、CA-125、SCC联合检测在卵巢癌中的筛查中的作用及其适用对象。

资料与方法

1一般资料

1.1正常对照组40例，均为我院院体检中心的体检合格者，无心、肺、肝、胰、卵巢和相关脏器疾病，肝、肾、心功能正常。

1.2我院住院行AFP、CEA、CAl9-9、CA-125、SCC检查的卵巢病变患者129例，其中卵巢癌患者44例，平均年龄54.7岁，卵巢良性病变85例，平均年龄44.5岁。均经B超、计算机断层扫描、内窥镜和术后病理检查确诊。

1.2仪器与试剂

测量仪器为美国雅培公司生产的win2000全自动电化学发光免疫分析仪，试剂、校准品及质控品均为专用配套试剂。

1.3检测方法

抽取3.5mL静脉血后加入无抗凝剂的试管中，离心分离血清后进行测定。阳性判断：根据试剂盒提供的参考值确定参考范围，阳性界值以AFP>10U/mL、CEA>l0ng／ml、CAl9-9>37U／mL、CA-125>35U／ml、SCC>1.5U/ml为阳性。

1.4统计学方法应用SPSSl3.0软件进行统计学分析，实验数据以表示，计量资料分析采用f检验，对单项及组合后的敏感性差异采用x2检验。

2结论

2.1各组血清CAl25、CAl9-9水平比较卵巢癌组CAl25、CAl9—9水平显著高于卵巢良性肿瘤组和正常对照组(P<0．01)；卵巢良性肿瘤组CAl25水平明显高于正常对照组(P<0．05)；卵巢良性肿瘤组AFP、CEA、SCC水平与正常对照组无统计学意义(P>0．05)，见表1。

表l肿瘤标志物单项检测结果()

卵巢良性肿瘤组与正常对照组比较,▲P>0.05；卵巢良性肿瘤组与正常对照组比较，*P<0.05；卵巢癌组与卵巢良性肿瘤组比较**P<0.01。

2.2五项指标检测阳性率（阳性例数，%）见表2。

注：联检时只要有一个指标阳性即为阳性。两组阳性率比较△P>0.05。*P<0.05。**P<0.01。

2.3五项指标单检及联检对卵巢癌的诊断结果见表3，阳性率由高到低分别是CA-125、CAl9-9、AFP、CEA、SCC，五者联检阳性率为，特性为，较单项明显降低，且SCC、AFP、CEA阳性率在卵巢病变中阳性率及特异性均较低。

表3五项指标单检及联检对卵巢癌的诊断结果(％)

3讨论

CAl25是一种类似黏蛋白的高分子糖蛋白抗原，在上皮性卵巢癌细胞中有高度表达，并能分泌入血，对卵巢癌的诊断和治疗有重要作用，但CAl25水平正常时无法提示是否有肿瘤存在[1]。故本文选用AFP、CEA、CAl9-9、SCC与CAl25一起检测。本文卵巢癌组与卵巢良性病变组五项指标的血清水平进行统计学分析，AFP、CEA、SCC无显著性差异，CAl9-9、CAl25、有显著性差异。五项指标的阳性率进行卡方检验后发现，AFP、CEA、SCC无显著性差异。余二项均有显著性差异。

CAl9-9是一种低聚糖类抗原，在消化道肿瘤病人血清中其浓度可明显升高，特别是胰腺和胆道系统的恶性肿瘤更为明显[2]同时，CAl9-9消化道表达癌性Sialyated.lewisA抗原，作为一种肿瘤标志物单独或联合用于卵巢恶性肿瘤的诊断及复发监测[3]。本文CAl9-9的阳性率为41.0％，低于翁彬等[4]报道。

通过本文的分析统计，单项肿瘤标志物在敏感度、特异性等方面均不如合理肿瘤标记物联合检查，目前联检可以弥补单项指标检测的不足，提高诊断准确度。对于卵巢癌患者，联检以CAl25、CAl9-9指标组合诊断性能较好，有利于肿瘤的早期诊断,为进一步临床治疗提供依据。

参考文献

[1]朱亚林.血清AFP、CEA、CAl9-9、CAl25、TSGF联检对卵巢癌的诊断价值.放射免疫学杂志2009年第22卷第4期390-391.

[2]ZhouJP,DongM,ZhangY,etal.Giantmucinousbiliarycystadenoma.Acaserepout[J]HepatobiliarypancreatDisInt,2007,6(1):101-103.

[3]王兰君,李国兴.王秀民卵巢癌和胰腺癌患者血清CA125、CA199的水平相关分析放射免疫学杂志,2007年第20卷第7期68-69.

[4]翁彬，孟庆宝,王雷萍等.肿瘤标志物联合检测诊断卵巢癌的实验研究.医学临床研究，2006，23(4)：486-487．