浅谈温肺化痰汤对小儿痰湿阻肺型咳嗽的治疗效果

浅谈温肺化痰汤对小儿痰湿阻肺型咳嗽的治疗效果

蔡芬桦

（湖州市南浔区中医院科室：儿科；313009）

【摘要】目的分析对痰湿阻肺型咳嗽患儿给予温肺化痰汤治疗的临床效果。方法对我院2017年8月-2018年8月收治的74例湿阻肺型咳嗽患儿进行观察，将采用抗炎、止咳、化痰等常规西医治疗的37例患儿作为参照组，将采用温肺化痰汤治疗的37例患儿设为实验组，观察、记录两组治疗效果。结果实验组肺啰音、痰多、咳嗽等症状缓解时间均早于参照组（P＜0.05）；实验组治疗总有效率（91.89%）高于参照组（P＜0.05）。结论对患儿给予温肺化痰汤治疗的效果明显，能迅速改善患者临床症状，缩短患儿病程，安全性高，值得推广应用。

【关键词】温肺化痰汤；痰湿阻肺；小儿咳嗽；效果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0334-02

咳嗽是临床儿科常见、多发性疾病，是一组因过敏反应、感染、呼吸道异物刺激气管、支气管、胸膜引起的以声门关闭-呼吸肌收缩-肺内压升高、声门张开-肺内空气喷射出为主要表现的一种呼吸道症状，能够清除呼吸道分泌物及异物[1]。小儿咳嗽分为风寒、风热犯肺型、肺阴虚型、肺气虚型、痰热蕴肺型、痰湿阻肺型等证型，痰湿阻肺型是小儿咳嗽中较常见证型，好发于婴幼儿、肥胖儿，发病具有季节性。痰湿阻肺型咳嗽患儿主要有轻咳嗽、痰多、胸闷、痰液粘稠色白、肺部有湿啰音等临床表现，由于患儿抵抗力低下，病情常反复发作，病程长，不及时治疗，易引发肺炎等并发症，对患儿身心健康造成极大的威胁。本文就对痰湿阻肺型咳嗽患儿给予温肺化痰汤治疗的临床效果进行探讨，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

观察对象选用我院2017年8月-2018年8月收治的74例湿阻肺型咳嗽患儿。实验组37例，男20例，女17例；年龄2-11岁，平均（5.1±1.3）岁；病程3-13d，平均（5.2±1.2）d。参照组37例，男18例，女19例；年龄3-13岁，平均（5.4±1.5）岁；病程3-12d，平均（4.9±1.4）d。将患儿分成两个不同组别，两组患儿中医证型、咳嗽时间等基本资料比较差异不明显（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均符合《中医儿科学》中关于痰湿阻肺型咳嗽的诊断标准[2]；（2）均经胸部X线、肺部听诊结合患儿临床体征明确诊断；（3）患儿或家属清楚实验内容，自愿加入研究。

排除标准：（1）合并严重心、肝、肺、肾等器质性疾病者；（2）其他中医证型咳嗽患儿、因气管异物、过敏原等其他原因致咳嗽者；（3）合并高热、惊厥症状的患儿。

1.2治疗方法

参照组给予抗炎、止咳、化痰等常规西医治疗。根据患儿具体情况选取口服或静脉注射的方式给予抗生素，对患儿给予5ml盐酸盐酸氨溴索糖浆口服，2-3次/d，根据患儿年龄及症状严重程度合理调整用药剂量。连续治疗7d。

实验组在参照组治疗的基础上给予温肺化痰汤。6岁以上患儿药方组成：枇杷叶、全瓜蒌各15g，前胡、白前、苏子、地龙各12g，枳壳、半夏、甘草各6g，陈皮10g，桔梗3g。6岁及以下患儿药房组成：枇杷叶、全瓜蒌各10g，前胡、白前、苏子各6g，枳壳、半夏、甘草各3g，地龙8g，陈皮5g，桔梗2g。根据患儿症状进行加减治疗，兼发热、流涕者加防风、柴胡；兼舌苔薄黄、咽红者加黄芩、连翘；兼舌苔厚腻者加炒麦芽、焦神曲、山楂。将药材用水浸泡30min后进行煎煮，取合适药剂分多次服用，1剂/d。连续治疗7d。

1.3观察指标

记录两组患儿各症状（肺啰音、痰多、咳嗽）缓解时间及治疗总有效率。

1.3疗效评价标准

显效：治疗7d后，患儿咳嗽、痰多等症状基本消失，经肺部听诊无肺啰音，经X线测定无炎症病灶，未见明显不良反应；有效：患儿临床症状、体征明显改善，肺啰音有所缓解，X线显示炎症范围缩小；无效：临床症状、体征无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS13.00处理数据，%、为计数、计量资料，经x²、t检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1症状缓解情况

实验组肺啰音、痰多、咳嗽等症状缓解时间均早于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组症状缓解情况比较（，d）

3讨论

咳嗽主要由外感（热、湿、风、暑、寒、燥等六淫外邪入侵肺脏）、内伤（脏腑功能失调，内邪侵肺）两大因素致肺气上逆、失宣引起，病位涉及到肺、脾、肝等多个脏器。痰湿阻肺型是小儿咳嗽常见证型，病理为小儿脏腑娇弱、卫外不固、外感时邪、化热化寒、聚津生痰、气机不畅、痰湿壅阻于肺、肺气不得宣降致咳嗽，治疗以清热、温化痰湿、清肺止咳、益气为主[3]。本次对痰湿阻肺型咳嗽患儿给予温肺化痰汤治疗，效果显著。温肺化痰汤是由桔梗、枇杷叶、前胡、地龙、半夏、枳壳等多味中药药材组成。桔梗具有宣肺、理气、祛痰的功效，其所含的皂甙成分具有镇咳的作用，还会刺激咽喉粘膜分泌功能，稀释痰液，促进痰液排出，有效缓解患者胸闷、痰多、咳嗽症状[4]。枇杷叶、全瓜蒌、地龙具有清热、润肺、化痰、止咳平喘功效。前胡、白前具有疏散风热、降气化痰、止嗽的功效。半夏、陈皮具有化痰、降逆止呕的功效。枳壳具有健脾、行气、消滞的功效。苏子具有化痰止咳的作用，能够湿润咽喉部，稀释呼吸道分泌物的粘稠度，减轻炎症反应，阻断咳嗽反射。甘草中含有甘草酸、甘草黄酮、甘草浸膏成分，具有镇咳、祛痰的作用，还具有抗炎、抗过敏的作用，对咽喉、气管粘膜具有保护作用[5]。诸药共用起健脾、温肺、祛痰、止咳的功效。经研究得出，实验组肺啰音、痰多、咳嗽等症状缓解时间均早于参照组（P＜0.05）；实验组、参照组治疗总有效率分别为91.89%、70.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对痰湿阻肺型咳嗽患儿给予温肺化痰汤治疗的效果明显，能有效缓解患儿咳嗽、痰多等症状，缩短患儿病程，改善患儿生活质量及预后，不良反应少，值得在痰湿阻肺型咳嗽患儿中推广。

参考文献

[1]袁军,陈畅,高国胜等.背部特定腧穴拔罐治疗小儿痰湿阻肺型感染后咳嗽疗效研究[J].河北中医药学报,2017,32(6):42-45.

[2]王佛.用加味二陈汤联合抗生素序贯治疗小儿肺炎（痰湿阻肺型）的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,16(2):305-306.

[3]刘晓红,林海.温肺化瘀定喘法治疗风寒袭肺型小儿病毒性毛细支气管炎的临床研究[J].首都医科大学学报,2013,34(4):587-591.

[4]吴玉晶,刘伟,刘春静等.二陈汤加减配合常规西医治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(26):2928-2929.

[5]陈立军,李挺建.温肺祛瘀化痰汤辅助西药对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者肺部功能及实验室指标的影响[J].中国中医急症,2016,25(6):1222-1224.