儿童鼻炎鼻窦炎与分泌性中耳炎关系探讨

儿童鼻炎鼻窦炎与分泌性中耳炎关系探讨

王文娟(通讯作者）王星亮何卿琳潘晋平

（山西省晋煤集团总医院<晋城大医院>山西晋城048000）

【摘要】目的：探讨儿童鼻炎鼻窦炎同分泌性中耳炎的联系，以为疾病治疗与预防提供良好依据。方法：选取本院2012年2月至2016年5月收治的122例鼻炎鼻窦炎患儿为研究组，120例健康儿童为对照组，给予两组患儿都行鼓气耳镜及耳镜检查，对两组鼓室压分型结构进行分析。结果：研究组鼓室压图正常（A型）41例（33.61%），同对照组85例（70.93%）相比差异显著（P＜0.05）；研究组B型曲线与C型曲线异常率同对照组相比差异显著（P＜0.05）。结论：分泌性中耳炎的发生，同儿童鼻炎鼻窦炎相比联系紧密，因此可对鼻炎鼻窦炎患儿进行耳部检查，以尽早诊断出分泌性中耳炎，以防治患儿听力下降。

【关键词】儿童鼻炎鼻窦炎；分泌性中耳炎；关系

【中图分类号】R765.41【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）33-0123-02

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，该病主要特征为中耳积液及听力下降，近几年，该病的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。而儿童鼻炎鼻窦炎也是耳鼻喉科常见的疾病，患者的临床表现多为鼻堵、流脓涕、头痛等，该疾病常会引起全身症状。在临床诊断中，因患儿无法明确表述发病病情及患儿临床表现不明显，因此给予患儿常规放射学检查时常会误诊鼻炎鼻窦炎及分泌性中耳炎，这对患儿的临床治疗不利。本次研究中就探讨了儿童鼻炎鼻窦炎同分泌性中耳炎的关系，旨在为疾病的治疗提供有效参考，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2012年2月—2016年5月收治的122例鼻炎鼻窦炎患儿为研究组。纳入标准：（1）所有患儿均符合《耳鼻咽喉头颈外科学》[2]中关于鼻炎鼻窦炎的相关诊断标准，且患儿也均经CT扫描检查确诊。（2）患儿的临床资料均完整，患儿家属也均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重先天性疾病的患儿。（2）经过重大手术及其它部位病变的患儿。122例患儿中有男70例，女52例；平均年龄（7.2±1.6）岁。同时选择同期到本院接收骨膜及鼻腔检查的120例健康儿童同为对照组，对照组中有男69例，女51例；平均年龄（6.9±1.5）岁。一般资料上相比两组并无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对研究组与对照组的患儿，均行鼓气耳镜与耳镜检查，具体检查患儿骨膜内陷、混浊情况。应用声阻抗仪对患儿行鼓室压图检测，检测结果输入配套的显示仪，其中A型曲线表示正常，B型曲线表示鼓室积液，如此可诊断患儿为分泌性中耳炎；C型曲线为咽鼓管功能障碍。

1.3统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

A型曲线表示的是患儿的耳功能为正常，研究组A型曲线率为33.61%，同对照组70.93%相比差异显著（P＜0.05）；在B型、C型曲线上，研究组总共70例出现鼓室压图异常，异常率为57.37%，对照组出现26例鼓室压图异常，异常率为21.67%，两组相比较差异显著（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1两组患者鼓室分型情况对比[n（%）]

3.讨论

关于分泌性中耳炎，其发病机制尚不明确。相关研究显示，分泌性中耳炎同儿童鼻炎鼻窦炎有密切联系，两种疾病不但可以单独发病，还可以同时发病。

在正常的情况下，机体咽鼓管有一定调节技能，能够让中耳腔同外界大气压维持平衡。鼓室中空气若被吸收，可以让咽鼓管吞咽时瞬时开放，让鼓室中的空气能够得到补充[3]。然而，当鼻炎导致鼻黏膜水肿，会导致咽鼓管受阻塞，进而使中耳腔中的空气被黏膜吸收，并让鼓室中产生负压，这使得中耳黏膜血管会出现扩张及瘀血情况。负压不能及时接触，会使中耳黏膜上皮增厚、上皮细胞化生及分泌物增加，这样会引起分泌性中耳炎[4]。鼻腔鼻窦中若发生炎症，会使得咽鼓管黏膜受累，引起纤毛功能障碍、局部肿胀与鼻孔涕液阻塞，上述各种因素均会让鼻炎鼻窦炎患者合并分泌性中耳炎。

本次研究中，具体探讨了儿童鼻炎鼻窦炎同分泌性中耳炎的关系，在研究中设立了患鼻炎鼻窦炎的研究组及健康正常的对照组。通过对两组行耳镜检查，结果显示研究组122例患儿中，A型曲线正常率要明显比对照组低，而在B型与C型曲线上，研究组明显要比对照组更高。这一结果主要提示儿童鼻炎鼻窦炎的发生，同患儿咽鼓管功能障碍、免疫疾病及感染等因素有密切联系，而这些情况的发生，可能同分泌性中耳炎发病率高有密切的联系，这一结果同吴佳樚等人的研究报道一致。

综上所述，对于儿童鼻炎鼻窦炎及分泌性中耳炎，两种疾病存在解剖、病理、生理等方面的联系，这样为疾病的临床诊断带来一定的难度。在实际的诊断中，鼻炎鼻窦炎患儿因为不能明确的阐述病情，因而很多的临床医师会忽略掉分泌性中耳炎鼻部症状、耳部症状，如此不利于患儿的诊断，使得患儿的疾病无法得到有效治疗。为此，针对临床上诊断为鼻炎鼻窦炎的患儿，需要给予患儿行耳部及声阻抗检查，以及时诊断出分泌性中耳炎，且给予其抗炎抗过敏治疗，以降低患儿听力下降及智力下降情况的发生率，保证患儿健康成长。

【参考文献】

[1]姚利,陆兴,梅雪霜,等.88例儿童鼻炎鼻窦炎与分泌性中耳炎关系的研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2014,22(5):344-346.

[2]李颖,赵守琴.儿童分泌性中耳炎与变应性鼻炎相关研究进展[J].中华耳科学杂志,2016,14(2):295-298.

[3]牟珊,张勤修,周立,等.分泌性中耳炎合并鼻-鼻窦炎的临床研究[J].四川医学,2011,32(7):973-975.

[4]吴佳樚,陈淑梅,田欣,等.腺样体肥大儿童伴变应性鼻炎与分泌性中耳炎的相关性分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2013,27(6):53-56.