护理干预对于改善产妇产时认知行为以及分娩结局的护理效果

护理干预对于改善产妇产时认知行为以及分娩结局的护理效果

任永丽

云南省大理白族自治州祥云县人民医院云南祥云672100

摘要：目的：分析对产妇实施护理干预对于改善其产时认知行为以及分娩结局的效果。方法：随机选择2015年7月-2016年7月在本院接受分娩的产妇70例参与研究，随机平均分成2组，对照组对产妇进行常规护理干预，观察组对产妇实施综合护理干预，比较两组效果。结果：观察组产时认知行为指标得分均高于对照组；观察组自然分娩率、新生儿Apgar评分＞8分率分别为85.71%、94.29%，对照组54.29%、60%；观察组产后24h出血量少于对照组。结论：综合护理干预能够更有效改善产妇认知行为，提高分娩质量，值得推广。

关键词：产妇；护理干预；产时认知行为；分娩结局

当前剖宫产率不断提高，主要影响因素包括产妇没有足够认识自然分娩、分娩时的焦虑心理以及对疼痛的恐惧等[1]。剖宫产没有得到恰当的处理可能出现感染、产后出血以及子宫粘连等情况，严重者可能导致死亡[2]。本研究主要分析护理干预用于产妇分娩中的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择2015年7月-2016年7月在本院分娩的产妇70例参与研究，将所有产妇随机平均分成观察组和对照组，观察组年龄平均为（26.7±4.3）岁，平均孕周（33.1±4.2）周，初产妇21例，经产妇14例；对照组年龄平均为（26.3±3.8）岁，平均孕周（33.9±3.4）周，初产妇20例，经产妇15例。比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。

1.2护理方法

对照组对产妇实施常规护理干预，观察组对产妇实施综合护理干预，具体如下：

1.2.1认知及心理干预：进行分娩知识相关讲座，借助幻灯片、宣教资料以及图片等方式向产妇讲解心理调节、呼吸式减痛分娩、分娩减痛精神法、新生儿护理、临产征兆等知识，对产妇开展互动式分娩认知干预。产妇通常由于担心分娩质量而会出现焦虑、恐惧等心理负担，尤其对于初产妇，这种心理更为明显。因此护理人员必须做好产妇的心理干预，多开导产妇，满足产妇的合理需求，回答产妇的疑惑，指导产妇保持平和心态接受分娩。

1.2.2行为干预：告知产妇缩宫间隔时期可以进食少量食物，做到少吃多餐，尽量饮食高热量的易消化食物，增加产妇体力，补充足够能量。向产妇介绍产前、产后排尿的重要性，产后及时督促产妇排尿，对于不能自己排尿的产妇，可以选择诱导排尿方法，也可以实施无菌导尿。

1.2.3导乐助产：选择专业导乐助产帮助产妇在分娩中得到一对一的身心支持，导乐要对产妇产程进行严密监测，对宫口进行定时检查，指导产妇分娩中的正确呼吸，通过按摩和抚触鼓励产妇分娩。产前宫缩不规律时要指导产妇进行正确宫缩，第一产程,观察胎心及产妇宫缩情况，帮助产妇缓解宫缩疼痛,采取预防措施防止产后出血的发生；第二产程，导乐要指导产妇正确进行腹压，间歇期注意休息，促进体力恢复，解除顾虑，指导产妇借助宫缩向下用力,对胎心波动状况进行观察,防止损伤产道。

1.2.4疼痛干预：主动向产妇介绍分娩的各个产程、疼痛可能持续的时间，帮助产妇做好足够的心理准备，另外指导产妇进行呼吸式减痛分娩呼吸练习，帮助转移产妇疼痛感。

1.3评价标准

评定产妇产时认知情况，评价内容有分娩态度、分娩知识以及产时应对三个方面，每项都为20分；其中分娩态度包括对剖宫产的看法、对自然分娩疼痛的认识等；分娩知识包括基本知识、生理知识、心理知识、住院时间；产时应对包括分娩时的表现、对产房环境的适应能力、分娩时配合的情况[3]。另外比较两组产妇自然分娩率、产后24h出血量以及新生儿Apgar评分。

1.4统计方法

研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（±s）代表，t检验；对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表，X2检验；客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。

2.结果

2.1产时认知情况

观察组分娩态度、分娩知识以及产时应对指标得分均高于对照组，差异统计学意义（P＜0.05），详见下表。

3.讨论

产妇尤其是第一次接受分娩的产妇，因为没有足够了解分娩知识，因此很容易有多种不良心理出现。而且，大部分产妇由于不愿忍受疼痛，更倾向于选择剖宫产，这些因素都会影响产妇对分娩的认知。所以必须对产妇实施护理干预，缓解产妇心理压力，减少对阴道分娩的恐惧，提升对分娩的信心，能够使自然分娩率提高，改善母婴结局。护理人员必须重视产妇的心理因素及其认知行为能力对分娩结局的影响，针对性的实施干预措施，保证良好的分娩结局。

做好产前检查是保证分娩质量的前提条件，具体需要进行胎儿B超、胎心监护等检查[4]。虽然临床一直强调自然分娩的优势，但是大部分产妇由于不愿意忍受疼痛依旧选择剖宫产。为了降低剖宫产率，提高分娩质量，保障母婴安全，减少分娩后并发症的发生率，临床必须做好产妇的分娩护理。综合护理干预通过加强与产妇的沟通，根据产妇具体需要实施多方面的护理干预，通过护理干预使产妇对分娩的认识得到提升，从而提高分娩质量。

本研究结果显示，观察组分娩态度、分娩知识以及产时应对指标得分均高于对照组；观察组自然分娩率、新生儿Apgar评分＞8分率分别为85.71%、94.29%，明显高于对照组54.29%、60%；观察组产后24h出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，产妇分娩中应用综合护理干预能够改善产妇产时认知行为，提高分娩质量，值得推广。

参考文献:

[1]顾珺,蒋兰芳.预防性护理干预对临产室产妇分娩结局的影响[J].中国医药导报,2014,11(33):116-119.

[2]徐赛英.综合护理干预对枕横位及枕后位产妇产程和分娩结局的影响[J].中国计划生育学杂志,2016,24(3):183-186.

[3]王艳杰,温洪樱,宁艳等.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(7):1511-1512.

[4]杨传华,赵方芳.高龄孕产妇分娩结局与分娩方式选择的相关性研究[J].中国妇幼保健,2013,28(1):49-50.

作者简介：任永丽（1977年9月16-）云南祥云，汉族，主管护师，大学本科，主要从事妇产科临床护理工作。