自拟温阳通脉汤治疗窦性心动过缓60例临床观察

自拟温阳通脉汤治疗窦性心动过缓60例临床观察

郭建强1李生棣2

（1武威职业学院附属中医院甘肃武威733000）

（2武威市人民医院甘肃武威733000）

【摘要】目的：探究自拟温阳通脉汤治疗窦性心动过缓的临床效果。方法：随机选取60例窦性心动过缓患者，随机分成两组，其中对照组患者采用阿托品进行治疗，观察组患者使用自拟温阳通脉汤治疗，两组均对比治疗后的生理指标变化情况、临床治疗效果及不良反应发生率。结果：治疗后两组患者的生理指标都有所改善，而观察组患者的心率升至正常的时间、症状好转时间都要比对照组患者短；且观察组患者的总治疗有效率95.24%，高于对照组患者的80.95%；治疗后,两组患者均出现不良反应，其中对照组患者的不良反应发生率为16.67%，观察组患者的不良反应发生率为7.14%，对比有显著差异，P＜0.05。结论：在治疗窦性心动过缓时，采用自拟温阳通脉汤方案，可以显著改善患者生理指标，提高治疗总有效率，且不良反应发生率比较低，具有良好的临床价值。

【关键词】自拟温阳通脉汤；阿托品；窦性心动过缓；临床效果

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）08-0080-02

前言

本文所指窦性心动过缓是指窦性心率每分钟小于60次、无器质性病变的心律失常，证见心慌、胸闷、头晕、水肿、乏力等。本病在中医古籍中多描述为“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“眩晕”、“厥证”等。本人认为本病病位在心，心为阳脏而主通明。心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳，故称之为阳脏，又称“火脏”，其意义在于说明心以阳气为用，心之阳气推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息。心主通明是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。所以心气亏虚，心阳不足，气血鼓动无力是本病的主要病机。目前对窦性心动过缓临床多选用阿托品或成药“心宝”进行治疗，虽然取得了良好的效果，但因阿托品副作用明显，部分患者难以接受。良好的治疗方案是确保窦性心动过缓治疗效果的基础，在本次研究中，对60例窦性心动过缓患者进行分类治疗，取得良好疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

从我院2010年1月至2017年5月收治的窦性心动过缓患者中随机选取60例进行研究，患者均有心慌、胸闷，部分患者出现气短、周身紫绀、双下肢水肿等，严重者部分患者有胸腔积液。心率在39～60次/分不等。随机分成两组，其中对照组30例，男18例，女12例；年龄为45～82岁，平均年龄为（43.5±1.6）岁；病程为4～12d，平均病程为（8.2±1.9）d。观察组患者30例，男20例，女10例；年龄为52～80岁，平均年龄为（30.1±1.4）岁；病程为5～9d，平均病程为（7.3±1.8）d。对比两组患者的基本资料，无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予患者阿托品片治疗，用法用量为：口服，3次/d，0.6g/次，连续服用5d。观察组患者使用自拟温阳通脉汤治疗。自拟温阳通脉汤基本处方为黄芪30g、红丽参10g、太子参10g、丹参10g、川芎10g、赤芍10g、桃仁10g、红花10g、桂枝10g、瓜蒌15g为基础方。畏寒者加炙附子、干姜、焦杜仲；血虚者加当归、阿胶；腰膝酸软无力者加桑寄生、狗脊；阴虚者酌加枸杞子、山茱萸、天花粉等。1天1剂，用水煎煮，取400ml药汁，早晚两次服用。两组患者治疗后，观察各项指标变化情况。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后生理指标变化情况、临床治疗效果及不良反应发生率[2]。

1.4判定标准

根据《中药新药临床研究指导原则》将疗效判定标准分成无效、有效、显效、治愈等几个部分，其中无效是指治疗后患者临床症状、主要生理指标没有出现明显改善；有效是指治疗后患者的临床症状、主要生理指标等发生一定改善；显效是指患者治疗后临床症状基本消失，主要生理指标正常；治愈是指患者的临床症状彻底消失，生理指标完全恢复正常。治疗总有效率=100%-无效率[3]。

1.5统计学处理

用SPSS18.0统计软件包处理分析数据，计量资料（x-±s），t检验；计数资料用（%）表示，χ2检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者生理指标变化情况

治疗后两组患者的生理指标都有所改善，而观察组患者的体温恢复时间、咳嗽消失时间、症状好转时间都要比对照组患者短，对比有差异，P＜0.05，详见表1。

3.讨论

本文所指窦性心动过缓是指窦性心率每分钟小于60次、无器质性病变的心律失常，证见心慌、胸闷、气短、头晕、乏力，甚至周身紫绀、双下肢水肿、不能平卧等心衰症状。本病中医古籍多描述为“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“眩晕”、“厥证”等。李老师认为本病病位在心，心为阳脏而主通明。心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳，故称之为阳脏，又称“火脏”，其意义在于说明心以阳气为用，心之阳气推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息。心主通明是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。所以心气亏虚，心阳不足，气血鼓动无力是本病的主要病机，方中重用黄芪、红丽参、太子参、丹参旨在益气温阳，用丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花旨在活血化瘀，使用桂枝、瓜蒌旨在温阳通脉。

在本次研究中，治疗后两组患者的生理指标都有所改善，而观察组患者的心慌、胸闷、气短、周身紫绀、双下肢水肿消失时间都要比对照组患者短；且观察组患者的总治疗有效率93.33%，高于对照组患者的73.33%；治疗后,两组患者均出现不良反应，其中对照组患者的不良反应发生率为23.33%，观察组患者的不良反应发生率为7.00%，对比有显著差异，P＜0.05。综上所述，采用自拟温阳通脉汤治疗窦性心动过缓可以显著改善患者生理指标，提高治疗总有效率，且不良反应发生率比较低。目前现代医学对窦性心动过缓尚无较好的疗法，治疗颇为棘手。相反中医治疗此病因其医疗费用低廉，疗效肯定及毒副作用少而受到广大患者及医生的欢迎和重视。经服中药治疗绝大部分患者的病情能得到显著的改善甚至痊愈。唯有少数患者虽未收到乐观的疗效，但延缓了病情的发展，提高了病人的生活质量。值得临床推广。

【参考文献】

[1]魏斌,黎香仔.自拟温阳通脉汤治疗窦性心动过缓38例.《实用中西医结合临床》?2009，04:47-55.

[2]葛均波,徐永建.窦性心动过缓.《内科学》,2014,08:183.