青鹏膏剂和卤米松序贯疗法治疗慢性湿疹疗效观察

青鹏膏剂和卤米松序贯疗法治疗慢性湿疹疗效观察

刘燕茹茅於彤

刘燕茹茅於彤(通讯作者)

（扬州大学临床医学院皮肤科225001）

【摘要】目的：探讨0.05%卤米松乳膏和青鹏软膏序贯疗法治疗慢性湿疹的临床疗效。方法：将82例患者随机分为2组，序贯疗法组40例给予卤米松乳膏和青鹏软膏序贯治疗，对照组42例单用卤米松乳膏，2组患者在治疗2周及4周后评判疗效，随访4周。结果：治疗2周后，序贯疗法组与对照组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗4周后，序贯疗法组与对照组疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。序贯疗法组复发率25%，对照组复发率57.14%。结论：卤米松乳膏和青鹏软膏序贯疗法治疗慢性湿疹起效快，疗效好，不良反应少，患者依从性强，减少复发，值得临床应用推广。

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0385-02

为了解序贯疗法治疗慢性湿疹的疗效及安全性，为治疗提供临床依据，我科于2013年3月-2014年3月应用0.05%卤米松乳膏和青鹏软膏按序贯疗法治疗慢性湿疹，取得较好疗效，现报道如下:

1资料与方法

1.1临床资料所有患者均来自我科门诊。入选标准：符合慢性湿疹诊断标准[1]；年龄18～72岁，性别不限；自愿参加本试验并遵从医嘱；治疗前皮损面积＜10%体表面积；患者皮损表现、瘙痒程度及皮损面积总评分≥6分。排除标准：皮损位于面部和皱褶部位；处于妊娠、哺乳期、感染、外伤等应激状态者；合并严重心、脑血管，内分泌等各系统慢性疾病或精神病患者；近2周系统应用过糖皮质激素或免疫抑制剂，近1周使用过抗组胺药物或外用糖皮质激素制剂及非甾体类抗炎药。淘汰标准：未按规定治疗及失访者。

符合上述标准的病例82例，随机分为2组。序贯疗法组40例，男21例，女19例，年龄21～70岁，病程5个月～11年，平均3.06年；对照组42例，男21例，女21例，年龄19～72岁，病程3个月～14年，平均2.61年；2组在性别、年龄、病程及治疗前评分上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法序贯疗法组：治疗第1周外用卤米松乳膏（香港澳美制药有限公司）2次/d，青鹏乳膏（西藏奇正藏药股份有限公司）1次/d；第2,3周外用卤米松乳膏1次/d，青鹏乳膏2次/d；第4周外用青鹏乳膏2次/d。对照组：治疗第1周外用卤米松乳膏2次/d。第2-4周外用卤米松乳膏1次/d。

1.3观察指标及评分从皮损表现、瘙痒程度和皮损面积大小3方面对湿疹患者进行评分。皮损表现评分：包括红斑、硬肿(水肿)/丘疹、表皮剥脱、苔藓化。每一临床表现的严重度以0～3分计分，0＝无，1＝轻，2＝中，3＝重。各种症状分值之间可记半级分，即0.5[2]。

瘙痒程度评分：采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）评分，即用10cm的游标尺，两端分别代表不痒和无法忍受的剧烈瘙痒，让患者将游标放置在能代表其瘙痒程度的位置，医生给出评分结果，0=无痒感（0～2.5cm），1=轻度瘙痒（2.6～5.0cm），2=中度瘙痒（5.1～7.5cm），3=严重瘙痒（7.6～10cm）。皮损面积大小评分：0为无皮疹，1为＜4％体表面积，2为4％～7％体表面积，3为7％～10％体表面积。患者总评分为皮损表现、瘙痒程度和皮损面积大小3项评分相加所得。在治疗前及用药第2周和第4周时分别进行评分。

1.4疗效判定标准疗效指数=（治疗前总积分值-治疗后总积分值）/治疗前总积分值×100%。治愈：疗效指数>90%；显效：疗效指数61%～90%；好转：疗效指数20%～60%；无效：疗效指数＜20%。治愈和显效例数的百分率合计为有效率。

1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。

2结果

2.12组患者治疗前后评分比较治疗2周后对照组与序贯疗法组评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗4周后对照组与序贯疗法组评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），对照组与序贯疗法组评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者与本组治疗前评分比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。2组在治疗前评分比较差异无统计学意义P＞0.05。

2.22组疗效比较治疗2周后，序贯疗法组与对照组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗4周后，序贯疗法组与对照组疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表１２组慢性湿疹患者疗效比较

2.3随访结果对痊愈病例进行随访，序贯疗法组复发率25%，对照组复发率57.14%。两组比较P<0.05，差异有统计学意义。

2.4不良反应序贯疗法组无不良反应，对照组用药期间未出现不适，但4周后5例出现局部色素沉着。

3讨论

湿疹是一种变态反应性疾病，青鹏软膏具有活血化瘀、消肿止痛的功效，对皮肤科湿疹、皮肤瘙痒有一定的疗效[3]，近年来用于治疗慢性湿疹具有明确的疗效[4]。该软膏为外用中药制剂，主要成份为棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子(去核)、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤和人工麝香，其中有效成分主要为黄酮类、蒽醌类、生物碱及多元酚类，全方具有清热解毒、活血化瘀、祛风除湿、消肿干黄水、行气止痛以及补益气血等功效[5]，可有效治疗湿疹红斑水肿等病症，其治疗湿疹的作用机制可能与抑制炎性细胞、调节相关致炎、抑炎因子有关[6]。慢性湿疹主要外用糖皮质激素进行局部治疗，应用过程中注意皮损部位及激素的效力[7]。卤米松乳膏是一种高效，具有局部抗炎、抗过敏作用的外用糖皮质激素制剂，可迅缓解瘙痒症状，减轻慢性湿疹的皮肤损害。从2组慢性湿疹患者治疗前后评分可以看出，序贯疗法组评分下降最快，说明该疗法可快速缓解症状、减轻皮损。本资料还显示治疗2周后序贯疗法组的有效率高于对照组，差异有统计学意义，虽然序贯疗法组治疗4周后的有效率与对照组比较差异无统计学意义，但在安全性方面序贯疗法组较好，对照组在治疗4周后5例出现局部色素沉着。青鹏软膏成分中的诃子、余甘子、毛诃子有抗炎抗过敏作用，既可以增强卤米松乳膏糖皮质激素的抗炎抗过敏功效，又减少了长期外用糖皮质激素的不良反应和停药后可能出现的反跳现象。卤米松乳膏和青鹏软膏序贯疗法可以降低彼此的不良反应和提高慢性湿疹的疗效，提高患者依从性，显示了较好的临床疗效和安全性，值得临床应用推广。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001:604-607.

[2]赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法[J].中华皮肤科杂志，2004，37（1）：3-4.

[3]陈绍君,宋艳丽,刘青云,等.青鹏膏剂外用治疗慢性湿疹临床观察[J].中国实用医药,2010,5(27)：72-73.

[4]陈向辉,翟晓翔,张宁,等.青鹏软膏治疗慢性湿疹疗效观察[J].中国美容医学,2011,20(2):454.

[5]ShinTY,JeongHJ,KimDK,etal.InhibitoryactionofwatersolublefractionofTerminaliachebulaonsystemicandlocalanaphylaxis[J].JEthnopharmacol,2001,74:133-140.

[6]王彦礼,包旭宏,王怡薇,等.青鹏膏剂对豚鼠瘙痒及湿疹模型的影响[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(14):233-236.

[7]王光超.皮肤病及性病学[M].北京：科学出版社，2002:429-435.