无晶体眼人工晶体Ⅱ期植入术围术期的护理分析

无晶体眼人工晶体Ⅱ期植入术围术期的护理分析

姜蓉

姜蓉(东南大学医学院附属南京同仁医院江苏南京211102)

【摘要】目的：探讨无晶体眼人工晶体Ⅱ期植入术围术期的护理。方法：本次研究的97例无晶体眼患者均为医院在2014年5月到2015年7月期间收治，将其按照护理内容的不同分为观察组49例和对照组48例，观察组患者实施综合护理干预，对照组进行常规护理。结果：观察组并发症发生率为4.08%，其护理满意度为93.88%；对照组并发症发生率为22.92%，其护理满意度为77.08%。两组比较差异均有统计学意义。结论：无晶体眼患者在人工晶体Ⅱ期植入术围术期期间行综合护理干预的临床效果确切，患者护理满意度高，且并发症发生率较低，值得在临床上推广。

【关键词】无晶体眼；人工晶体Ⅱ期植入术；围术期护理；综合护理干预【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）19-0086-02

当前，人工晶体Ⅱ期植入术为无晶体眼患者常用的矫正视力方法，但其手术疗效与围手术期护理密切相关［1］。本组研究为分析无晶体眼患者在人工晶体Ⅱ期植入术围术期期间行综合护理干预的临床效果，选取医院收入的97例无晶体眼患者作为研究对象，同时应用分组对照方式予以研究，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选取2014年5月到2015年7月期间到医院诊治的无晶体眼患者97例作为本次研究对象，全部患者均采取人工晶体Ⅱ期植入术治疗。其中，男50例，女47例，年龄为13~81岁，平均年龄为（59.71±6.72）岁；文化程度：小学及以下29例，初中至高中51例，专科及以上17例；97例患者均为单眼无晶体眼患者，左眼51例，右眼46例；排除合并手术禁忌症者、神经系统疾病者、血常规异常者，97例患者均对本组研究表示知情同意。根据不同护理模式将97例患者分为观察组49例和对照组48例，两组患者年龄、性别和文化程度等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2护理方法观察组患者采取综合护理干预，其主要护理干预措施包括：（1）术前护理：①术前检查。护理人员需在术前完善患者视力、瞳孔大小、眼功能等级、角膜粘连情况以及眼部压力等情况的检查，并确定人工晶体植入角度，同时行眼部B超检查，并清洗患者结膜囊和泪道等组织。术前30min应用混合散瞳剂进行充分散瞳；②心理护理。患者入院时，护理人员需主动给予患者人文关怀，建立良好护患关系。同时，通过与患者沟通，了解并充分评估其心理状态，根据其内心情绪问题以及相关因素实施针对性疏导，并尽可能满足其心理需求。（2）术中护理。指导患者保持平卧位，并使用一次性无菌帽罩住患者头发，告知其尽量不移动头部，避免手术器械触碰到患者眼部组织而造成损伤。同时，护理人员在手术过程中需严密观察患者生命体征，特别是血压波动，要定时询问患者是否有不适感。

一旦发生异常现象，要立即给与对症处理。（3）术后护理。①病情观测。护理人员需严密观察患者结膜囊和角膜是否发生水肿、充血、有无分泌物等，并做好分泌物量、粘稠度和颜色的记录工作。同时，询问患者是否有恶心、眼痛等症状。术眼疼痛为手术创伤所导致，所以护理人员要耐心倾听患者对于眼部感受的主诉，对于疼痛剧烈的患者可遵医嘱应用镇静止痛药物。另外，护理人员还需观察患者精神状态，合并糖尿病、高血压等基础性疾病患者需检测其血糖和血压，避免其发生术后并发症。②术眼护理。护理人员需每日帮助医生为患者换药，期间严格无菌操作，必要时可为患者术眼增加眼罩，以免术眼被碰伤或者受压等。患者术后眼睛往往由轻度异物感或者眼花等，护理人员需做好解释工作。如果患者出现眼部明显疼痛、呕吐等，往往与术眼敷料污染或者其它因素相关，护理人员要立即上报医生，给予相应处理，确保敷料清洁干燥。另外，嘱咐患者术后2w内禁止污水等异物进入眼睛，尽量不要在术眼上施加压力，避免发生眼部外伤。术后避免用力弯腰、剧烈活动等，不要高声说话，有呕吐或者恶心症状者，可复用止吐、镇咳药物，避免发生人工晶体移位现象。③饮食护理。术后指导患者进食高营养、高维生素、易消化食物，预防便秘，禁烟禁酒。

对照组采取人工晶体Ⅱ期植入术常规护理措施，其护理措施包括：入院接待、生活起居护理、术中配合护理和出院指导等常规护理措施，不强调特殊护理内容。

1.3观察指标统计两组患者并发症发生率，同时应用医院自行制定的眼科护理满意度调查问卷，在患者出院前嘱咐其独立填写，让患者对其围手术期所接受的护理服务进行评估，总分为25分，20分以上为特别满意，15~19分为满意，14分及以下为不满意，其护理满意度=（特别满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法对本组全部数据资料均采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数x±s表示，计量资料的对比应用t检验，计数资料以百分比%表示，计数资料的统计分析则采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果2.1对比两组患者并发症发生率观察组并发症发生率为4.08%，对照组并发症发生率为22.92%，两组患者比较差异有统计学意义，具体见表1.2.2对比两组患者护理满意度观察组特别满意36例，满意10例，不满意3例，其护理满意度为93.88%；对照组患者特比满意14例，满意23例，不满意11例，其护理满意度为77.08%。两组患者比较差异有统计学意义（χ2=9.72，P=0.0067）。

3.讨论目前，白内障手术已经进入到软性人工晶体植入术时代。然而，临床上仍存在因诸多原因致使无法行同期植入人工晶体治疗的患者［2］。而此类单眼无晶体眼可产生一系列并发症，比如废用性斜视、若是和双眼复视等，影响患者生活质量［3］。人工晶体Ⅱ期植入术是无晶体眼患者的首选术式，在减少患者眼部并发症方面有重要作用［4］。然而，在患者围手术期采取精心、优质、合理护理干预，对于患者手术治疗效果以及预后均有重要影响［6］。

本组研究结果表明，行综合护理干预的观察组，同采取人工晶体Ⅱ期植入术围手术期常规护理的对照组相比较，观察组并发症发生率明显较低，而护理满意度则远高于对照组，可见综合护理干预应用于人工晶体Ⅱ期植入术围手术期护理中的效果肯定。这是因为患者因术前视力较差，且经过手术创伤，现在准备行二次手术治疗，均存在程度不等的恐惧、焦虑、不安心理［7］。所以，此时采取综合护理干预，给予患者个体化心理疏导，有利于缓解其心理压力，保持乐观、平和心态接受手术。同时，术前护理有助于缓解手术对患者眼部组织造成的损伤程度，同时保障患者眼周围卫生。术中护理可确保手术顺利实施，并保障患者安全，术后护理则能巩固手术效果，并缓解患者眼部疼痛，保证其睡眠质量，降低其并发症发生率，促使其早日康复。

综上所述，无晶体眼患者在人工晶体Ⅱ期植入术围术期期间行综合护理干预的临床效果显著，是无晶体眼患者行人工晶体Ⅱ期植入术期间的理想护理模式。

参考文献[1]曹加国，徐文双，王凌智.超声乳化人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障83例分析［J］.中国误诊学杂志.2010，10（27）：6703.[2]李晰.白内障超声乳化人工晶体植入术的健康教育及护理［A］.全国中医眼科名家学术研讨会论文集［C］.2014.[3]马娟，宿可昕，杨桂芳，等.超声乳化人工晶体植入术治疗75例青光眼合并白内障的疗效观察［J］.中国实用医药.2011，6（5）：92—93.[4]王少会.批量白内障患者围术期护理管理流程探讨［A］.第三届中华护理学会科技奖颁奖大会暨第三届护理学术年会论文集［C］.2013.[5]郭红梅.老年白内障超声乳化联合人工晶体植入术围手术期护理总结［J］.实用中医药杂志.2015，31（2）：164—165.[6]王虹.小梁切除联合超声乳化人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障的临床观察［J］.中国当代医药.2010，17（14）：176—177.[7]郑峤.白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼疗效观察［J］.河北医药.2013，35（3）：418—419.