膀胱造瘘术后应用循证护理预防造瘘口感染的效果评价

膀胱造瘘术后应用循证护理预防造瘘口感染的效果评价

姚娜

（江苏省荣军医院江苏无锡214000）

【摘要】目的：评价循证护理预防膀胱造瘘术后患者产生造瘘口感染的效果。方法：本文随机抽取我院于2015年8月-2017年1月收治的28例接受膀胱造瘘手术患者作为研究对象。将所有患者均匀分成对照组和观察组两个组别。分别为其提供常规护理和循证护理，观察两组膀胱造瘘术后患者的疼痛状况、造瘘口红肿面积变化情况以及护理满意度。结果：观察组膀胱造瘘术后患者的疼痛状况、造瘘口红肿状况、护理满意度均优于对照组患者，两组膀胱造瘘术后患者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理用于膀胱造瘘术后患者造瘘口感染的预防，效果显著。

【关键词】膀胱造瘘术；循证护理；造瘘口感染；预防

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）15-0182-02

膀胱造瘘手术作为泌尿科临床的常用治疗手段，术后患者产生造瘘口感染的几率相对较高[1-2]。为了验证循证护理预防患者造瘘口感染的效果，本文以28例患者作为研究对象，现将所有患者的护理流程及预防效果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文随机抽取我院于2015年8月-2017年1月收治的28例接受膀胱造瘘手术患者作为研究对象。将所有患者均匀分成对照组和观察组两个组别。其中，对照组膀胱造瘘术后患者共计14例，男性患者10例，女性患者4例。该组患者的年龄范围处于52～64岁，患者的平均年龄为58.0±3.0岁。

观察组膀胱造瘘术后患者共计14例，男性患者8例，女性患者6例。该组患者的年龄范围处于50～72岁之间，其平均年龄为61.0±4.5岁。27例膀胱造瘘术后患者在年龄、性别上的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规护理方法为对照组14例患者提供常规护理，具体包含病房环境清洁质量保持、用药指导等。

1.2.2循证护理方法为观察组14例膀胱造瘘术后患者提供循证护理，具体护理流程为：①根据膀胱造瘘术后患者的实际情况，分析可能引发患者造瘘口感染、产生其他并发症的原因。②结合以往接受膀胱造瘘手术患者的护理经验和相关参考资料，对抑制患者造瘘口感染的护理对策进行验证分析。③实施护理对策。根据膀胱造瘘术后患者的造瘘口感染的原理确定出膀胱造瘘术患者的护理对策：定期利用会阴护理包对喊着的造瘘口外径15cm范围进行消毒处理。若患者的造瘘口较为正常，则应将消毒频率控制为每天两次；若患者的造瘘口具有感染风险，可将消毒频率调整为每日3次。其中，膀胱造瘘术后患者导尿管的消毒长度应至少达到10cm。②造瘘管堵塞控制护理。结合以往护理经验可知，当膀胱造瘘术后患者的造瘘管出现堵塞问题时，患者排尿时很容易出现溢尿问题。为了防止溢尿引发患者造瘘口感染，当发生溢尿现象时，护理人员应对患者的造口管进行持续冲洗。

1.3观察指标

观察膀胱造瘘术后患者的疼痛状况。

观察膀胱造瘘术后患者造瘘口的红肿面积变化情况。

观察膀胱造瘘术后患者的护理满意度，评分项包含满意和不满意两种。

1.4评价标准

1.4.1疼痛评价标准采用VSR法对膀胱造瘘术后患者的痛感进行评价：重度疼痛：患者造瘘口产生无法忍受的剧烈痛感，需要服用或静脉输注镇痛药物缓解，患者的睡眠受到较大干扰；中度疼痛：患者造瘘口产生无法忍受的明显疼痛，患者的睡眠受到一定程度的干扰；轻度疼痛：患者造瘘口的疼痛可以忍受，且睡眠基本不受影响；无疼痛：造瘘口无痛感产生。

1.4.2红肿面积变化评价标准以每天为时间间隔，对膀胱造瘘术后患者造瘘口周围皮肤的红肿面积进行测定（测量面积与18号造瘘管面积的差值即为患者的真实红肿面积）。将0分作为造瘘口无红肿的分值。若膀胱造瘘术后患者造瘘口的红肿面积不足6cm2，则其对应分值与面积参数相同（0～6分范围）；若患者造瘘口的红肿面积处于6～15cm2之间，则当造瘘口红肿面积增加3cm2时，对应分值增加1分（15cm2对应9分）。当患者的造瘘口红肿面积超出15cm2时，红肿评价分值皆为10分。

1.5统计学方法

本文运用SPSS20.0软件对28例膀胱造瘘术后患者的数据进行分析和研究。当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1膀胱造瘘术后患者的疼痛状况对比

两组膀胱造瘘术后患者的疼痛状况对比情况如表1所示。

表1膀胱造瘘术后患者的疼痛状况

由表3可知，观察组膀胱造瘘术后患者的护理满意度（92.86%）显著高于对照组膀胱造瘘术后患者的护理满意度（42.86%），两组患者的护理满意度差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

行膀胱造瘘手术患者的造瘘口创面在术后一周时间范围内始终保持新鲜状态。在这种情况下，患者的导尿管在产生刺激作用的同时，造瘘口、造瘘管之间溢出的尿液也会加剧患者造瘘口感染的几率[3-6]。为了帮助患者获得良好预后，护理人员应通过循证护理模式，为膀胱造瘘术后患者进行护理。

4.结论

循证护理的应用可以有效预防膀胱造瘘术后患者发生造瘘口感染，减少患者的痛苦感受。

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