2049例适龄妇女阴道感染状况分析

2049例适龄妇女阴道感染状况分析

尤舰庆

尤舰庆

(四川省剑阁县计划生肓服务站四川剑阁628300)【摘要】目的：了解本地区适龄妇女阴道感染状况。方法：选取在我站妇科门诊生殖健康检查妇女作为研究对象，用无菌棉拭子挑取受检妇女宫颈口阴道分泌物进行常规及BV试验，分析病原菌的分布。结果：在3228例标本中，检出异常病原菌的为2049例，检出率为63.48%；其中，BV阳性检出率（细菌性阴道病）占53.98%(1106/2049)；滴虫感染率14.25%(292/2049);BV合并滴虫感染4.8%(98/2049)；其他感染为26.97%(553/2049）。在细菌性阴道病中，加特纳菌感染占48.19%(533/1106)；淋球菌感染占9.31%(103/1106)；霉菌感染21.70%(240/1106）其他细菌感染占20.80%(30/1106）。各组病原菌感染率比较，均具有显著性差异。结论：阴道炎严重影响妇女的健康生活，应引起高度重视，本地区适龄妇女患阴道炎病原体主要分布为细菌、真菌和阴道滴虫，阴道清洁度异常情况发生率较高。适龄妇女要注意防范，做到早检查，早诊断，早治疗，以提高其生活质量。

【关键词】阴道分泌物；适龄妇女；清洁度；病原菌

【中图分类号】R102.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0274-02检查阴道分泌物是否正常，要从量、色、质地、气味几方面观察。正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味；其分泌量、质地受体内雌、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。一般月经期后白带量少；至排卵期前，由于体内雌激素水平升高，促使宫颈腺体的上皮细胞增生，宫颈粘液的分泌量增加，粘液中氯化钠含量增多，能吸收较多的水分，使排卵期时白带增多，质稀，色清，外观如鸡蛋清样，能拉长丝；排卵期后，雌激素水平渐低，孕激素水平升高，宫颈粘液的分泌受到抑制，粘液中氯化钠的含量也减少，使这时的白带质地稠厚，色乳白，延展性变差，拉丝易断。另外，也有些生理现象如妊娠、口服避孕药时，会出现白带增多，其原因也与体内雌、孕激素水平的变化有关。本研究针对3228例阴道分泌物进行常规检验和细菌性阴道病（bacterialvaginosis,BV）试验，了解本地区适龄妇女阴道感染状况,对其感染状况进行分析，现汇报如下。

1资料与方法

1.1标本来源3228：例临床标本均来自2009年8月－2011年7月我站妇科门诊生殖健康检查妇女。年龄在18一65岁，平均年龄为31岁，均采用消毒棉拭子自阴道深部、阴道穹隆后部或宫颈口处取样。

1.2仪器与试剂尼康生物显微镜，妇科白带多项检查快速染色液由康泰生物科技有限公司提供，BV试剂盒由广州鸿琪化学仪器有限公司提供，医用生理盐水等，所有试剂均在有效期内使用。

1.3检测方法取阴道分泌物直接涂片、固定、进行妇科白带染色多项检查，可同时检查滴虫、真菌、淋菌、核异质细胞和肿瘤细胞等、判定阴道清洁度，再进行BV检测，BV检测按照试剂盒说明书进行操作。

2结果

在3228例标本中，检出异常病原菌的为2049例，检出率为63.48%；其中，BV阳性检出率（细菌性阴道病）占53.98%(1106/2049)；滴虫感染率14.25%(292/2049);BV合并滴虫感染4.8%(98/2049)；其他感染为26.97%(553/2049）。在细菌性阴道病中，加特纳氏菌感染占48.19%(533/1106)；淋球菌感染占9.31%(103/1106)；霉菌感染21.70%(240/1106）其他细菌感染占20.80%(230/1106）。

3讨论

阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮菲薄，细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。阴道炎临床上以阴道分泌物的性状发生改变以及外阴瘙痒灼痛为主要临床特点，性交痛也常见，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状。常见的阴道炎有细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、老年性阴道炎等。阴道炎一般由真菌、滴虫、阴道加特纳菌、淋菌奈瑟菌及其他非特异因素引起，阴道炎常伴有分泌物增多、瘙痒等症状，给患者带来极大的痛苦。近年来，由于广谱抗生素、免疫抑制剂的大量使用，以及部分妇女不注意个人卫生、妇女卫生用品的质量隐患等原因，导致阴道炎发病率有所上升［1］。另外，阴道炎易复发，且与输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、术后感染及妇科肿瘤有关。因此，阴道分泌物检查是协助诊断某些妇科疾病的必要手段。阴道清洁度与卵巢机能和病原体侵袭等因素有关。阴道清洁度的检查对阴道炎症的诊断及阴道手术后炎症的预防有重要的意义。阴道炎症时，病原菌或寄生虫消耗了上皮细胞的糖原，阻碍了阴道杆菌的酵解作用，阴道pH值上升，阴道杆菌逐渐减少或消失，而致病菌大量繁殖，使清洁度差。排卵前期雌激素增多，阴道上皮增生，糖原增多，阴道杆菌随之繁殖，pH值下降而杂菌减少或消失，阴道清洁。但当卵巢机能不足时，则可出现相反情况，易感染杂菌，导致阴道不清洁。阴道清洁度I一Ⅱ为正常，Ⅲ一Ⅳ为不正常，常可检出球菌、阴道霉菌及滴虫等［2，3］。本组资料显示，在3228例标本中，检出异常病原菌的为2049例，检出率为63.48%；其中，BV阳性检出率（细菌性阴道病）占53.98%；滴虫感染率14.25%;BV合并滴虫感染4.8%；其他感染为26.97％。各组病原菌感染率比较，均具有显著性差异，P<0.01。清洁度为Ⅲ一Ⅳ度标本所占比例较高，且均有不同程度的病原体感染，细菌性、真菌性及滴虫性阴道炎是主体。分析发现35岁以上妇女阴道炎发病率偏高，这可能是由于年龄的增长使雌激素分泌减少或停止，阴道内上表层细胞富含糖原比例下降，不利于乳酸杆菌生长，阴道环境逐渐变成中性或弱碱性，使非乳酸杆菌成为优势菌群所致。霉菌（真菌类）作为阴道中条件致病菌在阴道抵抗力降低时容易引发霉菌性阴道炎，如：妊娠、糖尿病、应用免疫抑制剂、避孕药、广谱抗生素等导致菌群失调而诱发霉菌性阴道炎。本地区适龄妇女患阴道炎病原体主要分布为细菌、真菌和阴道滴虫，阴道清洁度异常情况发生率有升高趋势。阴道炎严重影响妇女的健康生活，应引起高度重视。适龄妇女要注意防范，做到早检查，早诊断，早治疗，以提高自身的生活质量。参考文献

［1］胡迎霞．1380例阴道分泌物临床常规检验分析［J］．中国民族民间医药杂志，2009,18(10):72.

［2］朱媛媛．3000例妇女阴道分泌物检查结果及分析［J］．国际检验医学杂志，2007,25(12):1145.

［3］樊黎，王斌，魏春娟．600例阴道分泌物检查及感染临床分析［J］．吉林医学，2008,29(19):1677.