有关中医内科治疗慢性支气管炎临床分析

有关中医内科治疗慢性支气管炎临床分析

王震

王震（山东省淄博市临淄区齐都医院255400）

【摘要】目的：对中医内科治疗慢性支气管炎临床效果进行分析和探讨。方法：以2014年1月-2014年12月我院收治的慢性支气管炎患者46例，分为对照组和观察组。观察组采用中医内科治疗，对照组进行西医疗法，比较两组的治疗效果。结果：对照组采用中医疗法的总治愈率为91.3％，观察组采用中医疗法，治愈率为100%。结论：中医内科治疗慢性支气管炎具有十分明显的临床效果，值得推广应用。

【关键词】中医；内科；慢性；支气管炎【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）02-0015-01

慢性支气管炎发病周期较长，由于初期症状较浅不易引起重视，病变持续发展会导致阻塞肺气肿或者肺源性心脏病，严重影响患者身心健康。采用中医治疗慢性支气管炎临床疗效确切，具体报道如下。[1]

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月—2014年12月我院收治的46例慢性支气管炎患者，将其随机分为对照组与治疗组各23例。患者年龄为36~78岁，平均年龄51.4岁；患者病程3~12年，平均病程7年。两组患者年龄、病情、病程等资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照陆再英的《内科学》（第4版）诊断标准[2]：主诉咳嗽、咳痰及反复发作，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续两年或者两年以上，并排除其他慢性气道疾病。

1.3临床检查患者肺纹理增粗并紊乱，有条絮状影，呈现斑点，双侧下肺野居多。

1.4治疗方法

1.4.1对照组采用西医治疗方法，给予患者抗生素、糖皮质激素和支气管舒张药等治疗，并对患者施予卧床、吸氧等辅助手段。

1.4.2治疗组给予中药治疗，根据临床表现将其分为4种证型，并采取相应的中医治疗方法。肺虚型：症状表现为患者脉搏细弱，舌苔薄白，痰液呈白色黏性，可闻泡沫状痰干啰音或哮鸣音[3]；治疗方剂：半夏15ｇ、茯苓12ｇ、苏子12ｇ、厚朴15ｇ、桔梗12ｇ、陈皮12ｇ、炙麻黄12ｇ、百部12ｇ、杏仁12ｇ、炙甘草6ｇ、紫苑6ｇ、白前6ｇ，可随证加减。肾虚型：症状表现为动则气短，常咳声噶涩，多为阵咳，痰较多，舌苔淡白，脉多细，夜尿频多并伴随腰膝酸软；治疗方剂：附子15ｇ、熟地15ｇ、陈皮10ｇ、肉桂10ｇ、半夏15ｇ、茱萸10ｇ、泽泻15ｇ、茯苓20ｇ、淮山药25ｇ、党参25ｇ、甘草10ｇ、白术15ｇ，可随证增减。脾虚型：症状表现为连声咳，夜重日轻咳黏液或浆黏液痰，痰量较多，舌苔白，脉濡缓或滑，食欲不振，饭后腹胀，面容虚肿，大便溏软；治疗方剂：党参12ｇ、白术9ｇ、茯苓9ｇ、防风6ｇ、甘草3ｇ、黄芪20ｇ、山药20ｇ、五味子9ｇ，可随证增减。肺肾两虚型：症状表现为干咳无痰或少痰，痰黏稠似盐粒，不易咳出，常动则气短，舌苔光剥或少苔，舌质红，脉细数，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，头晕目眩，腰酸肢软；治疗方剂：太子参30ｇ、茯苓6ｇ、半夏6ｇ、熟地黄12ｇ、甘草6ｇ、枇杷叶10ｇ、陈皮6ｇ、五味子6ｇ、麦冬15ｇ，可随证增减。以上中药方剂均水煎服用，每日１剂，早晚分两次服用，连续治疗5周。

1.5疗效指标参照《中药新药治疗慢性支气管炎临床研究指导原则》中的评价标准：治愈：咳嗽、咳痰及喘息等症状完全缓解，肺功能检查恢复正常，肺部哮鸣音消失；显效：咳嗽、咳痰及喘息症状明显缓解，不影响正常的生活和休息，肺功能检查明显改善，肺部哮鸣音减轻；有效：咳嗽、咳痰及喘息症状减轻，肺功能检查有所改善，但程度不明显；无效：临床症状、体征及肺部检查表明症状无任何改善[4]。总有效率＝（治愈＋显效＋有效）例数／总例数×100％1.6统计学方法统计学方法采用SPSS18.0软件分析，计数资料采用x2检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2结果经过5周治疗，对照组患者治愈11例，显效6例，有效4例，无效2例，总有效率91.3％；治疗组患者治愈15例，显效7例，有效1例，无效0例，总有效率100％。治疗组治愈率、总有效率均显著高于对照组，比较差异有统计学意义（Ｐ均＜0.05）。见表1。

表1两组患者临床疗效比较[ｎ（％）]

3讨论

慢性支气管炎为临床较为常见的一种疾病，其发病原因仍不完全清楚，与多种致病因素有关，如有害气体、颗粒、微尘、细菌等均可引起该病。中医理论认为慢性支气管炎属于“咳嗽”“痰证”“喘证”等范畴，其病机在肺，与肾、肝、脾等器官功能失调有关。由于该病易受外邪或内邪干扰，致使病情反复发作，治疗较为困难[5]。肺为五脏之华盖，专注于气，肺受损，五脏失调，气不顺致使病发。因此，中医治疗常采用桔梗、桔皮等宣清降浊；白术具有破滞行气之功效，黄芩、苏子等可祛痰；阴虚者可适当添加些麦冬。慢性支气管炎急性期治疗以抗感染药物为主，辅以平喘、止咳和祛痰药物；症状缓解后施以补肾益肺、固本养元等药物，彻底根治病情，“发时治标，缓时治本”。[6]与此同时，中医临床研究还发现，慢性支气管炎还应该结合不同的分期进行辩证治疗，在该病慢性迁延期应该坚持标本兼顾的原则，查明病因采取针对性的治疗，扶正的同时不留邪，祛邪的同时不伤正，在该病缓解期时，应该检查缓则治疗其根本的原则，将扶正固本作为治疗的根本，主要是进行肾、脾肺的补益治疗。

需要注意的是，慢性支气管炎应以预防为主，加强身体锻炼，增加自身免疫力。综上所述，中医治疗慢性支气管炎总有效率显著高于对照组（Ｐ＜0.05），疗效确切，值得临床推广应用。

参考文献[1]杨毅勇.慢性支气管炎中医辨证论治[J].同济大学学报：医学版，2006（5）：51-54．[2]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2009：60-62．[3]程运乾.新编使用中医内科学[M].西安：西安出版社，1997：188-189．[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S],北京：中国医药科技出版社，2002：55-58．[5]田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：59-65．[6]姚梅兰.慢性支气管炎的中医治疗方案分析[J].中医中药，2010（31）：135.