难治性精神分裂症应用利培酮合并无抽搐电休克治疗的疗效分析

难治性精神分裂症应用利培酮合并无抽搐电休克治疗的疗效分析

肖杰屏

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）湖南长沙410007

【摘要】目的：探讨利培酮合并无抽搐电休克联合治疗难治性精神分裂症的疗效。方法：选择我院2013年2月-2016年2月接诊的难治性精神分裂症患者80例作为研究对象，纳入研究对象有完整临床资料，家属签署知情同意书自愿协助患者配合本研究，随机分组，每组40例，对照组患者采取利培酮治疗，研究组在对照组基础上合并无抽搐电休克治疗。观察记录两组患者临床效果与不良反应，以及治疗前后阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评分，并对比分析。结果：研究组总有效率高达95.00%，显著高于对照组70.00%（P<0.05）；研究组不良反应发生率为17.50%，显著低于对照组32.50%（P<0.05）；两组患者治疗前PANSS评分无明显差异（P>0.05），但治疗后均有下降（P<0.05），研究组更低于对照组（P<0.05）。结论：利培酮合并无抽搐电休克治疗相比单用利培酮治疗难治性精神分裂症，除了能更好地提高疗效，改善PANSS评分，且安全性更高，值得借鉴。

【关键词】利培酮；无抽搐电休克；难治性精神分裂症；疗效

精神分裂症属于常见精神疾病，其中难治性精神分裂症在精神分裂症中占了25-33%左右[1]。氯氮平是治疗难治性精神分裂症最肯定的药物，但不良反应多，耐受性较差。而随机对照研究中表明新型抗精神病药物利培酮不仅疗效较好，且安全性更高[2]。此外，无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症也有不错效果。为了进一步探讨利培酮合并无抽搐电休克联合治疗难治性精神分裂症的效果，我院针对接诊的80例患者实施了对照研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计纳入对象80例，全部为我院接诊的确诊为难治性精神分裂症患者，纳入研究时间2013年2月-2016年2月。纳入标准：满足难治性精神分裂症诊断标准[3]；年龄18-70岁；阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评分不低于60分；家属签署知情同意书，自愿协助患者配合研究；无药物禁忌症，可接受无抽搐电休克治疗。排除标准：严重躯体疾病、心肝肾等脏器病变、药物过敏、家属不愿意配合研究、酗酒等。按照随机分组治疗，每组40例，对照组男性23例、女性17例；年龄22-68岁，均值43.9±3.2岁；病程3-12年，均值5.83±1.59年。研究组男性24例、女性16例；年龄21-66岁，均值43.6±3.5岁；病程4-13年，均值5.96±1.66年。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。

1.2方法

对照组患者单用利培酮治疗，初始剂量为每天2mg，分为2次服完，治疗1个月后加量至4-8mg/d。研究组除了前述治疗还合并无抽搐电休克治疗，利培酮用量用法如前，无抽搐电休克治疗则采取美国醒脉通THYMA-TRON无抽搐电休克治疗仪治疗，每周治疗三次，隔天一次，总共行6-12次治疗。

1.3观察指标

观察记录两组患者临床效果与不良反应，以及治疗前后阳性症状和阴性症状量表评分，并对比分析。

1.4评价标准[4]

本研究疗效按照治疗前后PANSS评分降幅进行评价：治疗后PANSS评分降幅≥80%为基本痊愈；治疗后PANSS评分降幅50-79%为显效；治疗后PANSS评分降幅30-49%为有效；治疗后未能达到前述标准为无效。总有效率=（基本痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学处理

将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，统计学分析采取SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。

2结果

2.1组间临床效果对比

研究组总有效率高达95.00%，显著高于对照组70.00%（P<0.05），详见表1。

2.3组间不良反应发生率对比

研究组发生1例体重增加、4例锥体外系反应、1例心血管系统不良反应、1例高泌乳素血症，不良反应发生率为17.50%，对照组则发生2例体重增加、7例锥体外系反应、2例心血管系统不良反应、2例高泌乳素血症，不良反应发生率为32.50%，研究组发生率显著低于对照组（P<0.05）。

3讨论

一般认为大约有30%精神分裂症患者为难治性精神分裂症，与化学、遗传、性格、社会等因素有关，发病时常有感知障碍、思维障碍、行为障碍、情感障碍等症状，他们对抗精神病药治疗疗效差或者完全无效，甚至恶化，是精神科临床治疗的难点，对患者的生活质量造成严重影响，明显加重家庭负担。利培酮属于新型抗精神病药物，是一种选择性单胺能拮抗剂，对5HT2受体、D2受体、α1、α2受体、H1受体亲和力高。在难治性精神分裂症中可很好地改善阳性症状，在改善情感症状与阴性症状也有一定效果，锥体外系反应等不良反应发生率较传统抗精神病药少[5]。但是，近几年随着研究增多，一些研究指出在利培酮基础上合并无抽搐电休克治疗可提高疗效。

我院针对接诊的难治性精神分裂症患者80例实施对照研究，对照组单用利培酮治疗，研究组在利培酮基础上合并无抽搐电休克治疗，结果显示研究组总有效率、治疗后PANSS评分及不良反应发生率均明显优于对照组（P<0.05）。电休克在精神分裂症治疗中有一定历史，但是传统电休克治疗疗效并不理想，尤其是难治性精神分裂症。无抽搐电休克是在传统电休克技术上的进一步改善，加入了麻醉肌松技术，可更好地缓解治疗期间的恐惧，使得骨折等并发症明显减少[6]。总的来说，无抽搐电休克相比传统电休克治疗，除了能更好地缓解患者的恐惧与不安，还能缓解疼痛，安全性也更高。难治性精神分裂症患者体质与免疫能力有所下降，实施无抽搐电休克治疗后能很好地控制不良反应，从而避免药物不良反应加重患者痛苦。加上与利培酮联合治疗，可以增强疗效，实现协同作用的目的。

综上所述，利培酮合并无抽搐电休克治疗相比单用利培酮治疗难治性精神分裂症，能更好地提高疗效，改善PANSS评分，降低不良反应发生，安全性高，值得借鉴。

参考文献：

[1]饶世雄，谭伟.无抽搐电休克与利培酮治疗难治性精神分裂症的临床效果对照研究[J].中国药物警戒，2014，23（10）：580-583.

[2]纪建军.利培酮与无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症近期疗效比较[J].吉林医学，2011，32（36）：7725.

[3]李杰.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：45-47.

[4]王天平.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症48例观察[J].中国中医药咨讯，2012，04（1）：110.

[5]左晓伟，王成东，童柱等.难治性精神分裂症患者的电休克临床治疗效果观察[J].中国民康医学，2015，27（24）：57-58.

[6]高天飞，张雄，苑杰等.利培酮合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床效果探究[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：98-100.