有效的腹腔引流管护理

有效的腹腔引流管护理

程楠

程楠（大连大学附属中山医院辽宁大连116001）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)17-0276-02

【摘要】目的为了更有效的对腹腔引流管进行护理。方法拔管前及拔管后的护理措施。结果腹腔引流管有效引出渗出液，及时发现1例腹腔内大出血，2例胆漏，1例胰漏。术后病人无一例发生引流管脱出。结论对腹腔引流管进行有效护理，起到有效作用。

【关键词】腹腔引流管有效引流护理

腹腔引流管在腹腔外科手术时，医生根据手术需要，在腹腔内脏器吻合处或脏器切除后旷置的脏器窝内放置的硅胶橡皮引流管，目的是将渗出液引出体外，减少毒素吸收，并相当于医生留在病人腹腔内的一双眼睛，随时观察有无吻合口出血和漏的发生，及时给予相应的处置。

1临床资料

我科2010年1月—2011年1月成功护理了623例腹部手术后腹腔留置引流管的患者，其中男421例，女202例；年龄24岁～96岁；病人的文化程度分别在：无文化13人、小学毕业52人、初中毕业207人、中专毕业104人、大学毕业245人、硕士研究生毕业2人，均采用我科制订的术后腹腔引流管的护理方法。术后病人无一例发生引流管脱出，及时发现1例腹腔内大出血，2例胆漏，1例胰漏。

2护理措施

2.1保持引流管通畅按时巡视病房，观察引流液的颜色、性质、量，强调每次观察时都需挤捏引流管，防止术后凝血块、脱落的组织碎屑堵塞引流管。

2.2确保引流管固定有效将引流管用别针固定于床旁，床上翻身活动时避免牵拉、折叠；平躺时固定高度不超过腋中线；离床活动时，固定于衣服下角，不超过引流口处；搬动病人时，应先夹闭引流管[1]，防止逆行感染。家属24h陪护，防止患者因术后麻醉未完全清醒或睡梦中将引流管当异物无意识的拔出体外，必要时使用约束带。

2.3加强护理观察根据引流管在腹腔的位置或作用不同，在引流管上做清楚标识，更清楚的了解引流液的颜色、性质、量与可能出现的并发症的关系。如：腹腔引流液出现金黄色或黑绿色提示胆漏；腹腔引流液出现稀薄的肠内容物或粪便类的臭味或渗出物提示肠漏；放置胰周的引流管出现透明、清凉或大米汤样液体提示胰漏；术后48h内观察出血情况,出血的标准是：出血>300ml/h或12h出血量>3000ml[2]，如无引流物引出可能管道被堵塞，如引流液为血液且速度快或多[3]，并观察脉搏细速提示有出血现象。观察出现以上现象均立即报告医生，给予相应处置，必要时做好二次手术准备。

2.4定时更换引流袋每日晨更换无菌引流袋。但张迪君等[4]对腹腔引流袋更换时间进行研究，结果示每天更换1次和每周更换2次的引流液细菌培养阳性率显著高于每周更换1次。因此，腹腔引流袋更换频繁增加细菌污染的机会，所以以每周更换1次为宜。更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格执行无菌操作原则。首先，应夹闭引流管，将引流袋与引流管分离；然后用75%酒精棉签消毒引流管的内口、外口，消毒时要遵循由内向外的原则；检查引流袋有效期、有无漏气，将引流袋接头处保护帽取下，检查引流袋接头处是否通畅（因出厂质量问题出现过接头处里面是死心的情况），最后，连接无菌引流袋，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋标示引流管有效。

2.5拔管后护理拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗出、出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置。

3结论

腹腔引流是医生根据手术需要在腹腔内放置的管路，相当于放置在患者腹腔内的眼睛可以随时发现腹腔内的病情变化，护理人员应加强对引流管的护理，保持通畅、固定牢固、防止脱落、注意更换引流管细节、防止感染和消除非正常堵管可能、加强引流管观察，从而达到有效的腹腔引流管护理的目的。

参考文献

[1]祁士恩,王科.腹腔引流管在普外中的应用价值.中国社区医师（医学专业）,2010年04期.

[2]刘滇生，刘静，吴淑媛，等.肝移植术中腹腔引流管的临床应用[J].中国普外基础与临床杂志，2008，15（7）：487～488.

[3]孙正芳.引流管护理单在普外科护理的使用.护理研究，1007-8517（2010）13-0206-01.

[4]张迪君，冯新艺，姚红,等.一次性腹腔引流袋更换时间的临床观察[J].黑龙江护理杂志，2000,6（5）：12.