整体式护理在手术室护理中应用的体会

整体式护理在手术室护理中应用的体会

贺江虹

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2010）03-0028-02整体式护理作为新的护理模式，旨在提供一站式护理程序，是临床护理中一个程序化的完整工作过程，是一种具有逻辑性和科学性的护理方法[1]。工作人员出错或疏于发现错误，原因往往在于不良的系统设计，作业流程及工作条件等。因此，构建一个安全的卫生系统最大的挑战是改变理念：从指责犯错误的个体-视错误为促进安全性的机会[2]。我科近2年来在手术室护理中应用整体式护理的体会如下：

1手术护理

1.1术前访视

1.1.1术前访视作为前瞻性评估，将护理环节重点标识，是术中护理管理的红绿灯。术前一天，巡回护士访视患者了解病情，收集病史，与其家属沟通，介绍术前准备的项目及意义。了解并记录患者的个体要求，使术前准备详实完整。客观评估病人的心理状态，耐心适度解答相关问题。

1.1.2患者在医疗环境中需要关心和理解，适时的沟通可减少其恐惧；做到相互信任，相互理解，增进其对手术的信心，融洽护患关系，是护理人员在医疗护理行为中建立起来的一定联系的人际关系。良好的语言艺术是搞好护患关系的基础，全体护士应认识到善于与患者沟通交流，有助于很好的解决护理过程中患者出现的各种负面情绪及心理要求，拉近护患距离，减少护理纠纷[3]。

1.2术中护理

1.2.1手术室易发生的差错事故多在护理环节上，每次差错事故，轻者延缓手术时间，影响手术进程，造成手术时间和物品浪费，重者病人致残甚至死亡。

1.2.2术晨巡回护士应注意调试手术相关需要仪器，洁净手术室温度控制22-25度，湿度50-60。查对患者姓名、手术部位、术前准备及术前医嘱，了解病人睡眠状况，解除其恐惧紧张心理；术中摆放体位时，向病人询问舒适度解释说明采用此体位便于手术操作；尽量使其术中舒适，避免手术体位不当造成约束过紧或过度外展，造成神经受压。侧卧位是术中褥疮压疮的高发人群，以I期为主，严重时达II期。

1.2.3麻醉操作及术中减少其躯体暴露，保护其隐私和尊严。术中用药、输血双人核对，避免执行口头医嘱有误。器械护士，注意观察手术进程，手术刀剪应用弯盘盛装，注射器应带上针套；避免传递前忽略，导致传递器械与手术用需不符，陈旧器械夹持不紧，刀剪针不锐利，结扎线不结实；正确处理职业暴露，提高术中协作能力，不谈论与手术无关的话题，减少医护间不必要的误会。大手术和时间较长的手术中，尽量坐着，集中精力降低体力消耗；减少废动作，集中精力协从手术，降低护理差错隐患。

1.2.4手术前后认真负责与巡回一起清点纱布器械，避免清点有误，导致异物遗留或术中标本保存不当，或丢失；术毕清点器械做好登记，护送病人清点物品。避免疏忽或者劳累造成管道脱出，护送的管道脱落坠床，病人的医疗资料x光片或者衣物遗留。

1.3术后访视:术后回访了解患者术后恢复情况，关怀其术后身心变化，了解病人的伤口恢复情况，鼓励早期活动和功能锻炼，提供心理帮助，告诉患者手术顺利，增强患者治疗的信心，提高患者主动配合治疗的能动性，予以术后相关康复指导。在术后访视中进行总结，改进护理细节，提高护理质量。端正护士行为规范，依法履行护士职责[4]。

2体会

我科近2年尝试整体式护理，术前与病人及其家属有效沟通，评估患者术前身心状态，术中改进细节完善护理计划，术后回顾性访视进行护理评估。为患者从术前，术中和术后提供团队式个体化护理，建立相关信任的护患合作关系，使其对护理队伍的稳定可靠产生安全信赖,直接影响了手术效果和患者的康复和愈合。通过应用整体式人文护理模式，降低我科差错事故的发生率，减少了经济损失，促进护士不断学习并提高自身的专业素质，培养良好职业心态增进患者对医疗工作的信任和理解。患者的主动参与，锻炼了手术室护士独立解决问题的能力。病人和医生给予了很高评价，体现了整体式护理在构建手术室护理安全中的适用性和优越性。

参考文献

[1]王传智，杨静.护理程序临床应用指南[M].北京：中国科学技术出版社，1999：5

[2]Institute.ofMedicine.Toerrishuman:buildingasaferhealthsystem.Washington,DC:NationalAcademyPress,1999:1-4

[3]邓行爱，郑耀珍.给予人文关怀，深化整体护理.中华护理杂志，2003，38（9）：707-708

[4]丁平，李丽群，叶秀菊.强化法律意识确保护理安全.中国医院管理，1999，19（12）：56

作者单位：831300新疆农六师人民医院手术室