胆道T管引流的术后护理方法研究

(整期优先)网络出版时间:2016-07-17
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胆道T管引流的术后护理方法研究

阳晓

什邡市人民医院四川什邡618400

【摘要】目的:探究胆道T管引流的护理干预方法。方法:对我院从2012年5月一2014年5月收治的68例胆道T管引流患者进行手术后的护理干预,并将所有患者护理前后的健康状况进行对比,以此来研究患者手术后护理干预效果。结果:通过护理前后对比显示,T管拔出情况占所有患者的2.9%。出现并发症率是19.1%。讨论:患者进行胆道手术采用T管引流是手术的主要环节,通过对此进行护理,能够有效提高患者胆囊功能,起到了快速康复的效果,不但缩短了治疗时间,而且减轻了患者身体上的疼痛。通过护理干预能够有效降低并发症的出现,并且减少胆漏出现的情况,提高患者的生活质量。

【关键词】胆道T管引流;护理方法;研究

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-041-02

随着我国医学的不断发展,胆道T管引流术手术在胆结石患者治疗中已成为首选治疗方法,该方法通过对胆道进行引流,有效降低患者局部感染情况的发生。对患者进行手术后的护理比较重要,主要是进行T管引流的护理,能够有效使降低患者疾病的感染[5],是缩短治疗时间非常重要的保证。

1资料与方法

1.1资料

资对我院从2012年5月一2014年5月收治的68例胆道T管引流患者进行手术后的护理干预,并将所有患者护理前后的健康状况进行对比,以此来研究患者手术后护理干预效果,其中男性40例,女性28例;年龄在20—75岁。所有患者都采取胆道T管引流手术,术后进行统一的护理干预。

1.2方法

1.2.1一般护理

患者手术后,护理人员护送到病房采取平卧方式,使患者头部侧向一方,待到患者清醒之后在头部下面放置枕头。对患者喉咙肿的分泌物进行清除,并给予患者吸氧,必须要控制吸氧量,护理工作人员应对患者的生命体质进行时刻观察。定时对患者进行呼吸和血压等各项指标的测量,随着患者病情的好转,测量时间间隔逐渐延长,待身体各项指标稳定之后可以停止测量。护理人员引导患者呼吸和有效排痰,让患者在床上轻微的翻身使气管中的有效排出体外,能够有效预防患者肺部的感染,并且有利于腹部的引流。

1.2.2心理护理

在患者体内放置T管后很多患者难免会出现紧张情绪,在护理的过程中,护士应当其进行有效地心理护理,对于患者对病痛方面的认知、想法,护士应当及时了解,并逐一解释和解决患者担忧的事情,这样可以有效增强患者的稳定性和安全感,此外,对患者还要加强心理疏导,此措施应当针对患者的年龄及知识水平等分层次进行,确保疏导的有效性,进而减轻患者的心理负担。给患者介绍T管在其中的重要性,并且介绍相关知识。让患者了解医保的使用范围,结合患者手术费用进行报销手续。手术后护理工作人员需要到病房进行定时巡查,降低患者的紧张情绪。最为主要的是对患者讲解T管在其中的作用:1)T管可以降低感染的胆汁,并且进行良好的引流,与此同时降低胆汁产生的压力;2)方便医生对病情的了解;3)患者解释可以通过T管排除,避免再次手术。

1.2.3体内引流管护理

护理工作人员必须要引流管固定好,使用胶带固定在床边,预防T型管由于各种压力出现情况。对引流管的固定方法和位置应根据患者自身的情况来确定,如果固定的位置不正确,很容易出现患者身体扭动导致引流管的脱位。如果T管滑出,会出现腹膜炎并发症,所以,护理工作人员在护理期间需要非常谨慎。同时,还应当保持引流管的通畅,在进行护理操作过程中需要采用无菌操作。护士人员应指导患者进行引流袋的更换,如果出现引流不通畅,应当使用生理盐水进行冲洗。

1.2.4饮食护理

对患者进行针对性的制定食谱,引导患者规律的饮食;定时、定量进行食物的摄入。I胆结石患者,由于疾病导致身体一些功能有很大的减退。中医中讲究“食治胜于药治”的说法,所以,指导患者进行合理的饮食尤为重要。患者在饮食方面的有很多的限制,主要以清淡为主。由于每个人的体质有不同,所以,饮食除了清淡之外,还应因人而异,辨证施食;因时因地,灵活选食。一般情况下要根据患者病情进行食材的选择,患者不能吃辛辣刺激食物。早期摄入营养和适当的活动来提高患者胃肠蠕动。

1.2.5胆汁引流护理

护理人员应对患者引流出的胆汁颜色,流量碎石情况进行观察和记录,并且对患者体温,腹痛等情况进行测量和观察。一般情况下,24h的引流量在300—500ml之间,颜色为黄色。如果在引流期间患者引流量不正常需要报告医生。

1.3统计学分析

对两组患者统计出的数据进行系统分析和统计,对数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析,P<0.05表示数据具有统计学意义。

2结果

2.1患者治疗和护理后的情况

由治疗和护理数据显示,所有患者在治理和护理期间有不同的结果,T管拔出占2.99,结石残留患者占14.7%,具体情况见表l。

3讨论

胆结石患者采用T管引流手术治疗比较普遍,是对患者进行手术治疗的常规手术,进行T管引流可以对进行有效的支撑,使结石经过T管通过引流达到治疗的目的,并且能够降低胆管内的压力,与此同时还可以通过引流出现的所呈现出的不同情况,比如,颜色和流量等,对此进行分析和察看,可以分析出存留情况[2-4]。这些情况必须要建立在良好的护理干预方面,所以,护理工作人员必须要具备良好的心理素质,并且具有扎实的护理知识和护理基础,掌握熟练的护理要点,出现突发情况应能及时应对。护理工作人员的护理包含了心理护理和饮食护理,同时还有对患者拔管的护理。如果患者皮肤由于受到感染而腐蚀,护理人员需要对患者患处皮肤进行氧化锌的涂抹[5-6]。

通过护理前后对比显示,T管拔出情况占所有患者的2.9%。出现并发症率是19.1%。患者进行胆道手术采用T管引流是手术的主要环节,通过对此进行护理,能够有效提高患者胆囊功能,起到了快速康复的效果,不但缩短了治疗时间,而且减轻了患者身体上的疼痛。通过护理干预能够有效降低并发症的出现,并且减少胆漏出现的情况,提高患者的生活质量。

参考文献:

[1]李丛林,蔡秀华,陈惠兰胆道术后“T”管引流50例护理体会[J].贵州医药,2010,34(10):950-951.

[2]徐秀敏.胆道术后T管引流的观察和护理体会[J].中国伤残医学,2013,21(6).33-39.

[3]陈丽霞胆道术后T型管的引流护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(11):1772-1773.

[4]穆素芳.整体护理模式对胆道手术T管引流患者的临床效果[J].当代医学,2012,18(4):122-123.

[5]郑德琼.肝胆外科T管引流并发症原因及护理[J].航空航天医学杂志,2012,23(8):991-992.

[6]程瑞.胆总管探查术后T管的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(6):91-91.