门诊输液室优化输液流程实施体会

门诊输液室优化输液流程实施体会

宁雄英黄美凤

宁雄英黄美凤（广西区妇幼保健院广西南宁530003）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0322-02

【摘要】目的为了使患者能够得到及时、准确、有效的治疗，合理安排人员，故优化工作流程。方法运用集中的静脉穿刺，合理安排工作人员。实施优化后患者静脉一次穿刺成功率、病人投诉率，护理差错发生率及病人及其家属满意率等，与优化流程前相比较。结果优化流程后，运用集中静脉穿刺一次静脉穿刺成功率为96%、投诉率下降为10%、护理差错发生率减少90%、病人满意率上升为95%，工作人员自我满足感有了很大的提高，集中静脉穿刺后工作效率有了明显得提高，减少了不必要的人力消耗，明显提高了工作效率，提高和改善了护理服务工作质量，降低了护理纠纷，减少护理风险，保持了护士的良好形象，提高了患者及其家属的满意度。

【关键词】门诊输液优化流程护理

门诊输液既是一个医院门诊治疗的重要手段之一，也是医院护理服务的重要对外窗口。随着人们生活质量的提高，我院门诊就诊量不断上升，门诊输液病人的人数也相应的增加，而且我院是一所一妇幼保健为主的医院，小儿静脉输液占90%以上，每天的输液量高达600-800多人次，由于病人多，加之儿童本身的特殊性，导致陪人多，而且流动快，家属治疗心切，等待时间过长，埋怨情绪增加，造成护士压力过大，容易导致护理纠纷的出现。同时紧张繁忙的工作给护理安全和患者的安全都带来了一定的隐患，加上护士的技术水平参差不齐，一次穿刺的成功率不高。流程改造前我院输液室室按照儿童年龄分为两层楼，成人在另一层楼。存在的主要问题有：（1）输液室内吵闹混乱，患儿多且哭声大，导致护士精神难以集中并影响患者的舒适度[1]。（2）处在年龄较小儿童楼层的护士精神压力过大且陪人过多，要求过高，严重影响一次静脉穿刺成功率。（3）护士与患儿缺乏有效的沟通，对患者及其家属健康教育不到位，对患者用药讲解不清，副作用了解不详，以及患者及其家属对自身病情的不了解，由于急于回家等因素的影响导致其擅自调节输液滴速，或由于小儿哭闹擅自离开输液区等[2]。（4）患者或家属都迫切地希望能优先输液，而护士却不能满足不同层次患者或家属的个性化要求，从而导致患者或家属产生烦躁、焦虑、怨恨、埋怨等情绪，加上等待时间过长容易将这种不良情绪转嫁到护士身上而产生护理纠纷。（5）护士忙于执行各项操作，巡回减少，无法动态观察患者的病情变化及输液速度，导致不能及时更换液体或拔针[3]。（6）在大童输液室的护士配好液体后将输液车推至患者座位前，容易影响旁边患儿的情绪，导致穿刺失败，而且浪费了中间环节的时间。（7）由于护士给病人实施穿刺时，大多需要弯腰进行操作，不符合人体生理要求，容易导致护士的职业病—腰椎间盘突出及腰肌劳损等等。（8）护士给患儿进行脚部穿刺时，需要半蹲或全蹲的姿势，由于我院的护士服是一体式的，当护士下蹲时很容易暴露隐私部位，护士形象大打折扣。

1实施的方法

1.1合理安排人员，实行新老搭配，挖掘护士的长处

1.1.1设立接单处，接单处的护士由两年以上工作经验的护士担任，必须善于与病人沟通，使用规范用语，使病人身心放松。认真履行接单护士的职责，做好查对患者姓名、年龄、性别、诊断、用药、有无过敏史以及与治疗单、处方是否一致。发编号，输入电脑打单，出单后交给捡药护士捡药，再转交给配药护士。

1.1.2设捡药护士，由捡药护士集中捡药。

1.1.3设配药护士集中配药，配药室要求相对密闭，24小时开消毒机，配药护士再次核对病人的治疗单、处方、查对药物的名称、质量，配好药后签上全名及时间，放到药篮后经传送机传送给静脉穿刺护士。

1.1.4设集中穿刺静脉护士，要求新老搭配，由心理素质好、技术精湛的护士担当。静脉穿刺护士查对患者的治疗单、编号、姓名、年龄、性别、诊断、皮试情况后反问病人姓名等，核对无误后进行静脉穿刺并调节滴速，在输液瓶上签上全名、时间、滴速后交给巡回护士。

1.1.5设立巡回护士，要求由工作一年以上的护士担任。巡回护士严格履行巡回护士的职责，注意观察患者的动态，认真倾听患者的主诉，及时发现病情变化并告知医生及及时处理。遇到哭闹患儿，主动帮家属分散患儿注意力，真心的帮助病人，在能力范围内帮助病人解决实际需要。

1.1.6实行绩效考核制度，按多劳多得的原则，积极调动护士的工作积极性，最大限度的发挥个人潜能，提高工作效率，更好地完成各项护理工作。

1.1.7实行层级管理制度，设立组长，组长由工作三年以上有责任心的护士担任，组长应善于发现问题、解决问题、起到很好的带头作用。每班的组长必须密切观察整个输液区的动态变化，处理好护患关系及医护关系，及时有效地解决问题。

1.2创造良好的输液环境，给患者提供安全、舒适、整洁的环境，将输液按成人与儿童分开，集中输液，简化流程，设立宣传栏，包括输液的整个流程、注意事项、健康教育等。首先设立接单处，查对患者的治疗单及处方后，在治疗单上贴上号码并将另一号码牌交给患者或其家属，指导患者到输液室等候，吩咐其注意电脑显示器上的叫号，轮到该病人时，及时到集中静脉穿刺区进行穿刺。集中穿刺区设在输液区的前方，穿刺成功后，巡回护士指引其到相应的区域就坐。

2讨论

2.1通过筛选技术水平过硬、沟通能力强、心理素质好的护士以及实行集中静脉穿刺，遇到技术难题时，能够及时得到帮助与支持，明显提高了一次静脉穿刺的成功率。随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，生活节奏的加快，生活成本的增加，独生子女的增加，人们需求的改变，患者及其家属对医院整体水平要求的提高，对护士期望值升高，促使护士心理压力不断加大，压力无法及时得到排解，自我满足感下降，这就要求护士要不断强化自身心理承受能力，不断学习新知识新技术，不断提高自身专业知识及提高过硬过实的专业技术能力。

2.2通过流程的改造，集中静脉穿刺及集中配药，缩短了病人等候的时间，提高了一次静脉穿刺成功率，从而提高了病人的满意度，降低了投诉率，加强了护士的信心，提高了自我满足感。由于分工明确，各司其责，实行岗位责任制及绩效考核，充分调动了护士的积极性，实现多劳多得，满足了病人得到快而及时、准确的治疗。

2.3实行优化流程后，护士责任心加强，认真执行各项护理操作规程及“三查七对”制度，杜绝护理差错及护理缺陷的发生。

2.4设立统一接单处及捡药处，缩短病人排队等待的时间，降低患者的不满情绪，提高满意度。

2.5由于配药室相对封闭独立，避免了外界的嘈杂喧哗，使配药护士能专心操作，避免差错的发生，减少不必要的药物浪费。

2.6避免暴露隐私，保持护士良好形象，使护士能专心操作，减少体力消耗，避免不必要的人力浪费，保证护士的休息，增强自我满足感。巡回护士具有责任心，善于沟通，能掌握基本的药物及特殊药物的药理作用及其副作用，做好健康教育，告知患者及其家属注意事项，提高了输液的安全性。

3小结

综上所述，优化流程集中静脉穿刺在门诊输液室的应用取得了很好的效果，整个操作流程环环相扣，紧密相连，优化流程，缩短病人等候时间，使病人得到快速及时准确的治疗和护理，减少护理差错及护理缺陷，实现多劳多得，深受护士的欢迎。我们将继续加强对护士的培训，进一步规范服务用语，同时加强对年轻护士的专业知识和技术培训。只有提高护理人员的水平，给患者提供良好优质的服务，合理简化的工作流程，过硬的操作技术，优美安静的输液环境，才能赢得患者的信任，提高病人的满意度，进而提升医院的知名度，打开医院的品牌。

参考文献

[1]王位琼，黄艺仪，刘向群.流程再造管理在救治危重症患者中的应用[J].现代临床护理，2007,6（2）：44-46.

[2]朱远美.急诊输液室护理风险管理的探讨[J].上海护理，2007,7（1）：64-66.

[3]陈勤.流程再造管理门诊输液室中的应用[J].现代临床护理，2008,7（12）.