外伤性脾破裂临床护理措施及护理效果

外伤性脾破裂临床护理措施及护理效果

何亚娟

湖南省郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000

【摘要】目的探讨外伤性脾破裂患者的急救与护理体会。方法选取从2014年9月至2016年9月在我院接受抢救治疗的120例外伤性脾破裂患者，将其随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组使用常规的护理，如病情观察、基础护理及药物护理等；观察组实施整体干预护理，对比分析患者对护理的满意度；观察、记录患者术后并发症的出现情况。结果观察组的满意率为96.7%，明显高于对照组的83.3%，有显著的差异（P＜0.05）。观察组有4例出现恶心，2例腹痛，并发症的出现率为10%，对照组术后有6例腹泻、8例腹痛、6例恶心，并发症的出现率为33.3%；两组患者在并发症的对比上有显著的差异（P＜0.05）。结论对于外伤性脾破裂的患者，采取整体的护理措施，能够提高患者的治疗效果和满意度，降低并发症的发生率，值得临床上推广。

【关键词】外伤性脾破裂；护理措施；护理效果

脾破裂是临床上常见的外伤性脏器损伤，占腹腔脏器损伤的45%左右[1]，临床上约85%为真性破裂，出血量较大，可迅速发展为失血性休克，如抢救不及时极易造成病人死亡。本文针对外伤性脾破裂患者，均实行恰当、针对性的治疗护理措施，取得良好的效果。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取从2014年9月至2016年9月在我院接受抢救治疗的120例外伤性脾破裂患者，将其随机分为观察组和对照组，每组60例。其中观察组有男性患者38例，女性患者22例，年龄范围是18至75岁，平均（41.3±1.2）岁；对照组有男性患者36例，女性患者24例，年龄范围是19至76岁，平均（41.6±1.5）岁。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2方法

对照组使用常规的护理，如病情观察、基础护理及药物护理等；观察组实施整体干预护理：

术前急救：①体位，明确诊断后将患者置于去枕仰卧位或中凹卧位，即将头部抬高20°--30°，脚抬高15°--20°，利于静脉回流，增加回心血量，改善脑血流，防止脑水肿[2]。②建立静脉通道，及时进行配血，为患者进行输血治疗，迅速开放2条以上静脉通道，选择上肢静脉对患者进行补液抗休克治疗，大量快速补液，快速补充平衡盐溶液，改善组织灌注，遵循先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的补液原则，迅速补充血容量。在补液的同时尽快准备手术止血，出血未控制时将平均动脉压控制在50--60mmHg，以防稀释血液。③保持呼吸道通畅，及时清除患者口鼻腔分泌物，将患者头偏向一侧，以防误吸，给予氧气吸入，流量调节为4--6L/min。④心理干预，外伤性脾破裂患者由于失血过多及事发突然，大多出于几度恐慌、不安的状态，因此，需以通俗简练、亲切和蔼的语言鼓励支持患者，并保持冷静，有条不紊的进行抢救，以免给病人及家属带来不必要的心理负担。术中干预：术中严密检测患者生命体征，尤其注意检测血压、中心静脉压等指标，密切观察患者休克症状是否纠正。适时安抚患者与患者说话，减轻其紧张情绪。

术后护理：术后患者禁食禁饮、去枕仰卧6h以上，术后多取平卧位，禁止随意搬动病人，以防诱发或加重出血。正确连接引流管，做好引流管护理，妥善固定管道，保持引流通畅[3]。教会患者转移注意力的方式，如聊天听音乐等，以减轻疼痛，如必要时遵医嘱注射镇痛药物。术后预防性使用抗生素，预防感染。严密观察病人面色、神志、腹痛性质等，以防再出血。指导病人饮食清淡流质为主，逐渐过渡到半流质、软食。术后2--4h巡视病房一次，耐心倾听患者感受，并尽量满足患者合理需求，轻声安慰，细声关心，增加患者对医务人员的信任度。

1.3观察指标

对比分析患者对护理的满意度；观察、记录患者术后并发症的出现情况。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对护理的满意度情况比较

观察组的满意率为96.7%，明显高于对照组的83.3%，有显著的差异（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

随着交通事业及建筑业的迅速发展，腹部闭合性损伤的发病率亦随之增加，其中以脾脏损伤最为多见。因其出血量大，常导致失血性休克。如果不及时诊治，可危及患者生命安全。

故患者入院后应迅速对受伤时间、外力性质、受力部位等进行询问［4］；监测患者的呼吸、血压、脉搏等生命体征；通过腹部彩超、CT及诊断性腹腔穿刺，迅速对伤情作出评估和诊断，以采取相应的治疗措施［5]。

本研究结果显示，观察组的满意率为96.7%，明显高于对照组的83.3%，有显著的差异（P＜0.05）。观察组有4例出现恶心，2例腹痛，并发症的出现率为10%，对照组术后有6例腹泻、8例腹痛、6例恶心，并发症的出现率为33.3%；两组患者在并发症的对比上有显著的差异（P＜0.05）。因此，对于外伤性脾破裂的患者，采取整体的护理措施，能够提高患者的治疗效果和满意度，降低并发症的发生率，值得临床上推广。

参考文献：

［1］江洪，肖艳伟.脾破裂并失血性休克的诊治体会[J].江西医药杂志，2010，5：247.

［2］毛晓红，孙新博，李彦，等.外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理[J].河北医药，2014，36（3）：467-469.

［3］郭爱清.外伤性脾破裂合并失血性休克的抢救与护理体会[J].中国社区医师，2014，30（20）：152-154.

［4］吴新民，刘林勋．闭合性腹部损伤有关问题的再认识［J］．外科理论与实践，2013，18（4）：320－322．

［5］李庭军．腹腔穿刺术在腹部外科的临床应用［J］．中国当代医药，2012，19（7）：191－192．