浅析硝酸异山梨酯注射液泵入治疗老年急性心梗合并急性左心衰的临床效果

浅析硝酸异山梨酯注射液泵入治疗老年急性心梗合并急性左心衰的临床效果

杨飞孙丹杨硕

【关键词】硝酸异山梨酯注射液泵入；老年；急性心肌梗死；急性左心衰

ObjectivetoinvestigatetheefficacyandsafetyofIsosorbideDinitrateInjectionpumpinthetreatmentofelderlypatientswithacutemyocardialinfarctioncomplicatedwithacuteZuoXinshuai.TheobjectofthisresearchmethodisfromMay2013toMay2014inourhospital120casesofelderlypatientswithacutemyocardialinfarctioncomplicatedwithacuteleftheartfailurepatients,theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed,andwererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup,60casesineach.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithconventionalmethods,andthepatientsintheexperimentalgroupweretreatedwithIsosorbideDinitrateInjectionpump.Aftertreatment,theefficacyandadversereactionsofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Resultsaftertreatment,theexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,thetwogroupsofpatientswerenoseriousadversereactions.ConclusionthetreatmentofelderlypatientswithacutemyocardialinfarctioncomplicatedwithacuteleftheartfailurepatientsbyusingthemethodofIsosorbideDinitrateInjectionpump,withgoodeffect,canmakeapatient'smortality,andpatientswithnoseriousadversereactions,highsafety,therefore,hasclinicalapplicationvalue,worthyofpromotion.

Keywords:IsosorbideDinitrateInjectionpump;elderly;acutemyocardialinfarction;acuteZuoXinshuai

急性心梗合并急性左心衰为临床上的一种急症，该病具有较快的进展和较高的致死率，所以这几年，人们一直寻找理想的药物来治疗该急症。硝酸酯是用于心血管疾病治疗的百年药物[1]。最近几年，在给药途径、临床用药指征、化学结构、制剂等方面都获得了快速的发展，所以老年急性心梗伴随急性左心衰患者的临床治疗也正在得到人们的关注。为了寻找治疗老年急性心梗合并急性左心衰比较有效的药物，我院对比了常规疗法和硝酸异山梨酯注射液泵入的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2014年5月我院收治的老年急性心梗合并急性左心衰患者120例作为研究对象，其中男65例，女55例，年龄55～72岁，平均年龄（65.2±6.8）岁。随机将患者分成对照组与实验组，各60例。对照组男33例，女27例，平均年龄（64.4±4.6）岁，采用常规方法进行治疗；实验组男32例，女28例，平均年龄（66.5±3.8）岁，采用硝酸异山梨酯注射液泵入进行治疗。两组患者在临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）[2]。

1.2治疗方法

首先对患者进行基础治疗，进行抗血小板聚集、拮抗心脏内分泌、调脂、抗凝、防止心脏重构、利尿等基础治疗。对照组使用硝酸甘油50mg微泵入；实验组使用硝酸异山梨酯注射液50mg微泵入。根据患者在治疗过程中的心电图、血液动力学状态和临床观察等资料，将疗程定为5天[3]。

1.3疗效标准[4]

显效：患者的心功能改善1～2级；有效：患者的心功能改善1级；无效：患者的心功能没有发生改变。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的疗效对比

经过治疗后，实验组患者的疗效明显优于对照组。

2.2两组患者不良反应情况

实验组患者出现低血压2例，头痛1例，对照组患者出现低血压2例，头痛2例，经过适当处理后，两组患者的不良反应情况均消失。

3讨论

急性心梗合并急性左心衰基本的生理病理为心脏负荷明显增加、心肌的收缩力明显降低或者心肌缺血严重且持久，因此会引起部分肺循环的压力急剧上升、心排血量急剧下降和心肌急性的坏死[5]。所以，急性心梗合并急性左心衰进行治疗的首要措施就是使心肌供血得到改善的同时减轻心脏的前后负荷。

此次研究，我院以急性心梗合并急性左心衰的老年患者120例为研究对象，对照组使用常规药物进行治疗；实验组使用泵入硝酸异山梨酯注射液治疗。研究结果表明，实验组患者的疗效明显优于对照组，并且两组患者都没有发生比较严重的不良反应。硝酸异山梨酯注射液是硝酸酯类药物，该药物作用机制主要在于：①可以松弛血管的平滑肌，引起周围的静脉血管发生扩张，从而减轻肺淤血、降低心脏前负荷、减少静脉回流[6]；②使冠脉血管扩张，改善心肌供血；③使用比较大的剂量时可以使心脏后负荷减轻、动脉阻力降低，因此可以使心输出量得到增加。因硝酸异山梨酯注射液具备以上的作用机制，所以使心脏的工作量得到降低，并且对氧的消耗和需求减少，所以实验组患者使用硝酸异山梨酯注射液泵入进行治疗取得了比较好的疗效[7]。国外还有一些研究显示，硝酸异山梨酯注射液泵入有利于心肌梗塞面积的减小和减少急性肺水肿的死亡率与发病率。此外，使用硝酸异山梨酯注射液泵入进行治疗还有以下的优点：可以避免肝脏首过代谢效应；能够在比较短的时间达到治疗量血药的浓度，起效比较快；容易使血浆的水平保持均衡，对血管扩张的作用比较恒定；泵入停止之后作用可以在较短的时间内消失，易于控制蓄积；泵入的量可依据患者的病情来调整[8]。

综上所述，采用硝酸异山梨酯注射液泵入的方法进行治疗，具有比较好的疗效，可以降低患者的死亡率，并且患者没有严重的不良反应，具有比较高的安全性，因此，具有临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1]王雪萍.硝酸异山梨酯注射液治疗急性心肌梗死合并急性左心衰的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（05）：181-182.

[2]肖辉，陈冠瑶，宁观林.硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病合并急性左心衰的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（08）：1016-1017.

[3]王春彤.应用硝普钠治疗高血压合并急性左心衰的疗效和安全性观察[A].中华医学会心血管病学分会.中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C].中华医学会心血管病学分会，2008：1.

[4]朱大龙.冠心病合并急性左心衰应用硝酸异山梨酯注射液的临床价值分析[J].中国医学工程，2013，21（06）：163+166.

[5]胡春燕.硝酸异山梨酯注射液联合参麦注射液治疗老年急性左心衰竭疗效观察[J].白求恩军医学院学报，2013，11（02）：161-162.

[6]SiegelR，NaishadhamD，JemalA.Cancerstatistics，2012[J].CACancerJClin，2012，62（1）：10-29.

[7]刘洪，石丹，邓峰美，等.微量泵静脉注射硝酸异山梨酯注射液和硝酸甘油治疗高血压急症的疗效比较[J].中国医学装备，2013，10（12）：89-91.

[8]赵松枝.无创正压通气治疗老年急性左心衰的临床研究[J].中国心血管病研究，2008，06（11）：814-815.