老年高血压患者服药依从性的健康教育

老年高血压患者服药依从性的健康教育

朱慧芬屈海娟

朱慧芬屈海娟（广东省广州市第十二人民医院客服中心510620）

【摘要】目的探讨健康教育在老年高血压患者服药依从性的作用。方法随机选择2012年1月～6月住院的高血压患者172例，随机分为两组，健康教育组93例，对照组79例，对照组仅采用常规治疗和护理；健康教育组在常规治疗和护理基础上给予健康教育干预。6个月后对所有患者进行问卷调查。结果健康教育组高血压患者药物治疗依从性佳的百分率为77.4％，对照组服药依从性佳的百分率为54.4％，两者之间差异有统计学意义(x2=12.9，P＜0.01)；健康教育组患者血压正常控制率为72.0％，而对照组血压正常控制率为44.3％，两者之间差异有统计学意义(x2=15.9，P＜0.01)。结论健康教育可以明显提高老年患者服药依从性率，从而提高血压正常控制率。

【关键词】健康教育高血压服药依从性

【中图分类号】R494【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0121-02

Theinfluenceofhealtheducationtooverdosecomplianceofpatientswithhypertensivediseaseintheelderly

【Abstract】Objective：Toprobetheinfluenceofhealtheducationtooverdosecomplianceofold-yearpatientswithhypertensivedisease.Methods：Januarytojunein2012，172patientswithhypertensivediseasehospitalizedwerepidedinto2groupsrandomly，thehealthyeducationsethad93cases，unmatchedcontrol79cases，thecontrolwasadoptedthenormalregulationstreatmentandnursingonlyandthehealthyeducationsetwastakenthehealthyeducationinterventionexceptthenormalregulationstreatmentandnursing.6monthslaterallcasesweretobequestionnaire.Results：Thegoodoverdosecomplianceofhypertensionpatientsinhealthyeducationsetwas77.8％，thatinunmatchedcontrolsetwas54.3％，theyhadasignificantdifference(x2=12.9，P＜0.01)；Thecontrolrateofnormalbloodpressureofhypertensionpatientsinhealthyeducationsetwas71.8％，butthatinunmatchedcontrolwas44.6％，bothhadaobviousdifference(x2=15.9，P＜0.01).Conclusion：Thehealthyeducationcanraiseobviouslytheoverdosecompliancerateofthehypertensionpatient，liftingacontrolratenormallyofthehighbloodpressure.

【Keywords】HealthyeducationHypertensionOverdosecompliance

冠心病是老年人最常见疾病之一，其发生与不健康的生活方式密切相关[1]，加强对冠心病患者的健康教育，使患者逐渐提高卫生知识水平与自我保健能力，改变不良的生活方式和习惯，是降低老年冠心病患者病死率的基本措施。本文护理人员对老年高血压患者在常规治疗和护理基础上给予健康教育干预，结果提高了高血压患者服药依从性，现报告如下。

1、对象和方法

1.1研究对象随机选择我科2012年1月～6月住院的老年高血压患者172例，男86例，女86例，均符合WHO高血压诊断标准。将172例患者随机分为两组。健康教育组93例，男52例，女41例；年龄60～75岁，平均(65.5±4.8)岁。对照组79例，男34例，女45例；年龄60～77岁，平均(66.3±3.6)岁。两组之间年龄、性别、并发症等均差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2研究方法

1.2.1护理措施对照组仅采用常规治疗和护理；健康教育组在常规治疗和护理基础上给予健康教育干预，具体方法如下：①与患者沟通：主动与患者交谈，了解病情、治疗情况、心理状态及对疾病的认识和相关知识的掌握情况，确认患者服药依从性差的原因；②面对面咨询和针对性指导：根据不同年龄层次、不同职业以及不同文化程度等多方面因素综合分析，根据不同对象的具体情况采取与之相适应的措施，以使干预措施尽量达到预期的最佳效果；③进行疾病知识宣教，宣教内容包括病因、治疗方法、识别疾病的危险信号、并发症的预防与观察、合理用药等方面，其方式多样化，如利用宣传厨窗、小册子、健康教育处方等方式进行疾病知识宣教，提高患者自我监护、自我控制疾病及预防并发症的能力；④教育家庭重要成员，把有关知识传授于家属，使其帮助患者遵从服药规律。

1.2.2高血压患者服药依从性测量，于治疗护理6个月后，采用Morisky推荐的Moriky-Green测评表，用4个问题评价确定患者的服药依从性[2]。表中4个问题为“你是否有忘记服药经历?你是否有时不注意用药?当你自觉症状改善时，是否曾停药?当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药?”根据回答结果评估服药依从性的高低。4个问题均答“否”，即为服药依从性佳，否则即为服药依从性不佳。

1.2.3临床血压观察指标由专人测量记录两组患者治疗后的右上臂肱动脉收缩压和舒张压，统计血压控制在正常范围的人数。

1.3统计学处理两组比较采用x2检验。

2、结果

2.1两组高血压患者治疗护理后服药依从性结果(见表1)。

表1两组高血压患者治疗护理后服药依从性结果比较（例，％）

组别例数服药依从性佳服药依从性差x2P值

健康教育组9372(77.4)﹡21(22.6)12.9＜0.01

对照组7943(54.4)36(45.6)

治疗护理6个月后，健康教育组服药依从性佳的百分率为77.4％，对照组服药依从性佳的百分率为54.4％，两者之间有显著性差异(P＜0.01)。

2.2两组高血压患者护理治疗后血压控制情况结果(见表2)。

表2两组高血压护理治疗后血压控制情况比较（例，％）

组别例数血压正常范围人数血压高于正常范围人数血压正常控制率（％）x2P值

健康教育组93672672.0﹡15.9＜0.01

对照组79354444.3

治疗护理6个月后，健康教育组患者血压正常控制率为72.0％，而对照组血压正常控制率为44.3％，两者之间有显著性差异(P＜0.01)。

3、讨论

患者服药依从性低是当今医学面临的最严重问题。现今降压药物己能使90％以上高血压患者的血压降至正常，而自然人群中高血压患者的血压控制率较低，主要与患者服用降压药的依从性有关[3]。护理人员在日常工作中要积极把健康教育落到实处，制订健康教育计划，针对住院的老年人特点制订可行的健康教育措施，通过宣传专栏、派发健康小册子或健康处方、开展健康教育讲座、小组讨论等形式向患者讲授高血压病病因、病程、用药的疗程及药物的不良反应、特别强调长期规律综合治疗（药物、饮食、运动、心理）、定期测量血压意义，让患者明白高血压病治疗的主要目的就是要有效减少心血管病，减少血管、心、脑、肾等器官并发症的发病率及病死率，把高血压治疗原则及目标告诉患者及家庭成员，取得患者及家庭成员的监督支持和参与作用[4]，使病人对自己病情、治疗、康复有一个科学的认识，提高其服药的依从性。

国内刁葳菲等[4]和蚁丽侬等[5]的研究均认为，高血压患者药物治疗的依从性偏低，有待于通过健康教育改变现状，从而降低血压水平，减少并发症的发生。林中[6]对200例原发性高血压患者实施健康教育，结果提高了高血压患者服药依从性。本文结果也表明，治疗护理6个月后，健康教育组服药依从性佳的百分率为77.8％，高于对照组服药依从性佳的百分率为54.3％(P＜0.01)。可见，通过健康教育建立一种良好的指导合作参与型的护患关系，在治疗过程中应通过各种形式、各种渠道的健康教育，与患者加强联系及信息交流，使患者充分了解原发性高血压的基本知识，老年患者对医护人员有信任感，对治疗有安全感，从而树立正确的健康信念，促进其按医嘱治疗的自觉性，提高其服药依从性。本文结果还表明，治疗护理6个月后，健康教育组患者血压正常控制率为71.8％，也高于对照组血压正常控制率为44.6％(P＜0.01)。可见，健康教育可增加患者对疾病诊断治疗的理解和认知的程度，了解按医嘱合理用药的重要性和擅自停药可能导致的严重危害性，从而改善高血压的治疗依从性的同时提高了疗效。

老年患者服药依从性的高低，取决于医护人员和患者两个方面。医护人员的服务到位与否直接影响患者的依从性。服务主要包括技术和态度，这就需要医护人员在这两方面下功夫：一方面能做到药到病除，一针见血，老年患者就会信任医护人员，依从性就会好；另一方面医护人员在给老年患者进行健康教育时，态度亲切、热情、句句有理，患者就会心服口服，依从性就会高。因此，在积极治疗高血压患者的同时，应积极进行健康教育，努力提高患者的自我保健能力，自觉改变行为危险因素，努力提高对高血压的知晓率、治疗率及控制率。

参考文献

[l]朱大乔，李雪玉，何丹丹，等.原发性高血压药物治疗依从性的评价方法[J].中国行为医学科学，2003，9(30)：315～316.

[2]徐蕊.癫病患者门诊复诊和服药依从性的分析与对策.南方护理学报，2004，11(5)：38.

[3]潘红，崔华光.150例高血压患者降压药物治疗随访调查[J].中国全科医学，2006，9（3）：224-226.

[4]刁葳菲，姚景鹏.冠心病病人自我保健能力调查与健康教育[J].护士进修杂志，2002，17（4）：318-319.

[5]蚁丽侬，郭玉碧，赖胜芳.护理健康教育在高血压患者中的实施及效果评价[J].河北医药，2004，26(2)：519.

[6]林中.社区高血压治疗中健康教育[J].中国全科医学，2003，6(10)：851-852.