二次结扎止血带提升小儿静脉穿剌率

二次结扎止血带提升小儿静脉穿剌率

李娜

李娜（河南省人民医院儿科河南郑州450003）

【摘要】目的采用结扎两次止血带改善小儿静脉血管充盈度，提升小儿静脉穿刺率和满意率。方法对296例，肥胖，血管不充盈及血液循环差的小儿进行二次结扎止血带进行穿剌，并与传统结扎止血带的方法进行穿剌成功率的比较和患儿及家属满意率的比较。结果二次结扎止血带穿剌成功率大于传统结扎止血带的穿刺成功率。从而提升了患儿及家长的满意率。结论二次结扎止血带改善血管充盈度，提升小儿静脉穿剌成功率和患儿及家长的满意率。

【关键词】二次结扎止血带血管充盈度成功率满意率

在儿科的护理工作中，成功的静脉穿剌尤为重要，是治疗及危重病人抢救成功与否的关键，也是得到患儿和家长认可的关键。但常由于一些贫血、高热、腹泻、肥胖及危重患儿血管不明显，血管不充盈，血液循环差造成反复穿剌，给患儿带来痛苦及恐惧并延缓静脉用药，从而降低了医疗水平和患儿及家长对护士的信任。现在对296例肥胖，血管不充盈，血液循环差的小儿进行穿剌点上方6cm处间断二次结扎止血带，改善静脉血管充盈度。而良好的静脉血管充盈度是保证“一针见血”的关键［1］。此方法易于穿剌成功，大大提升了小儿静脉穿剌成功率，减轻了患儿的痛苦，得到了患儿及家长的称赞，同时也提升了患儿及家长的满意率。

1资料与方法

1.1一般资料

296例患儿，男：187例，女：109例，年龄6月至5岁，平均1.8岁，其中58例心脏病患儿，59例高热患儿，52例腹泻患儿，39例贫血患儿，47例肥胖患儿，41例危重肺炎患儿。

1.2方法

1.2.1操作方法

①部位，四肢浅静脉。

②改良方法：二次结扎止血带方法：首先选择穿刺血管，在穿剌部位上方6cm处结扎一次止血带停留约20秒钟左右，立即松开止血带，使血液迅速回流，待皮肤颜色恢复正常（约20秒钟左右），重新在原部位再次结扎止血带，此时血管明显比结扎一次止血带充盈度好，于此时进行穿剌，成功率极高，家长及患儿较满意。

③传统方法：选择穿剌血管，在穿剌部位上方约6cm处扎紧止血带进行穿剌，使用传统方法对于一些肥胖，血管不充盈，血液循环差的患儿不能提高静脉充盈度，易穿剌失败。

④静脉血管充盈度差的判断标准：［2］在不结扎止血带时，肉眼观察不到皮下有静脉血管，用手指也触及不到血管，静脉血管在皮内。通过使用二次结扎止血带改善了小儿静脉血管充盈度，提升了穿刺成功率。

1.2.2对比方法

采用传统结扎止血带与二次结扎止血带穿剌成功率及满意率进行比较。

2结果

2.1传统结扎止血带与二次结扎止血带进行穿剌成功例数与失败例数比较。见表1

表1穿剌成功例数与失败例数百分比

X值=81.1，P值小于0.00001，差异具有统计学意义。

2.2传统结扎止血带与二次结扎止血带，病儿及家长满意例数与不满意例数百分比。见表2

表2病儿及家长满意例数与不满意例数百分比

X值=56.3，P值小于0.00001，差异具有统计学意义。

3讨论

以往我们采用传统结扎止血带方法，只能将血液阻断，不能充分提高血管充盈度，易穿剌失败。而现在采用二次结扎止血带方法，间断两次在原部位结扎止血带对于一些肥胖、血管不充盈、血液循环差患儿在传统结扎止血带方法的基础上改善了血管充盈度，使穿剌成功率提高，所以二次结扎止血带是可行的。不仅减轻了护士的工作量，提升了护士的水平，而且也得到了患儿及家长的称赞，同时增加了护患之间的感情。

参考文献

[1]白丽梅，傅常清，郭欣欣等.止血带张力对浅静脉充盈度的影响［J］.中华护理杂志，2000，35（10）：578-588.

[2]吕艳.浅静脉穿刺双止血带结扎法的临床观察［J］.现代护理，2003，9（10）：785-786.