青岛市2006～2010年无偿献血者血液传染性指标检测结果分析

青岛市2006～2010年无偿献血者血液传染性指标检测结果分析

李秋华朱元祺陈爱文

李秋华1朱元祺2陈爱文2（1山东省青岛市中心血站266071；2青岛大学医学院附属医院266003）

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0082-02

【摘要】目的了解青岛市无偿献血者传染性指标检测情况。方法对所有无偿献血者的血样进行输血传染病标志物检测，紫外速率法检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗-丙型肝炎病毒（抗-HCV）、抗-人类免疫缺陷病毒（抗-HIV）和抗-梅毒螺旋体（抗-TP）。结果2006～2010年青岛市无偿献血者检测5年不合格率（至少一项有问题）平均为3.88%；在不合格指标中，五年平均感染HIV,HBV,HCV和TP分别是0.089%,0.37%,0.22%和0.31%。结论ALT升高是无偿献血者检测不合格的主要原因。为降低血液传染性指标的不合格率，应提高检测结果的准确性，以减少血源传播疾病的发生。

【关键词】献血者传染性检测安全性

Seroprevalenceoftransfusion-transmissibleinfectionsandevaluationofthepre-donationscreeningperformanceattheBloodBankCenterofQingdaoCityfrom2006to2010

【Abstract】0bjecttve:Todeterminetheseroprevalenceoftransfusion-transmissibleinfectionsamongblooddonorsattheBloodBankCenterofQingdaoCity,andtoassessthelocalpre-donationscreeningperformance.MethodsSerasampleswerescreenedforhepatitisBsurfaceantigen(HBsAg),antibodiestoHCV,HIVtypes1and2andtoTreponemapallidumusingenzyme-linkedimmunosorbentassays,respectively.AllthereactivesamplesforHIV,HBsAg,andHCVwereconfirmedusingasecondenzyme-linkedimmunosorbentassays.ResultsInthetotalof453522blooddonorsfrom2006to2010,17574(3.88%)wereinfectedwithatleastonepathogen.TheoverallseroprevalencerateofHIV,HBV,HCVandsyphiliswas0.089%,0.37%,0.22%and0.31%,respectively.ConclusionALTandHBVremainthegreatestthreatstobloodsafetyinQingdaocity.Strictselectionandretentionofvoluntary,non-remuneratedlow-riskblooddonorsarerecommendedtoimprovebloodsafetyintheregionalbloodtransfusioncentreofQingdao

【Keywords】blooddonorInfectionScreeningSafety

为了解我市无偿献血者传染性指标检测情况，保障临床用血的安全，探讨降低血液不合格率的对策，我们对青岛市2006～2010年无偿献血者血液传染性指标检测结果进行了统计分析，现报道如下。

1材料与方法

1.1标本来源青岛市市内五区及所属县级市2006～2010年无偿献血者453522人次，年龄18～55岁，乙肝初筛检测阴性，体检合格的无偿献血者。

1.2试剂丙氨酸氨基转移酶（ALT）初复检试剂（厦门新创、进口OLYMPUS）；乙型肝炎表面抗原（HBsAg）初复检试剂(北京万泰、上海科华)；抗-丙型肝炎病毒（抗-HCV）初复检试剂（厦门新创、进口SORIN）；抗-人类免疫缺陷病毒（抗-HIV）初复检试剂（进口梅里埃、珠海丽珠）；抗-梅毒螺旋体（抗-TP）初复检试剂(北京万泰、厦门新创)。试剂盒均由已获卫生部生产许可证和批准文号的厂家提供，并经中国药品生物制品检定所逐批检定合格，每次试验均进行室内质控。

1.3方法HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP均采用ELISA法。ALT采用速率法。每份样本都经过初检和复检，所有试验均严格按照试剂盒的使用说明和SOP进行操作。初复检均为阳性者判为阳性，一种试剂阳性者用同种试剂进行３孔重检，重检结果１孔以上阳性者也判阳性，同一项目初复检只要有一家试剂检测结果呈阳性反应或可疑者视为不合格。抗-HIV初复检均阳性者送疾控中心做确证试验，确证阳性者，判其为HIV感染者。

2结果

2.1无偿献血者血液传染性指标结果

青岛市无偿献血者检测不合格率2006～2010年分别为2.70%、3.20%、3.96%、5.21%和3.93%，平均为3.88%；其中2009年最高，达到5.21%，主要为ALT不合格，且抗-HIV是2008年的3倍。详见表1。

表12006～2010年青岛市无偿献血者血液传染性指标结果比较

2.2无偿献血者血液指标不合格项目的构成比

五年平均构成比ALT占74.39%、HBsAg占9.63%、抗-HCV占5.58%、抗-TP占8.11%、抗-HIV占2.29％。因此，ALT不合格是血液报废的最重要因素。在无偿献血前，由于对献血者进行了金标试纸HBsAg快速筛检，阳性构成比也由2006年的22.86%下降到2010年的6.10%。详见表2。

表22006～2010年青岛市无偿献血者血液指标不合格项目的构成比

3结果

青岛市近五年血液检测不合格率平均值为3.83%，其中构成比ALT占74.39%、HBsAg占9.63%、抗-HCV占5.58%、抗-TP占8.11%、抗-HIV占2.29％。且不断下降，因此说明随着无偿献血的大力推广，血液质量呈良好上升趋势发展。从表１中显示，ALT不合格是血液报废的最重要因素。由于ALT血液筛查能部分检出酶免疫检测的窗口期漏检，从而能够保障血液安全［1］。ALT升高受多种因素影响，为非特异性指标，献血者服用药物、饮食、饮酒、运动、疲劳等都会引起增高［2,3］。因此，作者认为一方面，体检医生对献血者献血前的健康咨询至关重要，对于献血前一天饮酒、熬夜以及脂肪肝并转氨酶高的献血者坚决不采；另一方面，建议有条件的先行ALT筛检，从而最大限度地降低血液的报废率[4,5]。表2显示HBsAg呈下降趋势，明显低于健康人群。原因可能是：献血前作了金标HBsAg快速检测；随着无偿献血的推广和发展，越来越多的献血者成为固定献血人群。但是，抗-HIV阳性率逐年上升，可能与青岛为沿海开放城市，外来流动人口增加有关。

为降低血液检测传染性指标的不合格率，减少血液资源浪费，应加大无偿献血知识的宣传力度，使广大献血者对无偿献血和安全输血知识有更广泛的了解，认真做好献血者健康咨询检查工作，让不宜献血和暂不宜献血的人群主动放弃或暂缓献血；建立固定的献血队伍，从低危人群中采集血液，严格按操作规程进行检测，提高检测结果的准确性，有效地减少血源性传播疾病的发生，同时降低血液的不合理报废。

参考文献

[1]刘素梅,李超,王迅,等.丙氨酸转移酶血液筛查应用意义的初步探讨[J].中国输血杂志，2009,22(7):527-528.

[2]陈素贞．1999～2001年无偿献血者血液报废原因分析[J].中国输血杂志,2004,17(2):112

[3]李永福．韶关市无偿献血者抗-HIV检测结果分析[J].临床血液学杂志,2009,22(4):212-213.

[4]程玉根．2004～2007年管城地区无偿献血者血液检测结果分析[J]．中国输血杂志,2009,22(1):55-57.

[5]向顺珍,向燕．六盘水市中心血站无偿献血者５项指标检测结果分析[J]．中国输血杂志,2009,22(6):495-497．