早期肠内营养支持对早期胃癌根治术老年患者的疗效及免疫水平的影响

早期肠内营养支持对早期胃癌根治术老年患者的疗效及免疫水平的影响

窦尧春1马祥江2

（1.中国人民解放军71887部队医院山东烟台265609；2.中国人民解放军蓬莱第二干休所山东烟台265609）

摘要：目的探讨早期肠内营养支持对早期胃癌根治术老年患者的疗效及免疫水平的影响。方法选取我院收治的71例行根治术治疗的早期患者作为研究对象，按照随机数字表分组法将71例患者分为两组，对照组术后给予肠外营养支持，观察组术后给予早期肠内营养支持，比较两组术后营养指标、免疫功能指标、术后康复情况及并发症发生率。结果观察组相比对照组术后各项营养指标均高于对照组，比较差异无统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白均更优，比较差异无统计学意义（P<0.05）。观察组术后康复指标优于对照组，术后并发症发生率相比对照组更低，比较差异无统计学意义（P<0.05）。结论早期肠内营养支持能有效改善患者术后营养状况和免疫功能，促进患者术后早期康复，降低术后并发症发生率，在早期胃癌根治术中具有较高应用价值。

关键词：早期肠内营养支持；早期胃癌；根治术；临床疗效；免疫功能

胃癌根除术是治疗早期胃癌的最有效方式，但手术创伤会极大影响患者术后康复及免疫功能，术后科学合理的营养支持能促进患者早期康复，改善患者免疫功能，为此本文将早期肠内营养支持应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1资料与方法

1.1患者资料

选择我院于2015年1月至2017年3月间共收治71例早期胃癌患者，男47例，女24例，年龄在38-64岁之间，随机将行胃癌根治术的71例早期胃癌患者分为两组。观察组38例，男25例，女13例，平均年龄（54.9±2.5）岁，TNM分期标准中Ⅰ期患者25例，Ⅱ期患者13例，病灶部位中胃体8例，喷门及胃底10例，胃窦16例，广泛癌4例，对照组33例，男22例，女11例，平均年龄（55.3±2.1）岁，TNM分期标准中Ⅰ期患者22例，Ⅱ期患者11例，病灶部位中胃体7例，喷门及胃底9例，胃窦14例，广泛癌3例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2营养支持方法

对照组术后采用肠外营养支持，观察组术后采用早期肠内营养支持，根除术中将胃管置入患者十二指肠处，术后常规补液及治疗，待患者肛门排气正常，各项生命体征指标恢复正常后，即可介入肠内营养支持，实施营养支持前通过术中置入的胃管输入5%的葡萄糖注射液，患者不出现腹痛等症状即可通过营养管输入肠内营养制剂[1]，营养制剂的标准氮量控制在每天0.2g/kg。

1.3观察指标

比较两组术后营养指标、免疫功能指标、术后康复情况及并发症发生率。分别于术前后采集患者空腹静脉血检测患者的营养指标、外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平，血清营养指标包括清蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）及前清蛋白（PA）[2]，外周T淋巴细胞亚群检测指标包括CD3+、CD4+及CD4+/CD8+，免疫球蛋白检测指标包括IgA、IgM及IgG。术后康复指标包括引流管拔除时间、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间，术后常见并发症包括肺部感染、尿路感染、切口感染、低钾血症、肝功能异常等[3]。

1.4统计学方法

采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后营养指标比较

观察组相比对照组术后各项营养指标均高于对照组，比较差异无统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组术后营养指标比较

2.2两组患者术后免疫功能指标比较

观察组相比对照组的外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白均更优，比较差异无统计学意义（P<0.05），见表2-3。

表2两组术后T淋巴细胞亚群水平比较（%）

3讨论

胃癌根治术后患者会出现不同程度的免疫功能降低，加上术后胃肠道功能的吸收功能、消化功能降低，更加重了术后免疫功能低下，有效的营养支持能维持机体营养平衡，确保机体免疫细胞维持正常的新陈代谢，对于促进患者术后康复具有重要意义。本文实验结果显示，观察组术后各项营养指标相比对照组都更高，术后外周血T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白相比对照组也更高，由此说明，早期肠内营养支持有利于肠道功能恢复正常，改善免疫功能。

参考文献

[1]许威，刘宏斌，韩晓鹏，等.腹腔镜胃癌根治术对高龄患者免疫功能及近期疗效的影响[J].中国现代普通外科进展，2013，16（9）：744-746.

[2]王晶，聂莉，黎发海，等.行胃癌根治术的老年患者实施早期肠内营养支持对其外周血蛋白及细胞免疫水平的影响[J].检验医学与临床，2017，14（1）：86-89.

[3]姚祺.腹腔镜对胃癌根治术的临床疗效及其对免疫功能的影响[J].当代医学，2014，20（29）：99-100.