中药保留灌肠联合海特光治疗慢性盆腔炎的护理体会

中药保留灌肠联合海特光治疗慢性盆腔炎的护理体会

张琪

（广西柳州市妇幼保健医院广西柳州545001）

【摘要】目的：探讨中药保留灌肠联合海特光治疗慢性盆腔炎的疗效以及舒适护理。方法：选择2012年11月～2013年3月期间于我院就诊的慢性盆腔炎患者68例为研究对象,采用中医针灸治疗的基础上予以海特光联合中药保留灌肠治疗及相应护理。总有效率为97%以上。结论:海特光联合中药灌肠治疗并相应护理措施对慢性盆腔炎病人具有明显疗效。

【关键词】慢性盆腔炎；中药保留灌肠；海特光；舒适护理

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）28-0252-02

慢性盆腔炎系妇产科常见病与多发病，多为急性盆腔炎治疗不彻底或延误治疗，或患者体质较差，病情迁延所致。主要症状为下腹及腰部酸痛，常伴有月经不调和带下增多。该病病程长，易反复发作，还会继发痛经、不孕、异位妊娠等。近年来，我们采用中药灌肠联合海特光对于我院就诊的慢性盆腔炎患者进行了治疗，并进行了专业精心的舒适护理，取得了良好的效果。现将护理体会介绍如下：

1.临床资料

1.1一般资料

选择本院门诊确诊为盆腔炎的患者，将其随机分成两组，治疗组34例，对照组34例，两组年龄分布、病程、妇科检查，比较差异无统计学意义(P＞0.05)。患者均表现为腰骶部疼痛、小腹疼痛有下坠感，在劳累和性生活后及经期加剧，伴月经失调，白带增多；妇科检查均有子宫体大，活动度差，附件增厚，局部压痛及反跳痛，或可触及包块；B超检查子宫体增大，有炎性包块或盆腔液。

1.2治疗方法

两组均给予中药煎服+中医针灸+妇科中药2号方灌肠治疗。治疗组在此治疗基础上辅用新型理疗海特光照射盆腔部位。

1.3疗效标准

治愈：临床症状消失，妇科检查阳性体征(子宫、附什压痛，子宫活动受限或粘连固定，附件增厚，炎性包块等)消失，B超检查正常：有效：临床症状明显减轻，妇科检查子宫、附件的粘连及压痛减轻，包块缩小，无效：临床症状、体征无改变．妇科检查、B超检查结果无改善。

2.结果

治疗组34例，痊愈20例，好转13例，无效1例，总有效率97.05％；对照组34例，痊愈15例，好转10例，无效2例，总有效率73.5％。统计学力法采用x2检验，两组结果有显著性差异(P≤0.05)。

3.护理体会

3.1心理护理

慢性盆腔炎的病人病程长，且反复发作，多数病人虽多方求治，但效果不佳，以致沉默寡言，忧伤自卑，影响工作。慢性盆腔炎患者发病年龄多在24～25岁之间，病程长达1～10年不等。一般治疗效果不明显，受疾病的折磨，患者情绪低落、悲观、焦虑。在护理过程中对患者及其家属进行健康宣教，讲明心理因素对疾病康复的重要性，提高精神支持解除病人的思想顾虑，耐心倾听病人的主诉、要耐心地做好解释，安慰体贴患者，消除其烦恼，保持心情愉快，生活起居有规律，尽可能地满足病人的要求，尤其是灌肠后多倾听患者的感受，让患者感到有亲切感，同时应做家属的思想工作，使其多关心体贴患者，以增加患者对中药灌肠联合海特光治疗及治愈疾病的信心，使她们能保持良好的心态，积极主动的配合治疗。

4.中药灌肠的舒适护理

4.1环境准备

干净、整洁、隐蔽的单元床，放舒缓的音乐，以缓解患者情绪。

4.2用物准备

60ml注射器、一次性肛门管、石蜡油、卫生纸、按医嘱准备妇科中药2号方50ml、生理盐水适量。

4.3备齐用物携至床前，解释目的、方法。嘱病人排空大便。测量药液温度，39℃～41℃，用注射器抽取药液（可加入适量生理盐水以稀释药液浓度，如此可延长药液保留时间）备用。

4.4嘱患者摆好舒适体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖。

4.5润滑肛管前端，与注射器连接，排气后夹紧肛管，轻轻插入肛门约10～15cm，松开止血钳缓缓推注药液，药液注完后在注入温开水5ml～10ml，用止血钳夹住肛管，轻轻拔出，放于弯盘中。

4.6用卫生纸轻轻揉擦肛门，嘱病人尽量保留药液，协助取舒适卧位。

4.7灌肠完毕随即嘱患者膝胸卧位10～15min，使药液直达直肠后壁漩涡处，阻利于子宫附件的吸收，再抬高臀部，卧床休息至少2h以上，以便使药物在炎症部位充分吸收发挥作用，密切观察患者症状有无改善及药物反应，必要时复查血常规。

5.海特光

5.1海特光是一种以卤素光源为发光体，并将其产生的光经过德国专利WIRA（威伐）系统过滤后，大幅滤过了其中对皮肤易产生热效应的光，从而保留了病人能够耐受且极具治疗价值的一种能量光波，它能够轻松穿透人体皮下7cm，以形成深层的治疗。

5.2中药灌肠后，嘱患者仰卧位，暴露下腹部，将海特光探头对准盆腔部以15cm～20cm的距离照射20分钟。给患者戴上墨镜避免照射眼睛。

5.3照射时，注意患者主诉，如太热，可调整探头高度即可。照射结束后嘱患者多喝水。

6.后期护理

每次治疗后需电话跟踪随访，及时掌握患者的感受体会，随时观察患者腹部症状及体征并记录，比较病情改善情况；加强健康及卫生立教，指导病人安排好日常生活、避免过度劳累：做好个人卫生，尤其是经期卫生．经期禁止房事，以防反复感染，加重病情；宜进食高维生素、富含营养、易于消化的饮食，忌食生冷、油腻、辛辣之食物，保持大便通畅。要坚持参加适合个体的体育锻炼，增强体质和提高免疫力。

7.讨论

中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎，是个疗效肯定的治疗方法，现已广泛应用于临床。中医认为本病为湿热余邪未净，与血互结、瘀积胞中，致脏腑功能失调，气血不和，冲任受阻所致。故活血化癖、清热利湿是治疗本病的首要法则：妇科中药2号方剂中蒲公英、败酱草、大黄、苦参、蛇床子、莪术、延胡索均有清热解毒，消痈散结的功效祛邪解毒；化瘀可散瘀，通过降低炎性组织毛细血管的通透性，有利于炎症的吸收。另外，联合新型理疗海特光的治疗，能促进中药的吸收，延长中药在直肠的吸收时间，安全，有效，于患者没有任何痛苦，更易于接受。根据我科的中药保留灌肠联合海特光治疗，方法简单，做好心里护理及治疗前期准备和后期护理工作，使此疗效确切，无毒副作用，值得应用推广。

【参考文献】

[1]湖北中医学院主编.中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社，1980．175.

[2]郑江华，王旭良，中西药结合保留灌肠治疗慢性盆腔炎80例的观察与护理[J].医药前沿,2012.1.

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[4]宋芬，王守玉，李晓燕，中药保留灌肠治疗盆腔炎的护理[J].现代中西医结合杂志，2008，17（06）；116.

[5]孙斌.德国海特光治疗仪项目推荐书.医药卫生，专业资料，百度文库.