乳腺黏液癌超声特征与病理临床关联的初步研究

乳腺黏液癌超声特征与病理临床关联的初步研究

黄美

（厦门大学附属第一医院超声科福建厦门361003）

【摘要】目的：探讨乳腺黏液癌超声特征与临床病理特征的关联性。方法：选取2013年2月至2014年4月在我院接受诊治的42例疑是乳腺黏液癌患者作为本次的研究对象，经病理证实40例为乳腺黏液癌。同时对其行超声诊断，观察其超声特征，并与临床病理进行比较。结果：40例乳腺黏液癌患者中28例为单纯型黏液癌，12例为混合型黏液癌；85.71%的单纯型病灶形态规整、边界清楚；89.29%的单纯型病灶内部回声强度等于皮下脂肪回声，回声分布均匀；所有单纯型病灶后方回声增强或不变，肿块均平行于皮肤。66.67%的混合型病灶形态不规整、边界模糊或毛刺；58.33%的混合型病灶内部回声较低且不均匀。结论：单纯型乳腺黏液癌声像特征以良性居多，混合型乳腺黏液癌则更具有浸润性特征。在临床诊断中，应详细观察超声诊断特征，提高对乳腺黏液癌的诊断准确率。

【关键词】乳腺黏液癌；超声特征；病理；关联性

【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）02-0134-02

本文主要探讨乳腺黏液癌超声特征与临床病理的关联性。现将相关资料整理报告如下：

1.资料与方法

1.1基数资料

选取2013年2月至2014年4月在我院接受诊治的42例疑是乳腺黏液癌患者作为本次的研究对象，42例患者平均年龄（58.23±2.59）岁；平均治疗时间（7.15±1.2）天。其中40例经组织病理学检测证实为乳腺黏液癌[1]，本次研究为所有患者及家属详细讲解诊断原理和诊断方法，获得其同意与配合。

1.2诊断方法

（1）仪器设备：西门子Sequoia512（北京杰睿同维影像科技有限公司）[2]，探头频率为8～14MHz。

（2）患者取平卧位或侧卧位，双臂上举，充分暴露乳房及腋窝，依次对乳腺的4个象限、乳头乳晕区、腋尾区进行规范扫描。仔细观察乳腺各层次解剖结构，对超声检查所发现的肿块的大小、形态、边缘轮廓、边界假包膜、内部回声、后方回声、内部有无钙化、肿块方向、晕征、肿块内部及周围血流方向、腋窝淋巴结等情况进行分析[3]。并与病理诊断结果进行比较。

1.3观察指标

观察肿块的大小、形态、边缘轮廓、边界假包膜、内部回声、后方回声、内部有无钙化、肿块方向、晕征、肿块内部及周围血流方向、腋窝淋巴结等各项指标与临床病理诊断结果的符合情况。

1.4数据处理

以SPSS18.0软件处理数据，计数资料用χ2检验比较；计量资料用t检验比较。

2.诊断结果

（1）临床病理诊断结果：40例乳腺黏液癌患者中28例为单纯型黏液癌，其中2例为双侧病灶；根据细胞成分的多少分类，28例单纯型黏液癌中15例为富细胞型、13例为少细胞型；其余12例为混合型黏液癌。

（2）40例病灶均为无假包膜的实性肿块，单纯型假包膜的实性肿块平均直径为（2.0±0.3）cm；混合型肿块平均直径为（1.8±0.6）cm。28例单纯型黏液癌患者乳腺内部均无钙化回声，2例混合型黏液癌患者内部存在沙样钙化回声。40例患者病灶的血流信号均不丰富，单纯型有2例出现腋下淋巴转移，混合型有1例出现腋下淋巴转移。

（3）超声特征与病理类型比较详见下表。

3.讨论

乳腺粘液癌是原发于乳腺的一种极少见的特殊类型的乳腺癌，占所有乳腺癌发病率的1.4%～5.2%。发病年龄多集中于43～80岁，高龄和闭经后人群为高发群体。通常瘤体生长缓慢，转移情况较少。目前为止，关于患者存活率的问题在医学界尚没有统一定论，多数学者认为[4]乳腺肿瘤组织中黏液的产生和量的多少是影响预后的重要因素。

对于乳腺黏液癌应尽早诊断、尽早治疗。但乳腺黏液癌在临床诊断中往往缺乏特异性的影像特征，容易造成误诊等情况。因此，对乳腺黏液癌的超声特征进行分析、提高诊断的准确率具有重要的临床意义。

在超声影像诊断中，主要观察病灶的大小、形态、边缘轮廓、边界假包膜、内部回声、后方回声、内部有无钙化、肿块方向、晕征、肿块内部及周围血流方向、腋窝淋巴结等。声像特征表现为边界清楚、形态规整、与皮肤平行、边界无假包膜、内部回声分布均匀且等于或略低于皮下脂肪回声、后方回声增强或不变等可初步判定为良性，反之则可初步判定为恶性。

本文的乳腺黏液癌分型中，70.0%的病灶为单纯型乳腺黏液癌，其声像特征以良性居多，30.0%的病灶为混合型乳腺黏液癌，其声像特征以恶性居多，说明混合型病灶更具有浸润性特征。在临床诊断中，应详细观察超声诊断特征，提高对乳腺黏液癌的诊断准确率。

【参考文献】

[1]陈琮瑛，李胜利，傅建民等.乳腺黏液癌的超声特征及病理相关性分析[J].中华超声影像学杂志，2012,21(12):1056-1059.

[2]王小燕，韦海明，康利克等.乳腺黏液癌的超声图像及造影特征与病理对照分析[J].中国超声医学杂志，2012,28(3):217-220.

[3]黄润生，刘英姿，杨敏等.乳腺黏液癌的超声图像特征分析[J].中华医学超声杂志（电子版），2011,08(2):365-369.

[4]刘磊磊，游涛，赵红佳等.超声对乳腺黏液癌的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2015,17(5):352-353.