米索前列醇治疗绝经后妇女取器术的临床分析

米索前列醇治疗绝经后妇女取器术的临床分析

张晓溪

张晓溪(甘肃成县人民医院妇产科甘肃成县742500)

【摘要】目的：观察米索前列醇在治疗绝经后妇女取器术方面的临床疗效。方法：选择2011年9月～2011年12月来我院妇科取宫内节育器（简称取器）的76例绝经后妇女作为本次临床观察的研究对象，将所选取的76例患者随机分为观察组和对照组，观察组在术前给予米索前列醇，对照组在术前给予利多卡因，观察患者宫颈软化、扩张程度等指标，评价两种用药方案的效果。结果：观察组宫颈扩张显效19例，有效16例，总有效率92.1%；对照组宫颈扩张显效13例，有效10例，总有效率60.5%。观察组取器顺利22例，取器困难15例，取器失败1例；对照组取器顺利18例，取器困难15例，取器失败5例。两组结果比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。结论：在治疗绝经后妇女取器术方面，米索前列醇的效果显著，值得妇科临床医生推广使用。

【关键词】米索前列醇取器术临床效果

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0185-02

在我国有避孕要求的育龄期妇女半数以上都在子宫内放置了节育器，但是无论哪种节育器，都不能终生放置。绝经后妇女体内的激素水平会显著下降，卵巢功能退化且逐渐消失，生殖器官萎缩[1]。导致在取出宫内节育器的时候出现一定的难度，甚至有可能使得取器术失败。为了减少妇女手术时的痛苦，降低手术的风险，近年来我院在治疗绝经后妇女取器术方面使用米索前列醇，取得了令人满意的效果。本文就米索前列醇治疗绝经后妇女取器术方面的疗效做出相关的探讨，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年9月～2011年12月来我院妇科取宫内节育器的76例绝经后妇女，入选患者经检查后，证实确实需要实施取器术。排除标准为对米索前列醇、利多卡因有过敏者。76例患者中，观察组患者年龄43～68岁，平均（53.5±0.2）岁，绝经3～24年，平均（9.8±0.5）年，放置节育器5～27年，平均（8.2±0.1）年；对照组中患者年龄42～66岁，平均（54.3±0.3）岁，绝经3～21年，平均（63.7±0.1）年，放置节育器3～24年，平均（9.2±0.3）年。两组从年龄、绝经时间、放置节育器时间等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2临床诊断所选取的病例均为来我院妇科取宫内节育器的妇女，在实施取器术前，均行妇科、B超检查，证实确实需要并且适合实施取器术。

1.3治疗方法采用取器术前给予米索前列醇或利多卡因注射液进行治疗。

1.3.1对照组于术前用2﹪利多卡因注射液5ml，分别于宫颈3、6、9点处注入，5～8min后开始手术。

1.3.2观察组于术前8h在阴道后穹窿处放置米索前列醇0.5mg，8h后开始手术。

1.4疗效评价标准1、宫颈扩张程度，显效：宫颈软化，宫口扩张，用4号扩宫棒扩张宫颈时无阻力，患者无痛苦；有效：宫颈软化，用探针可无阻力进入宫颈内口；无效：宫颈软化程度不好，宫口不开，探针难以进入宫颈内口，患者感觉疼痛。2、取器成功情况，取器顺利：顺利取出节育器，患者无明显疼痛；取器困难：钳夹牵拉或者剪断取出节育器，患者有轻微疼痛；取器失败：未能取出节育器。

2治疗结果

2.1观察组中38例病人，宫颈扩张显效病例数为19例，占50.0%，有效病例数为16例，占42.1%，总有效率为92.1%；对照组中38例病人，宫颈扩张显效病例数为13例，占34.2%，有效病例数10例，占26.3%，总有效率为60.5%。

2.2观察组中38例病人取器顺利22例，取器困难15例，取器失败1例；对照组中38例病人取器顺利18例，取器困难15例，取器失败5例。

两组治疗效果比较见表1和表2:

表1观察组和对照组宫颈扩张的疗效比较[n(%)]

组别显效有效无效总有效率

观察组（n=38）19（50.0）16（42.1）3（7.9）92.1%

对照组（n=38）13（34.2）10（26.3）15（39.5）60.5%

两组比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。

表2观察组和对照组取器过程的疗效比较[n(%)]

组别取器顺利取器困难取器失败

观察组（n=38）22（57.9）15（39.5）1（2.6）

对照组（n=38）18（47.4）15（39.5）5（13.1）

两组比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。

3讨论

宫内节育器，也就是人们常说的“避孕环”，是我国实施计划生育国策的重要手段之一，在我国，有避孕要求的育龄期妇女半数以上都在子宫内放置了节育器。但并不是所有放置节育器的妇女都在绝经后及时取出节育器，所以临床发现有很多老年女性绝经十余年甚至还未取出节育器。

绝经后的妇女由于激素水平下降，卵巢功能衰退，子宫和阴道壁萎缩，如果不及时取出节育器，那么节育器会被箍在缩小的子宫内，造成妇女的腰腹部疼痛。这时候实施取器术，只能是靠强行扩张宫颈，这样带来的后果是手术过程中给患者带来痛苦和不适。

米索前列醇是前列腺素类似物，可以使得宫颈纤维组织软化、宫颈管扩张，易于钳夹宫颈，降低手术中的阻力，提高取器的成功率[2]。

综上所述，局部使用米索前列醇用于绝经后取器术，安全有效，值得一线的临床医生大力推广使用。

参考文献

[1]马建锋，绝经后妇女取器术前3种宫颈准备方法的效果比较[J]，中国计划生育学杂志,2010,18(3):171-173.

[2]刘道香，孙洪莲，米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取器术42例临床分析[J]，职业与健康,2005,21(9):1395-1396.