依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变疗效分析

依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变疗效分析

王晓艳

攸县人民医院

【摘要】目的：分析依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变（DPN）疗效。方法：将我院在2013年2月-2016年4月收治的110例2型糖尿病DPN患者作为观察目标，按照抽签法分为参照组（n=55）和研究组（n=55），参照组采用维生素B12进行治疗，研究组采用依帕司他进行治疗，观察并比较两组治疗效果。结果：组间统计比较结果显示，研究组治疗总有效率优于参照组，组间存在统计学意义（P＜0.05）。结论：2型糖尿病周围神经病变采用依帕司他治疗效果确切，具有积极的临床使用和推广意义。

【关键词】2型糖尿病；依帕司他；周围神经病变

目前，临床尚未明确DPN的发病机制，其作为糖尿病发生率较高的并发症类型，严重威胁着患者的生命安全和生活质量。根据临床实践结果可知，血管损害、代谢异常与DPN的发生、发展之间有着密不可分的关系。依帕司他属于醛糖还原酶的抑制剂，其具有可逆性但无竞争性，可选择性抑制醛糖还原酶。相关文献报道[1]，依帕司他可对DPN患者红细胞中的山梨醇积累予以抑制，从而使其神经功能障碍和自觉症状得到显著改善。本文将我院收治的110例2型糖尿病DPN患者作为观察目标，现将治疗效果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院在2013年2月-2016年4月收治的110例2型糖尿病DPN患者作为观察目标，符合WHO制定的糖尿病诊断标准[2]，均表现出四肢感觉障碍、疼痛、跟腱反射减退或完全消失、足背动脉搏动减弱等临床症状，将其他原因导致的DPN患者排除。按照抽签法分为参照组（n=55）和研究组（n=55）。研究组中男、女患者分别为26例、29例，患者年龄35-70岁，中位年龄47.5岁；糖尿病病程8-12年，平均病程（9.3±1.5）年；神经病变病程2-7年，平均病程（4.2±1.1）年；参照组男、女患者分别为28例、27例，患者年龄36-68岁，中位年龄49.3岁；糖尿病病程9-11年，平均病程（9.5±1.3）年；神经病变病程2-6年，平均病程（3.7±1.0）年。借助相应版本的统计学软件处理两组患者的基线资料，组间差异均衡（P＞0.05），存在比较价值。

1.2方法

两组患者在饮食调节、适当运动的基础上，参照组采用维生素B12（国药准字H41025278，河南辅仁怀庆堂制药有限公司）进行治疗，剂量：每次500μg，每天1次；方法：肌肉注射；疗程：2个月。研究组采用依帕司他（国药准字H20040012，扬子江药业集团南京海陵药业有限公司）进行治疗，剂量：50mg，每天3次；方法：口服；疗程：2个月。治疗过程中降糖药物继续维持，并保持科学饮食。

1.3疗效评价标准

根据主观症状改善情况和肌电图数据对治疗效果进行评定。其中显著改善：与治疗前比较，症状明显减轻或基本消失，且肌电图神经传导速度基本恢复至正常；改善：症状有所好转，肌电图神经传导速度增加在4.9m/s以下；无效：症状无任何改变，肌电图神经传导速度相比于治疗前未见增加。显著改善率+改善率=治疗总有效率[3]。

1.3统计学处理

利用SPSS18.0版本的统计学软件包，使用百分率（%）表示计数资料，组间行x2检验，如果P＜0.05，则证明差异有统计学意义。

2结果

研究组55例患者和参照组55例患者的治疗总有效率分别为90.9%、74.5%，组间统计比较发现，研究组治疗效果优于参照组（P＜0.05），详见下表。

3讨论

2型糖尿病周围神经病变在临床中非常普遍，临床方面观点中，认为糖代谢紊乱的同时多种因素共同作用是导致其发生的主要原因。长期高血糖会影响多元醇的代谢，肌醇不断减少的同时细胞中山梨醇却在增加，过多的糖化蛋白会损伤神经细胞结构和功能；血液动力学异常和微血管病变等会导致神经组织供氧不足；神经营养因子严重缺乏等。而导致该病的主要病理变化则是轴突变性甚至完全消失，髓鞘节段性或者弥散性的发生抽缩或脱髓鞘。

依帕司他是临床近年来新研制和推广使用的AR非竞争性的一种抑制剂，其可对多元醇通路产生抑制效应，对山梨醇和果糖产生进行控制，减少红细胞中积累的山梨醇，促使坐骨神经中有髓神经纤维密度明显增加，同时使腓肠神经髓鞘厚度以及轴突圆柱率、轴突面积得到增加，改善神经生长因子的表达形式，提高神经传导速度并改善热痛等不适感。除此之外，依帕司他还能对蛋白激酸信号通路予以抑制，以此促使内皮细胞不断生成NO，切实提高神经传导速度，进而帮助患者改善其生存质量[4]。

本次实验结果显示，研究组的治疗总有效率与参照组相比，组间差异显著（P＜0.05）。由此证明，2型糖尿病周围神经病变采用依帕司他治疗效果确切，具有积极的临床使用和推广意义。

参考文献：

[1]汪玮琳，朱红，王绍欣等.依帕司他联合α-硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4854-4856.

[2]高四红，郑桃林，何伟等.依帕司他联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效[J].医学临床研究，2014，35（8）：1569-1571.

[3]高凌，杨颖，田源等.依帕司他联合α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J].实用药物与临床，2013，16（8）：684-685.

[4]刘柳，韩宝勇.行气活血法联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察[J].河北北方学院学报（自然科学版），2014，30（4）：79-81.