子宫畸形的晚期妊娠29例临床研究

子宫畸形的晚期妊娠29例临床研究

何玉玲1牛圆2

何玉玲1牛圆2

（1宁夏回族自治区中卫市人民医院宁夏中卫755000）

（2宁夏回族自治区中卫市妇幼保健院宁夏中卫755000）

【摘要】目的：探讨子宫畸形晚期妊娠的诊治情况及主要并发症。方法：选择2013年1月到2015年1月入住我院的58例晚期妊娠患者为研究对象，按照患者子宫情况分为对照组和观察组，每组各29例，对照组患者为子宫正常者，观察组为子宫畸形患者，对比观察两组患者的孕期并发症的发生率以及分娩方式。结果：观察组患者中并发症胎位异常、脐带绕颈、胎膜早破、产后出血、胎盘粘连、胎儿宫内窘迫的发生率明显高于对照组。结论：子宫畸形晚期妊娠对母婴健康造成很大危害，应尽早做出诊断，及时治疗，减少并发症的发生率。

【关键词】子宫畸形；晚期妊娠；并发症

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）18-0082-02

子宫畸形，又称子宫发育异常，是一种先天性疾患，也是生殖器官畸形中最常见的一种，如无子宫、无阴道、始基子宫、子宫发育不良、单角子宫等[1]。本次主要任务是探讨子宫畸形晚期妊娠的诊治情况及主要并发症，选择2013年1月到2015年1月入住我院的58例晚期妊娠患者为研究对象，观察对比两组患者分娩方式以及主要并发症，统计观察者的子宫畸形类型，以便早发现早治疗。现报道如下。

1.材料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月到2015年1月入住我院的58例子宫畸形晚期妊娠患者为研究对象，按照患者子宫情况分为对照组和观察组，对照组患者为子宫正常者，观察组为子宫畸形患者，对照组患者平均年龄为（28.2±2.6）岁，孕周为34～41周，平均年龄为（38.2±3.4）周。观察组患者平均年龄为（28.1±3.6）岁，孕周为34～41周，平均年龄为（38.2±3.4）周。比较两组患者的年龄、病情程度等一般临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2子宫畸形类型及诊断

经过B超、输卵管子宫造影术等诊断后发现29例子宫畸形患者残角/单角子宫7例，双角子宫4例，双子宫6例，鞍状子宫4例，不完全纵隔6例，完全纵隔2例。双子宫畸形6例皆在孕前发现（人流时或妇检、B超发现）。子宫纵隔在孕前发现2例，孕早期B超发现1例，顺产时发现2例，剖宫产术中发现6例。完全纵隔2例皆在术中发现。鞍状子宫在产检中发现2例，术中发现2例。双角子宫和单角子宫皆在术中发现。

1.3统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用平均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症的发生情况对比

对两组患者的早产、胎位异常、产后出血、胎盘粘连情况进行对比，两组具有明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。脐带绕颈、胎膜早破、产后出血、胎儿宫内窘迫的发生率也明显高于对照组。（见表1）

表1

2.2分娩方式对比

对照组中顺产21例，剖宫产8例（占27.6%）；观察组中顺产6例，臀位助娩2例，剖宫产21例（占72.4%）。

3.讨论

先天子宫畸形是两侧副中肾管异常发育所致，不仅会引起不育和反复流产[2]，而且常伴随早产、胎位异常、胎盘早期剥离和胎儿生长受限等并发症。由于畸形子宫的宫腔形态、大小及轴向失常，宫腔相对狭窄，胎儿在宫内活动受限，胎位异常发生率明显升高，对胎儿发育有明显影响[3]。

子宫畸形患者因无明显的临床表现，往往漏诊率和误诊率高。孕早期应常规作妇科检查，必要时借助B超检测[4]，及早发现子宫畸形。以便在孕前进行治疗或在妊娠分娩期严密监护、积极治疗，从而减少产科并发症的发生。子宫畸形患者并不一定必须采取剖宫产手术，应根据胎位及产程进展情况综合考虑。但由于畸形子宫妊娠期常合并有胎位异常、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长迟缓等，使其剖宫产率大大提高。

由于上述种种并发症，可见提高子宫畸形的产前诊断率十分重要：①如病史中有月经量过多、痛经、反复自然流产、早产、不孕、反复臀位、胎盘滞留，应警惕子宫畸形。人流时反复出现漏吸，应及早行B超检查排除子宫畸形；②妊娠晚期如子宫偏向一侧，宫底呈弧形或不规则外型明显、宫旁有肿物，应注意子宫畸形可能；③如妇检发现阴道有纵隔，提示可能有子宫畸形，尤其是双子宫。对于子宫畸形患者应该早诊断早治疗，避免对母婴产生影响。

根据本次研究结果，观察组患者中并发症早产、胎位异常、脐带绕颈、胎膜早破、产后出血、胎盘粘连、胎儿宫内窘迫的发生率明显高于对照组。其中观察组早产、胎位异常、产后出血、胎盘粘连发生率明显高于对照组，具有统计学意义。

综上所述，子宫畸形晚期妊娠对母婴健康造成很大危害，应尽早做出诊断，及时治疗，减少并发症的发生率。

【参考文献】

[1]王丹丹，杨清.子宫畸形矫形术对生育能力和妊娠结局的影响[J].中华腔镜外科杂志，2015，8(5):44-47.

[2]虞杨，王琪，石中华.不同类型子宫畸形对晚期妊娠结局的影响[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2014，34(11):1590-1591-1597

[3]刘奇志，高瑞花，曾志华，等.不同类型子宫畸形及手术治疗对生育能力及妊娠结局的影响[J].生殖与避孕，2015，35(12):840-845.

[4]夏恩兰.子宫畸形诊治新纪元[J].国际妇产科学杂志，2014，41(5):570-574．