临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用石先萍

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用石先萍

石先萍

(湖北宜昌市夷陵医院普外一科湖北宜昌443100)

【摘要】目的：探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：选择2016年１月-2016年8月我院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者127例，根据其护理模式的不同分为两组。对照组予常规护理，观察组根据临床护理路径实施护理。比较两组患者术后情况，侯手术天数、住院天数及住院费用，入院时和出院前健康知识掌握情况及出院时对护理工作满意度。结果：观察组进食时间、排气时间、下床活动时间、侯手术天数和住院天数均短于对照组，术后并发症发生率及住院费用指标均显著低于对照组，护理满意度和出院前健康知识掌握情况评分指标均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在腹腔镜胆囊切除术中应用临床护理路径可促进患者康复，减少住院时间和降低医疗费用，提高护理质量。

【关键词】临床护理路径；腹腔镜胆囊切除术

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）11-0290-02

临床护理路径是临床上一种新型的护理模式，在护理过程中充分体现“以人为本,以患者为中心”的护理理念，主要应用在围手术期或某个疾病治疗阶段[1]。腹腔镜胆囊切除术是外科常见术式之一，本研究将临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术，现就效果汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年１月-2016年8月我院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者127例，根据其护理模式的不同分为两组。观察组62例，男23例，女39例，年龄23～70岁，平均50.4±10.6岁；对照组65例，男25例，女40例，年龄22～71岁，平均51.8±11.9岁。一般资料两组比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理，观察组采用临床护理路径模式，具体如下：（1）制定临床护理路径表：由科主任、主管医师、护士长及责任护士根据胆囊疾病和腹腔镜胆囊切除术特点及患者的基本情况，制定临床护理路径表和健康宣教手册；（2）实施临床护理路径表：入院第1天：评估患者基本情况，介绍临床护理路径的相关内容和实施过程，告知术前检查项目的目的和方法；术前1d：介绍疾病和手术相关知识，完善术前准备，告知术后早期下床活动的重要性及各管道、伤口的护理，心理护理；术后第1d：监测生命体征，加强静脉输液管理，观察腹部体征及切口敷料，协助患者早期下床活动及饮食指导；术后第2～3d：加强饮食、用药护理及健康教育，尽早拔除引流管。

1.3观察指标

比较两组患者术后进食时间、排气时间、下床活动时间及术后切口感染、腹痛、出血等并发症发生情况；侯手术天数、住院天数及住院费用；健康知识掌握情况（入院时和出院前，满分为100分）和对护理工作满意度。护理工作满意度包括满意和不满意。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0进行汇总分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组进食时间、排气时间、下床活动时间、侯手术天数和住院天数均短于对照组，术后并发症发生率及住院费用指标均显著低于对照组，护理满意度和出院前健康知识掌握情况评分指标均显著高于对照组（P＜0.05），详见表1～3。

表１两组患者术后情况比较

3.讨论

临床护理路径针以时间为横轴，以入院评估、入院指导、入院检查、用药、治疗、饮食指导、健康教育、心理护理、出院指导等为纵轴，制成一个日程计划表，对各个时间点患者该做的检查和注意事项均进行罗列，为患者提供主动、连续的护理[21]。临床护理路径实质上是一种标准化操作流程，护理人员按照护理日程计划表进行护理，保证护理工作连续且有序，可有效避免诊疗程序混乱或护理工作内容缺失，减少了工作的盲目性，提高了工作效率。通过表格式、流程式指导，可在最大程度上减少护理人员因年资、业务水平、临床经验等因素造成的护理工作方面的缺陷，可提高护理质量[3]。实施临床护理路径时，患者及其家属亦可清楚知晓每日的医疗护理计划及内容，有针对性地对医护人员进行咨询，使其由被动为主动，增加其治疗依从性，积极配合医护人员完成各项诊疗护理内容。本文结果显示，观察组进食时间、排气时间、下床活动时间、侯手术天数和住院天数均短于对照组，术后并发症发生率及住院费用低于对照组，出院前健康知识掌握情况评分及护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示在腹腔镜胆囊切除术中应用临床护理路径可促进患者康复，减少住院时间和降低医疗费用，提高患者的健康知识掌握水平及对护理工作的满意度。

【参考文献】

[1]李益民，冯惠春，国秀娣，等.我国临床护理路径的研究现状与进展[J].中国实用护理杂志，2013，29(z1):163-164.

[2]孙雯，侯小娟.临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除患者中应用的临床评价[J].国际护理学杂志，2015，36(17):2419-2422.

[3]穆素芳.应用临床护理路径对肝胆外科患者进行健康教育[J].临床医药文献电子杂志，2014，2(4):496-496.