外科急腹症的诊断和鉴别诊断思路

外科急腹症的诊断和鉴别诊断思路

赵伟平

赵伟平（浙江省宁波市鄞州区鄞江社区卫生服务中心浙江宁波315151）

【关键词】外科；急腹症；诊断；思路【中图分类号】R656.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1473-01

急腹症是以急性腹痛为主要临床症状表现的一类疾病，对于该类患者需要进行早期诊断和及时有效的治疗。该病的主要临床特点为病情来势迅猛、进展速度快、变化种类多、病情相对较重，一旦在临床诊断过程中发证延误现象，治疗的方法不恰当，将给患者生命带来极大的威胁［1］。为了对临床外科急腹症患者进行诊断鉴别的主要方法和基本思路以及相应体会进行总结分析，使临床对急腹症患者的症状表现充分的了解，为临床对急腹症患者进行诊断提供全面的思路和方法，使该类患者的临床诊断时间进一步缩短，使临床诊断的准确率更高，避免出现误诊和漏诊现象，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的44例患有急腹症的临床外科确诊患者病例，对诊断鉴别的主要方法和基本思路以及相应体会进行总结分析。现将总结结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料：在2009年7月至2011年7月这两年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的44例患有急腹症的临床外科确诊患者病例，患者中有23例男性患者和21例女性患者；患者中年龄最大者76岁，年龄最小者17岁，平均年龄42.8岁；其中病情首次发作者26例，反复发作者18例；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。

1.2方法：采用查体与辅助检查相结合的方法对抽样中的44例临床患者的病情进行诊断鉴别，对诊断鉴别的主要方法和基本思路以及相应体会进行总结分析。

1.3数据处理：在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。

2结果

经过对抽样患者的病例资料进行认真分析后我们发现，在对该类患者进行诊断的过程中要对其饮食方式，病情程度，病情转移情况，合并症情况，既往病史情况进行全面的询问。遵照上述思路我们对患者对的病情进行了及时的诊断，没有出现误诊和漏诊现象，也没有出现延误治疗现象。

3讨论

对急腹症患者进行诊断时，对患者的病情进行询问过程应该主要注意以下几个方面：①询问患者的饮食情况，对腹痛起因与饮食的关系进行判断：首先询问判断患者的病症是突发还是逐渐出现，突发病症的患者，大多数为穿孔或梗阻病变患者，病症为逐渐出现且表现为进行性发展的患者，大多数为炎性病变患者，不少腹痛患者的病症发生与饮食情况有着密切的关系，例如急性胆囊炎症状大多数在进食油腻食物后发病，急性胃肠炎多数情况下手由于患者使用不洁食物所导致发病，腹痛与饮食情况之间的关系通常情况下是对急腹症患者进行诊断的一个重要线索，腹痛发作的具体方式，可以对病变的具体性质进行确定［2］；②对腹痛急症患者的病情程度进行询问：在对急腹症患者进行诊断的过程中，应特别注意腹痛现象是持续性发作还是间歇性发作，主要表现为绞痛还是胀痛，抑或是阵发性加剧的持续性疼痛。持续性发作疼痛现象是由于患者的内脏神经或体神经受到持续刺激所导致，大多数为炎性或内出血患者的主要表现，间歇性发作疼痛现象是由于内脏神经受到间歇性的刺激所导致，大多数为梗阻性病变患者［3］。③腹痛具体部位和转移放射的实际情况：在患有急腹症的患者中，腹痛的具体部位也有十分重要的意义。腹痛始发于何部位，转移固定在何部位等问题均应一一问清。询问过程中让患者用手对疼痛最明显的部位进行指点。腹痛的具体部位可以为病症的诊断提供重要的线索。④注意腹痛患者的伴随症状及与腹痛的关系：要注意询问腹痛患者是否同时存在畏寒、发热、腹泻、黄疸、休克等症状［4］。

总而言之，掌握对急腹症患者进行诊断的基本思路和方法，可以保证患者的病情在就诊后的第一时间得到准确的诊断，为对其进行进一步的治疗提供有力条件，防止在诊断过程中出现误诊和漏诊现象。参考文献

［1］吴在德,吴肇汉.外科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社,2008:574-575.

［2］吴孟超,吴在德.黄家驷外科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社,2008:1299-1300.

［3］胡梦平.急腹症的临床诊断与治疗［J］.临床和实验医学杂志,2008,17(15):258-259.

［4］吴爱球,黄惠华,郭柳珍,等.急腹症的临床观察及护理［J］.岭南急诊医学杂志,2008,18(14):304-305.