良性乳腺肿瘤手术治疗的临床体会

良性乳腺肿瘤手术治疗的临床体会

史博

本溪钢铁集团有限责任公司总医院肿瘤外科117000

摘要：目的：探讨乳腺良性肿瘤手术的操作特点，及其临床应用。方法：回顾性分析2013年12月-2015年12月收住在我院妇产科被确诊为乳腺良性肿瘤的148例乳腺良性肿瘤患者的临床资料和实验室数据，全部选择女性患者，全部研究对象随机分为2组，实验组和观察组各74例，对照组患者采用传统手术进行治疗，观察组患者采用环乳晕缘弧形切口进行切除手术。比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者在手术时间、住院时间、术中出血、术后手术切口愈合情况、术后瘢痕大小等方面都明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。且观察组患者后期无明显并发症发生。结论：采用环乳晕缘弧形切口切除术进行乳腺良性肿瘤的治疗，能有效提高临床治疗效果，减轻患者痛苦，改善患者预后，值得临床推广应用。

关键词：乳腺良性肿瘤；手术操作；微创手术；手术特点

乳腺肿瘤症状多种多样，如乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、皮肤凹陷、腋窝处淋巴结肿大等常见表现，对于早期诊断乳腺癌有帮助，早发现、早诊断、早治疗是治疗肿瘤的关键因素。乳腺肿瘤一般是良性的，而乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率高，但是乳腺癌是恶性肿瘤中治疗效果较好的一种肿瘤[1]。目前来说，进行手术治疗是治疗乳腺良性肿瘤的最主要也是最彻底的方法。为进一步探究乳腺良性肿瘤的手术治疗方法，本文选取148例乳腺良性肿瘤患者进行分析研究，具体结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院2013年12月-2014年12月收住在妇产科的148例乳腺良性肿瘤患者的临床资料和实验室数据，患者均为女性且无恶性肿瘤患者。术前或术后病理检查中，乳腺纤维瘤79例，乳腺增生32例，导管内乳头状瘤18例，乳腺积乳囊肿12例，其他7例。将所有患者随机分为2组，每组74例，对照组患者采用传统手术进行治疗，年龄在20-70岁之间，平均年龄为（45±3.35）岁，单发肿瘤51例，多发肿瘤23例，肿瘤直径在0.5~5.0cm，平均（3.1±0.8）cm；观察组患者采用环乳晕缘弧形切口进行切除手术，年龄在20-65岁，平均年龄为（42.5±3.35）岁，单发肿瘤50例，多发肿瘤24例。两组患者在年龄、病症等一般资料方面并无明显差异，P＞0.05，可以进行统计学对比分析。

1.2手术方法

1.2.1对照组对照组患者直接采用传统开放性手术进行乳腺良性肿瘤的切除。在包块上或乳晕区开放射状切口，将手术仪器直达肿块周围，然后仔细分离肿块于组织，将肿块切除，然后进行抽吸、切口缝合、包扎。

1.2.2观察组观察组患者采用环乳晕缘弧形切口进行切除手术。术前对患者进行彩超检查，确认包块大小、位置等，并进行标记。对患者进行插管全麻或局部麻醉。患者取平卧位，在患者环乳晕缘弧行弧形切口，切口长度与之前彩超检查的包块大小一致，原则上不超过乳晕的1/2[2]。在弧形切口处和肿瘤处，沿肿瘤的边缘切除腺体，用血管钳夹持病变的腺体，拉出切口，然后将乳头提起，保留乳晕下1~1.5cm的腺体及导管，保证病变腺体的完整切除。若切除腺体过多，周围神经、血管会受到破坏，要及时利用电凝止血，止血完成后对多余血液进行抽吸，然后利用可吸收线缝合切口，进行包扎，并根据患者情况给予抗生素治疗。

1.3观察指标观察两组患者临床治疗效果，包括术中出血量、术后伤口恢复情况、住院时间、术后并发症情况，同时对患者进行为期2年的术后回访，比较两组患者后期治疗恢复效果。

1.4统计学方法运用SPSS15.0软件对数据进行统计学分析，采用t作为检验，若是P＜0.05，说明具有统计学意义；若是P＞0.05，则无统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较实验结果显示，观察组患者无论是在手术时间还是住院时间方面都明显短于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。而观察组患者的术中出血、术后手术切口愈合情况、术后瘢痕大小等方面都明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。具体结果见表2。

表2两组患者临床治疗效果对比（X±S）

2.2不良反应观察组患者治疗后未出现切口感染等并发症，且随访2年后未发现复发患者；对照组患者治疗后出现4例切口感染，且术后15个月有1例患者复发，术后18个月有3例患者复发。

3讨论

乳腺肿瘤的早期表现为，乳腺肿瘤肿块最常见的部位位于外上象限，随后是乳头、乳晕区域、内上象限。肿块是病人在如洗澡、换衣服等生活细节中偶然发现的。肿块的发展很快，入侵周围的组织会造成乳房外观发生变化，造成一系列的症状，如肿瘤出现部位皮肤凹陷、乳头内陷等，肿瘤范围若是足够大，会造成肿块部位显著凸出、乳房组织整体收缩。因此，选择合适的手术方式，尽量减小对患者乳房的伤害，保持乳房美观极其重要。

传统开放式手术方式是对患者的病灶处直接进行手术，在患者乳晕区开切口，进行包块的摘除，虽然能清晰的暴露肿瘤，操作技术要求不高，但是同时由于属开放性伤口，可能会导致术中大量出血，术后切口感染等并发症。本研究中，对照组患者出血量达到（8.97±0.57）ml，远高于对照（P＜0.05），且术后出现4例切口感染，3例复发。另外，传统手术方式还会在患者乳晕上留下明显瘢痕，影响女性身体美观，可能会对女性造成心理、身体上的影响。

而采用环乳晕缘弧形切口进行切除手术进行治疗，其具有以下特点：①在乳晕缘进行手术切口，乳晕皮肤呈深色，且有皮肤皱纹进行遮挡，术后瘢痕不明显；②乳晕部位很少出现瘢痕增生，术后恢复效果好；③乳晕区皮肤较薄，弹性大，易于伸展，可以将远离乳晕的包块牵至切口处进行完全切除，不仅可以切除单发肿瘤，还可切除多发肿瘤；④乳晕区其由动脉供血，只要保证乳晕下方有足够的蒂与腺体相连接，就可以保证其供血[3]。由于环乳晕缘弧形切口切除手术具有以上特点，其可以有效保证手术效果，减轻患者临床治疗痛苦，同时保证后期恢复效果。

实验结果显示，观察组患者在手术及住院时间均低于对照组，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中出血、术后手术切口愈合情况、术后瘢痕大小等方面都明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用环乳晕缘弧形切口切除手术治疗乳腺良性肿瘤，有很好的应用效果，能降低对患者的损害，提高临床治疗效果和预后效果，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陈红卫.乳腺良性肿瘤150例手术治疗研究[J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4321-4322.

[2]崔冬梅，刘治军.乳腺良性肿瘤手术120例手术体会[J].中国医学工程，2012，20（4）：155.

[3]李有怀，佘青，李昭琦.乳腺良性肿瘤168例手术操作体会[J].现代肿瘤医学，2012，20（7）：1389-1391.