子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素分析

子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素分析

赵艳

哈尔滨市香坊区人民医院黑龙江哈尔滨150036

【摘要】目的：探讨子宫肌瘤剔除手术后复发的相关危险因素。方法：选择以2015年2月～2016年7月进行子宫肌瘤剔除手术的90例患者为研究对象，进行定期检查和随访，并依据相关危险因素再进行分组，运用统计学进行分析。结果：子宫肌瘤剔除术后复发的3个相关危险性因素为：肌瘤多少，本组多发肌瘤的复发率为29.27%，明显高于单发肌瘤的7.41%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。肌瘤大小，本组直径≤5cm肌瘤的复发率为28.95%，明显高于直径＞5cm肌瘤的8.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄，本组年龄≤40岁患者的复发率是25.49%，明显高于年龄＞40岁患者的6.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：子宫肌瘤剔除术后复发的主要危险因素为肌瘤多少、肌瘤大小及患者年龄，多发子宫肌瘤、肌瘤直径≤5cm且年龄≤40岁是子宫肌瘤剔除术后复发的高危因素，所以在临床上要特别关注这些高危因素，以便为预防术后复发提供依据。

【关键词】子宫肌瘤；复发率；相关危险因素

Abstract：Objective：Toexploretheriskfactorsofrecurrenceafteruterineleiomyomaresection.Methods：90patientswithuterinemyomectomyfromFebruary2015toJuly2016wereselectedasthestudysubjects.Thepatientswerefollowedupregularlyandanalyzedaccordingtotherelevantriskfactors.Statisticalanalysiswascarriedout.Results：Thethreeriskfactorsofrecurrenceafteruterinemyomectomywere：thenumberoffibroids，therecurrencerateofthisgroupwas29.27%，whichwassignificantlyhigherthanthatofsinglefibroids7.41%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Therecurrencerateoffibroidswas28.95%，whichwassignificantlyhigherthanthatofdiameter>5cmfibroids（8.77%），thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Therecurrenceratewas25.49%inpatientswithage≤40yearsold，whichwassignificantlyhigherthanthatofagegroup>40years（6.82%），thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Themainriskfactorsofrecurrenceafteruterineleiomyomaresectionarefibroids，fibroidsizeandageofpatients，multipleuterinefibroids，fibroids≤5cmindiameterand≤40yearsofagearerecurrenceofuterinemyomaafterresectionHighriskfactors，sotheclinicalattentiontothesehigh-riskfactorsinordertoprovideabasisforthepreventionofpostoperativerecurrence.

Keywords：uterinefibroids；recurrencerate；relatedriskfactors

子宫肌瘤为女性较多见的良性肿瘤，其多发于30～50岁的妇女，尤其是40～50岁，是子宫肌瘤的高发期。目前，我国治疗子宫肌瘤的常用方法是子宫切除术和子宫肌瘤剔除术。随着医学的不断发展和人们生活水平的日益提高，更多的子宫肌瘤患者为了保留子宫而进行子宫肌瘤剔除术。但子宫肌瘤剔除术后的复发率非常高，为了探讨子宫肌瘤剔除手术后复发的相关危险因素，对2015年2月～2016年7月收治的90例子宫肌瘤剔除术病人的资料进行归纳分析，目的是为子宫肌瘤剔除术后的复发提供有效治疗和预防参考，现总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2015年2月～2016年7月收治的90例行子宫肌瘤剔除手术病人为研究对象，所有患者都经B超和临床症状诊断为子宫肌瘤。其中，单发肌瘤有45例，多发肌瘤45例；肌瘤直径≤5cm的有45例，肌瘤直径＞5cm的有45例；患者年龄≤40岁的有45例，患者年龄＞40岁的有45例；肌瘤主要位于浆膜下的有35例，主要位于肌壁间的也有30例，主要位于粘膜下的有25例。

1.2方法

手术之前有有经验的医生进行B超检测，认真观察肌瘤的数目和位置，测量肌瘤的直径。依据标准表格认真记录病人的一般临床资料，包括患者年龄、肌瘤多少、肌瘤大小和肌瘤位置。肌瘤复发的诊断依据参照妇科肿瘤复发的定义，指手术后半年新出现的子宫肌瘤，经过盆腔B超检测和妇科检查确认。病人在术后1～2个月由其主治医生进行初次复查并详细记录，以后每隔3～6个月进行一次随访，包括盆腔B超检测及妇科检查。外地病人进行书信或电话随访均可以。

1.3统计学方法

本组所有患者的一般临床资料及随访结果均采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料组间比较采用x平方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险性因素包括有：肌瘤多少，本组多发肌瘤的复发率为29.27%，明显高于单发肌瘤7.41%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。肌瘤大小，本组直径≤5cm肌瘤的复发率为28.95%，明显高于直径＞5cm肌瘤的8.77%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄，本组年龄≤40岁患者的复发率为25.49%，明显高于年龄＞40岁患者的6.82%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。肌瘤主要位置，主要位于浆膜下肌瘤的复发率是17.39%，主要位于肌壁间肌瘤的复发率是14.71%，主要位于粘膜下肌瘤的复发率是18.42%，三者之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

本组研究显示，多发性子宫肌瘤剔除术后的复发率明显高于单发性肌瘤（P＜0.05），原因为许多病人的微小肌瘤很难被B超检查发现，只能在手术时触摸或肉眼观察才可发现，有些相当细小的肌瘤即便是手术时也无法发现，引起术后的复发。所以，手术之前仅仅通过B超检测判断是多发还是单发肌瘤是不够的，还要运用CT及其他实验室检查来确认，选择针对性的药物和手术方式，以降低术后肌瘤的复发率。

本组研究还发现，患者的年龄是手术后肌瘤复发的另一个高危因素。年龄≤40岁患者的复发率明显高于年龄＞40岁患者的复发率（P＜0.05）。子宫肌瘤是一类性激素依赖性的肿瘤。雌激素在青春期时的分泌增加，到青年时期逐渐稳定，40岁后雌激素的水平开始呈现下降，绝经以后雌激素的分泌即停止，只有脑垂体分泌少量的雌激素，维持在一个较低的水平。年龄>40岁病人的雌激素水平伴随年龄增加急骤降低，有些病人进入绝经期后，在低水平的雌激素下发生子宫肌瘤的几率也比较低。所以，要增强中老年女性的健康指导，使其了解子宫肌瘤的治疗及预防，以降低肌瘤的复发率。

伴随子宫肌瘤发病率的逐渐升高，且发病年龄呈现年轻化，人们对生活质量的要求也日益增加，越来越多的子宫肌瘤患者要求保留其子宫，保留其生育能力。因此，预防子宫肌瘤剔除术肌瘤再发是一个重要课题。如今可依据每个病人的复发风险和具体情况指导患者术后服药，指导病人定期妇科检查及B超检查以达到预防复发的目的。

总之，子宫肌瘤剔除术后复发的主要危险因素为肌瘤多少、肌瘤大小及患者年龄，多发性子宫肌瘤、肌瘤直径≤5cm且年龄≤40岁是子宫肌瘤剔除术后复发的高危因素，在临床上要特别关注这些高危因素，以便为预防术后复发提供有效依据。

参考文献：

[1]郭艳，郭宏，郝国栋.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后复发相关危险因素的临床分析[J].当代医学，2015，17（17）：116-117.

[2]李孟慧，冷金花.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].中华妇产科杂志，2015，46（9）：669-673.

[3]龙玲，陈智慧.腹腔镜子宫肌瘤挖除术后复发相关危险因素的临床分析[J].医学临床研究，2016，28（1）：73-75.