老年2型糖尿病患者采取双C强化治疗的心理问题及护理对策

老年2型糖尿病患者采取双C强化治疗的心理问题及护理对策

唐娇艳孙慧伶

唐娇艳孙慧伶（广州军区武汉总医院内分泌科湖北武汉430070）

【摘要】目的探讨胰岛素泵皮下持续输注系统和动态血糖检测系统组成的“双C”方案在老年2型糖尿病患者血糖控制中存在的心理问题及护理对策。方法通过观察与交流对60例老年2型糖尿病患者采用双C治疗过程中存在的心理问题。结果正确的心理疏导对老年2型糖尿病患者在血糖和糖化血红蛋白的控制中起到良好的效果，也同时缩短了双C治疗的时间，降低了总体经济费用，减少了住院天数。

【关键词】2型糖尿病老年双C治疗心理问题护理对策

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）34-0236-02

糖尿病是一种常见全身性、终身性疾病。随着人们平均寿命的延长，生活水平的提高及饮食结构的变化，糖尿病的患病率将继续增加[1]，人口老年化也致使糖尿病的老年患者患病率持续升高。而目前胰岛素泵治疗是糖尿病患者强化治疗的最佳手段，能在较短时间内获得良好的血糖控制，动态血糖监测系统(CGMS)和持续皮下胰岛素输注(CSII)即胰岛素泵组成“双C”治疗方案，集监测、治疗、评估于一体，是目前治疗糖尿病最理想的方式[2]。我科在2010-2011年针对60例老年2型糖尿病患者采用双C强化治疗过程中存在的心理问题开展了有针对性的心理护理，取得了良好的效果，现将体会总结如下：

1资料与方法

1.1临床资料2010年1月-2011年12月，我院内分泌科收治老年2型糖尿病患者60例。其中男35例，女25例；年龄65-78岁，文化层次:大专以上7例,中专10例,高中10例,初中15例,小学8例,文盲10例；住院天数为5.5±2.5d。

1.2方法通过观察与交流，发现60例老年2型糖尿病患者的心理因文化层次、家庭经济状况及家庭支持情况等不同而有所差异。

1.3结果

主要心理问题为多疑、否认者12例，紧张、忧虑者28例，焦虑、恐惧8例，愤怒、暴躁4例，悲观、无所谓8例。

2心理问题分析

2.1否认和多疑老年糖尿病患者在患病早期症状一般不典型或无症状，故对疾病采取无所谓、不在乎的态度；有的患者完全忽视，甚至有的患者否认医生诊断结果；同时还有少数的老年患者害怕周围邻居或家人、朋友知道自己患有糖尿病刻意回避、拒绝社交活动，感到特别的惭愧，整天疑神疑鬼。对于进行双C强化治疗的患者也常常怀疑此治疗是否有效，担心会不会产生一些危险的不良反应。

2.2紧张和忧郁随着患者病情的进一步发展，出现一种或合并多种并发症时，加之患者对糖尿病知识的不正确了解而产生紧张、忧郁的心理。

2.3焦虑和恐惧因糖尿病是一种慢性、终身性的疾病，往往使许多患者丧失治疗的信心，加之胰岛素泵其本身的价格较贵，使得一部分患者因经济上的困难，而感到焦虑不安，特别是对于丧失劳动能力的老年患者来说比较多见。

2.4愤怒和暴躁糖尿病一旦被确诊，患者得知将终身依赖药物治疗，没有根治的可能性，感觉被剥夺了生活的权利和自由，常有一种怨天尤人、愤怒的情绪；加之必须终身控制饮食，治疗比较复杂，更加重了愤怒、暴躁心理。

2.5“蜜月期”心理有些患者往往体会到胰岛素泵降血糖快、稳、安全的优点后，对胰岛素泵产生依赖的心理，拒绝取泵，更有些患者甚至幻想自己的糖尿病已康复，从此无需再治疗等。

3护理措施

3.1建立良好的医护患关系。

3.2个体化的知识教育护士应耐心的做好解释工作，主动与患者沟通，站在患者的立场考虑患者的想法，详细地向患者介绍胰岛素泵和动态血糖监测的目的、意义以及其工作原理、基本操作方法等。让患者正确了解此治疗的临床意义，减轻患者的心理负担。

3.3有针对性的心理护理作为医护人员在向患者解释应尽量保持一致，以免令患者忧心忡忡。尤其是对易焦虑和恐惧的患者，可以向患者告知，用胰岛素泵治疗的好处。

3.4带泵前-中-后的指导上泵前，我们除了要做好有关双C治疗相关知识的宣传及解释工作以外，还可以请接受过胰岛素泵或动态血糖监测治疗的患者同其他的患者进行面对面地亲身感受和交流经验，让患者解除疑虑的心理负担。上泵时，护理人员应态度和蔼、耐心解说，操作熟练、准确地让患者产生信任感，缓解不安的情绪。上泵后，应加强病房的巡视，做到班班核查、班班交班，做到万无一失。护士应详细交待患者突发事件的应对能力和承受能力，使患者做到心中有数。

常规的胰岛素皮下注射常常给患者尤其是老年的2型糖尿病患者的生活带来很大的不便，由于种种原因，也使许多患者的血糖控制很不稳定，胰岛素泵为这些患者提供了一种全新的选择，然而胰岛泵与动态血糖监测的完美结合又是更加安全可靠科学的最佳选择，良好的心理护理也是胰岛素泵顺利进行的保证。

参考文献

[1]许金梅.老年2型糖尿病患者的社区护理干预[J].社区医学杂志，2008，6（11）：42-43.

[2]管晓峰，黄淑玉，徐文浩，等.胰岛素泵联合动态血糖监测系统治疗糖尿病疗效观察[J].内科急危重症杂志，2007，13(3)：147.