浅析麻醉在老年病患中的临床效果

浅析麻醉在老年病患中的临床效果

冯艳娟

冯艳娟（鹤岗市人民医院154101）

【摘要】目的对老年患者的麻醉治疗进行研究分析，寻找最佳的麻醉方式。方法2011年至2012年我院共有65例老年患者接受了临床麻醉治疗实验，医生根据患者的情况来进行分组，全麻组、椎管麻醉组合急诊组，对各组患者接受麻醉治疗阶段的身体指标进行监测，并提前进行手术准备。结果此次研究中一共有35例患者接受了全麻，其中的30例患者生命体征无异常情况，30例患者接受了椎管麻醉，有2例存在血糖上升的情况，15例接受急诊，3例效果并不理想。结论根据对老年患者进行麻醉治疗前，应该要提前进行准备工作，对患者的临床资料以及病情进行了解，以便对用药剂量进行控制，有针对的使用药物，为老年患者的麻醉治疗提供安全保障。

【关键词】老年患者临床麻醉体会

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0102-01

我国社会结构老龄化的问题开始凸显出来，人口年龄过高是我国医疗领域的一个重大压力，老年患者的疾病比较多，且身体机能退化，不适合接受手术治疗，身体器官功能退化[1]。老年患者在手术阶段出现并发症的几率是年轻人的3倍，而且其中有2%都是因为麻醉引起的，术前进行麻醉治疗容易导致患者产生各类疾病，因此对手术的成功率带来了较大的影响，所以对老年患者的麻醉治疗具有较重要的临床意义。本文根据2011年至2012年我院的65例老年患者的麻醉治疗来进行探讨分析，现有如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

此次研究的对象时2011年至2012年我院接收的65例老年患者的麻醉效果。所有患者中有30例男性，35例女性，年龄最小70岁，最大97岁，患者存在各类心血管疾病，麻醉类型分为全麻35人，椎管麻醉30人，共有15例急诊。

1.2方法

将对三组不同情况分别进行麻醉，但是在进行麻醉前要对患有糖尿病患者进行血糖浓度的控制，使他们的血糖浓度控制在安全值的范围内，最高不应该超过11.0mmol/L；对患有高血压的患者让其服用药物，是血压稳定；对冠心病的患者则应该进行药物控制，保证对其进行麻醉之前身体各项机能指标处于一个安全值范围之内。

全身麻醉：适合于身体素质较差及对胸内、颅内、上腹部进行手术且其难度比较大的老年患者，最常使用的方法就是静吸复合麻醉。利用丙泊酚或是咪唑安定静脉注射方法为引导，然后再使用琥珀胆碱静脉滴注的方法对患者进行气管插管，此外再辅以是青壮年的1/2左右量的低浓度的异氟醚。由于老年人的身体机能不如青壮年，因此用量均在青壮年的2/3-1/2左右[2]。若手术时间过长，则应该增加额外药剂的使用，例如肌肉松弛药和镇痛药。

椎管内麻醉：对椎管内麻醉的老年患者首要要将患者的静脉开放，开放的方法可以采取鼻导管吸氧来进行，而蛛网膜下腔阻滞麻醉的方法则适合于盆腔和下肢手术的进行。脊椎会因为患者身体的年龄而出现不同的情况，椎间孔会有变窄和闭塞的情况，所以麻醉药物容易出现渗透，在对高龄患者使用椎管麻醉的时候必须降低剂量，大约是青壮年的一半左右。

1.3统计学分析上述三组老年患者数据使用统计学专业数据软件SPSS11.0分析所得到的数据资料，进行t值得检验，当P<0.05时，有显著的统计学差异。

2结果

临床实验发现在选择的65例老年患者中，35例进行全身麻醉的患者中的30例生命体征比较稳定，30例进行椎管内麻醉中仅有2例患者出现血糖增高等症状，15例急诊中也仅有3例效果较差，见表1。

表1三组治疗效果比较

组例例数有效（例%）无效（例%）总有效率（%）

全身麻醉组35308651486

椎管内麻醉组3028932793

急诊组15128032080

3讨论

中国的老龄化人口结构越来越严重，医院中的老年患者数量也是不断上升，因为老龄化的问题，患者的身体机能退化，器官功能障碍，对于接受手术的耐受性存在很大影响，因此手术治疗和术前麻醉都是承受着较大的风险。老年患者的身体恢复能力比较差，术后的恢复周期长，加上伴随疾病的存在，因此术后后遗症产生的几率比较大，若是产生后遗症，对患者的生活带来了较大的影响，同时也为社会增加了负担。所以老年患者接受手术治疗前进行的麻醉治疗需要进行病情评估和准备，主要集中于以下几个方面：

第一，积极的和患者及其家属进行沟通，对麻醉所产生的风险性问题进行详细的讲解，让他们明白，和他们签订相关的医疗协议；

第二，麻醉前要为患者提供详细的身体检查，为评估提供参考；

第三，根据患者的不同情况来选择不同的麻醉方式，老年患者的自身疾病也需要纳入考虑的范围，确保不会对老年患者产生安全性问题，麻醉剂不会和老年患者的自身疾病产生排斥和冲突，让麻醉能够顺利的完成[3]；

第四，使用适当的剂量，需要是老年患者所能够承受的剂量范围内，防止造成剂量过大，引起并发症；

第五，术后的72小时必须要有人在旁监护，要求患者家属在旁观察，避免并发症的产生。当出现并发症，需要通知医生来进行处理。

总而言之，老年患者和年轻的患者不同，他们的耐受性更差，恢复能力更差，引起并发症的因素较多，所以需要特别注意，安排家属对患者进行照顾，为患者的安全麻醉提供基础。

参考文献

[1]张晓钢.高龄高危患者临床麻醉体会.现代医药卫生，2009，25（6）.

[2]沙宪民，刘文艳.老年患者临床麻醉体会.医学期刊，2010，10（11）.

[3]邢均.高龄患者临床麻醉初探.医学信息（中旬刊），2010，5（10）.