耐药葡萄球菌肺炎应用夫西地酸钠治疗的临床效果观察

耐药葡萄球菌肺炎应用夫西地酸钠治疗的临床效果观察

赵淞

赵淞

(云南省第二人民医院干部科650021)

【摘要】目的探究分析对耐药葡萄球菌肺炎患者采用夫西地酸钠进行治疗的临床效果。方法选取我院2012年1月~2013年1月收治的49例耐药葡萄球菌肺炎患者作为临床研究对象，所有患者采用夫西地酸钠进行治疗，对其临床疗效、肝肾功能变化以及不良反应情况进行观察。结果治疗总有效率为89.9%；治疗后肝功能检测指标明显优于治疗前（p<0.01）；不良反应率为10.2%。结论运用夫西地酸钠对耐药葡萄球菌肺炎患者进行治疗，能够有效提高治疗有效率，降低不良反应率，具有较高的安全性，值得临床推广。

【关键词】耐药葡萄球菌肺炎夫西地酸钠疗效安全性

【中图分类号】R45.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0168-01

近年来，有创机械通气得到越来越广泛的运用，通气时间在不断延长，且广谱抗生素使用的越来越多，明显提高了医院内获得性感染率，尤其是提高耐药葡萄球菌的感染率。夫西地酸钠作为一种高效性、窄谱性的抗G+菌抗生素，对耐药葡萄球菌的抗菌活性较好[1]。笔者对我院收治的49例耐药葡萄球菌肺炎患者采取夫西地酸钠进行治疗，获得较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月~2013年1月收治的49例耐药葡萄球菌肺炎患者作为临床研究对象，其中，男37例，女12例，年龄24~89岁，平均年龄（75.2±3.9）岁；32例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，9例头状葡萄球菌感染，8例表皮葡萄球菌（MRSE）感染；原发疾病：31例呼吸科，其中，18例COPD合并肺部感染，13例晚期肺癌继发肺部感染；18例ICU，7例感染性疾病，5例严重外伤，3例外科术后重症，3例心肺复苏后合并肺部感染，经口、鼻进行气管插管行机械通气。

1.2方法

所有患者入院后，均对其进行生命体征监测、维持内环境稳定、营养支持以及治疗原发病等治疗，在此基础上，对其采取夫西地酸钠治疗，将250mL的0.9%氯化钠注射液中融入0.5g注射用夫西地酸钠（山西振东泰盛制药有限公司；国药准字H20084207）进行静脉滴注，每8小时静脉滴注一次，一小时内滴完，疗程为两周。其中，26例患者运用静脉留置针，23例患者采用中心静脉置管。

1.3观察指标

在患者治疗前和治疗过程中对患者的肝肾功能、血常规进行检查，每三天检查一次，并对患者病情变化以及产生的不良反应进行密切观察，并准确记录。

1.4疗效评定标准

根据卫生部颁发的抗菌药物标准作为疗效判定标准：痊愈：患者的临床症状明显缓解，经X线胸片或者胸部CT检查，患者的肺部浸润影完全吸收，且下呼吸道分泌物中的致病菌全部清除；显效：患者的临床症状明显改善，经X线胸片检查肺部浸润影大部分吸收，下呼吸道分泌物中的病原菌明显减少；进步：患者的临床症状、X线胸片检查以及下呼吸道分泌物病原菌均得到好转，不明显；无效：患者用药后，病情无改善甚至恶化。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，治疗前后比较采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

经过治疗后，治愈21例，占42.9%；显效16例，占32.7%；进步7例，占14.3%；无效5例，占10.1%。治疗总有效率为89.9%。

2.2治疗前后肝功能检测指标的对比

治疗后肝功能检测指标明显优于治疗前（p<0.01，见表1）。

2.3不良反应

治疗7~10d后，3例运用浅静脉留置针的患者发生静脉炎；治疗5~12d后2例患者的总胆红素与ALT出现轻度升高；不良反应率为10.2%。

3讨论

葡萄球菌肺炎指的是一种由葡萄球菌导致产生的急性化脓性肺炎，近年来，其发病率在逐渐增高[2]。患者病情较重，主要发病人群为免疫功能受损患者。夫西地酸钠是一种抗菌药物，主要从梭链酸真菌中提取，属于梭链孢酸类药物，其能够起到抑菌、杀菌以及免疫调节的良好效果，其抗菌机制主要表现在能够运用干扰延长因子G对核糖体易位进行阻断，并对细菌蛋白质的合成进行阻碍，对多种厌氧菌和革兰阳性菌产生的抗菌活性较强，特别是对表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的敏感性较强，且对甲氧西林耐药表皮葡萄糖均与MRSA导致出现的各种感染进行治疗的效果较好。另外，夫西地酸钠在肝脏中产生代谢作用，并将胆汁排出，不需要经过肾脏进行排泄；此外，其存在的不良反应伴有静脉痉挛、可逆性黄疸、罕见的过敏反应、可逆性转氨酶升高以及无肾毒性、耳毒性等。在本组研究中，所有患者采用夫西地酸钠进行治疗，治疗总有效率为89.9%；治疗后肝功能检测指标明显优于治疗前（p<0.01）；不良反应率为10.2%。

综上所述，运用夫西地酸钠对耐药葡萄球菌肺炎患者进行治疗，能够有效提高治疗有效率，降低不良反应率，具有较高的安全性，值得临床推广。

参考文献

[1]徐世林，杨新良，卓安山.夫西地酸钠治疗耐药葡萄球菌肺炎78例疗效分析[J].海军医学杂志，2013,34（02）：104-105

[2]杨芳，吉小雨，周玉环.夫西地酸钠治疗37例耐药葡萄球菌肺炎的临床观察与护理[J].海军医学杂志，2011,32（06）：413-414