手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较

手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较

王宏伟

王宏伟

（河北大名县人民医院056900）

【摘要】目的：研究分析手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效对比。方法：本次研究对象选自2012年2月-2013年12月我院收治的100例桡骨远端不稳定骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析。将这100例患者平均分为治疗组和参照组，每组50例。参照组实施石膏外固定治疗，治疗组采用手术治疗，比较两组患者的临床效果。结果：治疗组采用手术治疗后，患者疼痛率为18%，明显低于参照组40%；此外，治疗组在腕关节活动范围也明显优于参照组，结果存在统计学差异（p<0.05）。结论：和石膏外固定相比，手术治疗可以有效降低患者的疼痛，提高治疗效果，值得推广。

【关键词】手术石膏外固定桡骨远端不稳定骨折

【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0116-02

桡骨远端骨折是临床常见病，多发于中老年人和青壮年。近年来，随着我国人口老龄化趋势日益严重，而老人由于骨质疏松，其在临床上的发病率逐年上升。青壮年则多有间接暴力导致。由于其大大降低了患者的生活质量，为此对其进行有效治疗具有重要意义。为了深入探讨桡骨远端不稳定骨折的治疗方法，我院选取了100例患者，分别采用石膏外固定和手术进行对比治疗，取得了满意的效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本次研究对象选自2012年2月-2013年12月我院收治的100例桡骨远端不稳定骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析。将这100例患者平均分为治疗组和参照组，每组50例。参照组：男33例，女17例，年龄介于21-78岁之间，平均（49.6±2.4）岁。其中左侧26例，右侧24例。参照AO分型标准：其中B2型5例，B3型6例，C1型9例，C2型19例，C3型11例。治疗组：男28例，女22例，年龄介于23-74岁之间，平均（48.3±3.1）岁。其中左侧23例，右侧27例。参照AO分型标准：其中B2型4例，B3型8例，C1型10例，C2型16例，C3型12例。两组患者在年龄、性别、分型等一般资料无明显差异，研究具有统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组采用石膏外固定治疗，详细步骤如下：①石膏固定前，先对患者骨折部位的拍片进行仔细观察，了解骨折部位的移位程度，判断其所属的分型，并准备好绷带、石膏等[1]。②除非患者伴有高血压、神经质等疾病，在固定前需对其进行血肿内麻醉或者静脉全麻，否则不需要进行麻醉处理。③固定时，可让患者取平卧位，由术者握患手大小鱼际，在骨折远端双手拇指并拢，随后在助手协作下对患者进行拔伸牵引。骨折牵开后，根据患者骨折分型对患者进行成角折顶，并持远端挠侧挤压或尺侧挤压[2]。④根据骨折部位的移位情况，对其进行石膏外固定。在固定半小时内，观察患者末梢血运，并拍X线片了解复位情况。

1.2.2治疗组采用LCP固定治疗：①术前取平卧位，麻醉采用全麻或者臂丛麻醉。②于鱼际纹向近端作7cm左右，呈纵型或S型切口。从桡侧腕屈肌腿进入，将旋前方肌充分显露出来，在离桡骨端0.5cm处，切断暴露的骨折端[3]。③骨折复位后，对患者进行LCP固定，尽可能在术中使桡骨长度、掌倾角恢复正常。④术后抬高患肢，术后1d指导患者进行指关节锻炼，术后3d指导患者腕关节锻炼，促进患者康复[4]。

1.3统计学分析：运用SPSS16.0统计学软件对两组患者临床数据进行统计分析，结果进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示数据结果具有显著性差异，研究具有统计学意义。

2结果

本次研究结果显示，治疗组采用手术治疗后，患者疼痛率为18%，明显低于参照组40%；此外，治疗组在腕关节活动范围也明显优于参照组，结果存在统计学差异（p<0.05），具体见表1,2。

表1两组患者疼痛情况对比

组别例数骨折部位腕关节尺侧疼痛率（%）

治疗组506318

参照组5014640

P值——<0.05<0.05<0.05

注：p<0.05表示结果存在差异，研究具有统计学意义。

表2两组患者活动范围比较

组别例数尺偏桡偏旋前旋后

治疗组5029.1±0.521.9±0.870.1±1.674.4±1.8

参照组5022.3±0.416.7±0.562.8±1.944.1±1.5

P值——<0.05<0.05<0.05<0.05

注：p<0.05表示结果存在差异，研究具有统计学意义。

3讨论

和石膏外固定相比，LCP固定治疗具有以下优势：①手术治疗可以维持桡骨高度，降低尺骨撞击综合症的发生率。②可以减轻患者的疼痛，扩大患者腕关节活动范围。③患者可以在早期进行功能锻炼，避免了石膏固定的弊端，促进了患者更早的康复[5]。

临床显示，治疗组采用LCP固定治疗后，患者疼痛率为18%，明显低于参照组40%；此外，治疗组在腕关节活动范围也明显优于参照组，差异具有统计学意义（p<0.05），具体可见上表1,2。

综上所述，和石膏外固定相比，手术治疗可以有效降低患者的疼痛，提高治疗效果，值得推广。

参考文献

[1]曹露,顾海俊,王赤宇,等.老年挠骨远端不稳定骨折手术与保守治疗的Meta分析[J].实用骨科杂志,2010,16(5):323-328.

[2]张华,邓强新.特定挠骨远端骨折患者手术及手法复位治疗后的远期疗效对比[J].中国老年学杂志,2010,30(12):1735-1736.

[3]夏异凡,吴青,蔚芫,等.老年人挠骨远端骨折的手术与非手术疗效对比[J].按摩与康复医学(上旬刊),2012,3(7):9-11.

[4]于金河,李增炎,彭阿钦,等.桡骨短缩对桡腕关节影响的生物力学研究[J].中国临床解剖学杂志,2005，23(01):103-105.

[5]梁成民,于海洋,焦伟,等.锁定钢板治疗青壮年桡骨远端粉碎性骨折[J].临床骨科杂志，2010,13(01):64-65.